follikel luteïnisatie
Invoering
introductie Het betekent dat de follikel volwassen is maar niet gebroken, de eicel niet wordt ontladen en in situ flavine is, het corpus luteum vormt en progesteron afscheidt, en het lichaamseffectorgaan een reeks vergelijkbare ovulatiecyclusveranderingen ondergaat. Klinisch gezien is de menstruatiecyclus vaak hetzelfde, met vergelijkbare ovulatieprestaties maar aanhoudende onvruchtbaarheid als het belangrijkste kenmerk. Het is een speciaal type anovulatoire menstruatie en een van de belangrijke oorzaken van onvruchtbaarheid.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Centrale endocriene aandoeningen: Ovulatie is een complex proces dat wordt bereikt door de synergie van meerdere hormonen. Centrale endocriene aandoeningen kunnen direct de groei en ontwikkeling van follikels en het optreden van ovulatie beïnvloeden Studies hebben aangetoond dat het ovulatieproces wordt veroorzaakt door de pieksecretie van LH / FSH, die voornamelijk wordt gestimuleerd door LH. Wanneer de centrale endocriene aandoening om verschillende redenen wordt veroorzaakt, is het niveau van LH-piekuitscheiding niet voldoende en bereikt de secretie van LH de drempelwaarde niet, het kan de biochemische en histologische veranderingen die leiden tot de spijsvertering en breuk van de folliculaire wand niet stimuleren, maar het kan wel leiden tot reductie. De heractivering van verschillende divisies en de luteïnisering van folliculaire cellen, de secretie van progesteron en het fenomeen van "pseudo-ovulatie" waarbij de follikels niet worden geloosd en progesteron wordt verhoogd. Sommige studies hebben echter gemeld dat LUFS niets te maken heeft met LH-niveaus. Er is gemeld dat het effect van LH op LUFS het gevolg is van een afname van de hoeveelheid LH-receptor.
2, lokale aandoeningen: endometriose; bekken ontstekingsziekte kan bekken verklevingen veroorzaken en ervoor zorgen dat follikels niet scheuren zonder ovulatie, maar endogene LH kan folliculaire luteïnisatie bevorderen. Studies hebben aangetoond dat het na ovariële chirurgie voornamelijk verband houdt met de dunne filmachtige hechting van het ovariële oppervlak. Bovendien zijn eierstokontsteking en zelfs subklinische eierstokontsteking lokale factoren die ervoor zorgen dat de huid van de eierstokken dikker wordt en LUFS optreedt.
3, enzym- of kinase-deficiëntie of defecten of prostaglandine-deficiëntie: enzymproductie is ook het resultaat van LH en FSH, LH-deficiëntie beïnvloedt de toename van CAMP, zodat de activiteit van fibrine en plasminogeenactivator in de eierstok laag is, vóór ovulatie De plasminogeenactiviteit op de folliculaire cellen is verminderd, wat de oplossing van fibrine en het zelfeffect van de folliculaire wand beïnvloedt. Proteolytische enzymen werken ook in op folliculaire ruptuur en wanneer deze enzymen een tekort hebben, remmen ze de folliculaire ovulatie.
4. Hoge PRL: PRL beïnvloedt de afgifte van gonadotropine-releasing hormoon (GnRH), waardoor het bloed LH afneemt. Floating L kan de positieve feedbackregeling van E2 veranderen in LH. Bovendien kan PRL ook de secretie van E2 en P uit de eierstokken remmen en de respons van de eierstokken op GnRH verminderen, zodat ovulatie niet kan optreden.
5, de rol van externe factoren zoals medicijnen: medicijn-geïnduceerde ovulatie of super-bevorderende ovulatiecyclus, de incidentie van dit syndroom is aanzienlijk hoger dan de natuurlijke cyclus, wat aangeeft dat de ontwikkeling en volwassenheid van follikels tijdens het ovulatie-inductieproces niet precies hetzelfde is als de natuurlijke cyclus. Zoals clomifeen (CC) kan het syndroom aanzienlijk verhogen, er wordt aangenomen dat geneesmiddelen zoals CC ovariumstroma en folliculaire luteïnisatie kunnen veroorzaken.
6. Mentale en psychologische factoren: sommige mensen denken dat het verband houdt met mentale en psychologische factoren. Langdurige onvruchtbare vrouwen verkeren in een staat van spanning en constante stress, waardoor herhaalde pieken in de prolactinespiegels in het bloed worden veroorzaakt en de ovulatie wordt beïnvloed.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografisch onderzoek van endocriene functietest
1, B-ultrasone continue detectie. Van de 8e tot 9e dag van de ovulatieperiode. Dagelijkse observatie van folliculaire ontwikkeling met vaginale B-echografie, als er dominante follikelvorming is, de standaard van volwassen follikels (de maximale diameter van follikels> 18 mm heldere, duidelijke grenzen, enz.), En geen ovulatie, dat wil zeggen follikels verdwijnen niet of geen Aanzienlijk verminderd (folliculair retentietype), of blijven toenemen (30 ~ 45 mm, follikels blijven groot groeien), baarmoeder rectale recessie zonder vrije vloeistof, kan worden beschouwd als een ongestoorde folliculaire luteïnisatiecyclus (LUF). In de B-echografiebewakingscyclus moet deze door een speciaal persoon worden gecontroleerd om de standaard te verenigen en het cystische corpus luteum na de ovulatie te vermijden.
2, laparoscopie. Laparoscopie kan de diagnose van ongebroken folliculaire luteïnisisatie verder bevestigen. Algemeen wordt aangenomen dat het ovulatieteken binnen 1,5 dagen na de ovulatie blijft en daarna geleidelijk zal sluiten, de epithelialisatie binnen 4 tot 5 dagen voltooid is en het ovulatiegat is gesloten. Daarom werd in het vroege stadium van het corpus luteum (vóór de 20e dag van de menstruatiecyclus, BBT 2 tot 4 dagen gestegen), het ovariële oppervlak direct waargenomen door laparoscopie, en er was een corpus luteum maar geen ovulatiegat.
3, na de sputumpunctie vloeibare steroïde hormoonbepaling bevat de volwassen follikel een groot aantal vrouwelijke, progesteron, wanneer de follikelruptuur vrijkomt in de bekkenholte, zodat de concentratie van oestrogeen en progesteron in de peritoneale vloeistof aanzienlijk hoger is dan de bloedconcentratie, meestal kan progesteron maximaal 3 keer zijn boven.
Daarom werd in het vroege stadium van de punctie van corpus luteum de peritoneale vloeistof genomen en werd de concentratie oestrogeen en progesteron gemeten.In vergelijking met de bloedconcentratie kan worden afgeleid of de follikel was gescheurd.
4, endocrien onderzoek bloed LH piekmeting is lager dan normaal of voorbarig.
Diagnose
Differentiële diagnose
Naast onvruchtbaarheid (zoals langdurige of "onverklaarbare" onvruchtbaarheid) zijn er vaak geen andere voor de hand liggende symptomen, dus de Chinese geneeskunde moet zich richten op de syndroomdifferentiatie van Chinese en westerse syndromen. Het klinische getuigenis wordt voornamelijk veroorzaakt door niertekort en bloedstasis en elke combinatie van lever qi stagnatie, vocht en hittebestendigheid of hart- en leverwoede.
