Darminfarct
Invoering
introductie De oorzaak van acute obstructie van de superieure mesenteriale slagader is meestal hartemboli occlusieobstructie van de slagader, of arteriosclerose secundair aan trombusobstructie van het lumen, uiteindelijk leidend tot het overeenkomstige weefselinfarct, de ernst hangt af van de arteriële basis De ernst van de laesie, infarct, graad en circulatie van het onderpand.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Laesies van de bloedvaten zelf en hypoperfusie zijn de twee belangrijkste factoren die de meeste acute superieure mesenteriale infarcten veroorzaken, gevolgd door bacteriële infecties. Op basis van de oorspronkelijke uitgebreide arteriosclerose kan het ook voorkomen in het geval van dissectieaneurysma, systemische lupus erythematosus, langdurige orale anticonceptiva of hypercoaguleerbare toestand, resulterend in acute superieure mesenterische ischemie, trombose of embolie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinaal CT-onderzoek van vezeloptische enteroscopie gastro-intestinale ziekte echografie onderzoek van gastro-intestinale beeldvorming
De slokdarmembolisatie van leukocyten overschrijdt vaak 20 × 109 / L, serumamylase neemt toe en CPK neemt toe met de progressie van de ziekte en herstelt geleidelijk na 72 uur. Serum lactaat dehydrogenase (LDH) en de isoenzym LD-verhouding, serum anorganische fosfor verhoogd. Aspartaataminotransferase (AST), lactaatdehydrogenase (LDH) en CPK hebben referentiewaarde voor de diagnose van superieure mesenteriale trombose.
Buikröntgenonderzoek
Abdominale gewone film kan in de vroege fase in de dunne darm worden gezien; wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot darmverlamming, de dunne darm, dikke darm flatulentie, darmwandoedeem, verdikking; darmnecrose wanneer het darmgas in de darmwand lekt, hoopt zich op onder de serosa, het platte stuk kan worden doorzien Lichtbanden of lichtdoorlatende ringen, soms zijn gasschaduwen ook zichtbaar in de poortader.
angiografie
Bij patiënten met vermoedelijke acute mesenteriale ischemie sluit de gewone film andere acute buik uit.Angeacht de abdominale tekenen, moet angiografie vroeg worden uitgevoerd.Dit kan niet alleen identificeren of occlusie van grote vaten wordt veroorzaakt door trombose of embolie, maar ook diagnose. Niet-occlusieve ischemie, mate en mate van vasculaire stenose.
De embolus heeft de neiging om te emboliseren in de distale of vertakking van het begin van de superieure mesenterische slagaderstam. Het contrastmiddel is gevuld aan de proximale zijde van de embolisatie en het distale bloedvat is niet ontwikkeld. Trombose treedt meestal op binnen 3 cm van het eerste deel van de slagader, met een plotselinge onderbreking van het bloedvat, vergezeld van reactieve vasoconstrictie en een over het algemeen kleinere diameter. Vanwege de vorming van collaterale circulatie kan het distale uiteinde van de obstructie verschillende vullingsgraden hebben; niet-occlusieve mesenterische ischemie en superieure mesenteriale slagader en zijn takken hebben verschillende manifestaties: diffuse stenose, het begin van de meeste tak van superieure mesenteriale slagader Stenose, stenose en dilatatie van de superieure mesenteriale slagadertak, slagaderboog, onvoldoende vulling van bloedvaten in de muur.
CT-onderzoek
Het kan direct bloedstolsels in de darmwand en bloedvaten weergeven, wat superieur is aan röntgenfilm en tinctuuronderzoek.
Doppler-echografie
Het kan de bloedstroom van portale ader en superieure mesenterische ader meten en heeft een bepaalde diagnostische waarde voor het beoordelen van intravasculaire trombose.
Radionuclidencontrole
Monoklonale antilichamen gelabeld met bloedplaatjes van radionuclide indium of strontium, geïnjecteerd in het menselijk lichaam na gammafotografie, kunnen het ischemische gebied van acute mesenterische occlusie vertonen. Op dit moment is de technologie geleidelijk in de kliniek gebruikt en er wordt geschat dat er een goed ontwikkelingsperspectief is.
Diagnose
Differentiële diagnose
Intestinale obstructie verwijst naar de doorgang van de inhoud van de darmen.In het algemeen is het darmkanaal niet glad. Hier verwijst de darm meestal naar de dunne darm (jejunum, ileum) en de dikke darm (oplopende dikke darm, transversale dikke darm, aflopende dikke darm, sigmoïde dikke darm). Acute darmobstructie is een van de meest voorkomende chirurgische acute buik en kan vaak worden aangetroffen in spoedeisende hulp. De belangrijkste klinische symptomen van darmobstructie zijn buikpijn, braken, een opgeblazen gevoel en het stoppen van de uitputting en ontlasting.
