Baarmoederverplaatsing
Invoering
introductie Uterusverschuiving verwijst naar het fenomeen dat de baarmoeder buitensporig naar voren of naar achteren leunt. De normale positie van de baarmoeder is de voorste kantelpositie, dat wil zeggen dat de baarmoeder naar de pubis is gericht en de baarmoederhals en de baarmoeder een stompe hoek van 120 ° -150 ° vormen. Ongeveer 80% van de vrouwen heeft een voorwaartse kanteling van de baarmoeder, 20% heeft een achterwaartse kanteling en slechts 5% heeft symptomen. De posterieure flexie van de baarmoeder is de meest voorkomende verplaatsing, gevolgd door voorwaartse anteversie. De meeste mensen zijn asymptomatisch en er zijn een paar mensen met rug en rug en rugpijn, een anale uitstulping, dysmenorroe, overmatige leukorree en ernstige onvruchtbaarheid. Gynaecologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen. Asymptomatische patiënten hebben geen behandeling nodig en de dagelijkse knie- en borstpositie kan op natuurlijke wijze worden gereset. Symptomen kunnen in het pessarium worden geplaatst om de voorste kanteling van de baarmoeder te behouden na handmatige reductie. Als andere aandoeningen worden gecombineerd, moet de oorzaak worden behandeld. Overmatige flexie van de baarmoeder is meestal aangeboren laesies.De baarmoeder is klein en de baarmoederhals is slank.De hoek tussen de baarmoeder en de baarmoederhals is minder dan 90 °, wat af en toe dysmenorroe of onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Behandeling met cervicale dilatator kan worden gebruikt om het cervicale kanaal en vrouwelijke hormoon kunstmatige cyclustherapie te verwijden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De normale baarmoederpositie is afhankelijk van de ondersteuning van de bekkenbodemspieren en hun fascia en de ligamenten die aan de baarmoeder zijn bevestigd (vooral het hoofdligament). Onder normale omstandigheden kan de positie van de baarmoeder enigszins veranderen wanneer de positie verandert, de kracht wordt uitgeoefend en de blaas en het rectum worden gevuld. Wanneer het weefsel dat de baarmoeder ondersteunt beschadigd en ontspannen is, of omdat de bekkenholte gekanteld is, kan zitten, staan, staan en te lang in bed blijven de positie van de baarmoeder veranderen. Bekkenontsteking, bekkenabces, verklevingen van oude buitenbaarmoederlijke zwangerschap of endometriose kunnen de baarmoeder naar achteren trekken of fixeren. Er zijn twee veel voorkomende soorten baarmoederverschuiving:
Achterste baarmoeder
Meest voorkomend. Als de hele baarmoeder naar de concave en concave beweegt en de relatie tussen de baarmoeder en de baarmoederhals niet verandert, wordt deze de uterus posterior beweging genoemd; de baarmoeder kan ook aanzienlijk worden gebogen. De achterste positie van de baarmoeder kan in drie graden worden verdeeld vanwege de mate van achterwaartse kanteling: de baarmoeder aan het einde van de baarmoeder neigt één graad te zijn, de sacrale pees is tweede en de baarmoeder rectum is derde. De baarmoeder is licht posterieur en actief en is asymptomatisch. De achterste positie is duidelijk, vaak vergezeld van ovariële ptosis, kan rug en schouders, anale zwelling of geslachtsgemeenschap pijn hebben. Post-tilt en posterieure flexie van de baarmoeder kunnen menstruele afwijkingen, dysmenorroe, overmatige leukorroe veroorzaken als gevolg van hypertrofie van de baarmoederwand, of vanwege het uiterlijk van de baarmoederhals, waardoor het sperma de baarmoederholte binnendringt en onvruchtbaarheid veroorzaakt.
Uterus excessieve voorste positie
Meestal aangeboren laesies. De baarmoeder is klein en de baarmoederhals is slank.De hoek tussen de baarmoeder en de baarmoederhals is minder dan 90 ° en de externe baarmoederhals is gericht naar de voorste wand van de vagina. Heeft over het algemeen geen invloed op de gezondheid, maar kan dysmenorroe of onvruchtbaarheid veroorzaken. Behandeling met cervicale dilatatie kan de nekbuis en / of geslachtshormoon kunstmatige cyclustherapie uitbreiden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Baarmoederpositie gynaecologisch echografisch onderzoek
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op dubbele of drievoudige diagnose om de locatie, grootte, activiteit en ovariële aanwezigheid of afwezigheid van verzakking te achterhalen. De asymptomatische en actieve posterieure baarmoeder behoeft geen behandeling. Als u voor langere tijd een knie-thoracale positie inneemt, kan de mobiele achterste baarmoeder op natuurlijke wijze worden gereset.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen kunnen handmatig worden verplaatst in een dubbel of drievoudig onderzoek en vervolgens in een geschikt pessarium worden geplaatst om de voorste flexiepositie van de baarmoeder te handhaven.
Ernstige uterus posterieure positie en duidelijke symptomen, na de reductie van de methode of de verbetering van symptomen na de reductie van het pessarium; of in aanvulling op de baarmoeder, kunnen geen andere oorzaken van onvruchtbaarheid vinden, kan een operatie overwegen.
Als secundair aan ontsteking, tumoren, endometriose, enz., Moet de oorzaak eerst worden behandeld.
