darmverlamming slappe verlamming
Invoering
introductie Paralytische ileus, ook bekend als niet-dynamische darmverlamming, beïnvloedt de balans van het autonome zenuwstelsel van de darm om verschillende redenen, of beïnvloedt de lokale zenuwgeleiding in de darm, of beïnvloedt de samentrekking van de gladde spier van de darm, waardoor de verwijding van de darm verdwijnt. Het is niet mogelijk om de inhoud van de darmen naar voren te duwen. De belangrijkste symptomen zijn opgezette buik, symptomen van infectie zoals koorts, onderzoek van het buikgeluid van de buik, als er necrotische exsudatie is gecombineerd met ascites, percussie kan mobiele dofheid hebben, auscultatie van darmgeluid verzwakt of verdwenen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van paralytische ileus: secundair aan ernstige intra-abdominale infectie, retroperitoneale bloeding, grote buikoperatie of intra-abdominale bloedstolselvorming om de bloedtoevoer naar de darm, atherosclerose of intestinale slagader of aderbeschadiging te blokkeren En de intestinale bloedtoevoerstoornissen. Extra-intestinale aandoeningen zoals nierfalen, longontsteking, schildklierfunctie van de borst, darmbloedingen, koliek in de urinewegen, enz. Kunnen of abnormale bloedelektrolyten veroorzaken (zoals hypocalciëmie of hypercalciëmie, hypokaliëmie, laag natriumgehalte) Om andere redenen zijn er bepaalde medicijnen. Er zijn vaak verschillende gradaties van darmverlamming tussen 24 en 72 uur na een buikoperatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinaal CT-onderzoek
X-ray inspectie
(1) Abdominale film: Abdominale film toont:
1 De maag, dunne darm en dikke darm hebben een lichte tot ernstige expansie van de inflatie. Het opblazen van de darm kan licht en zwaar zijn, en de opblazing van de dikke darm is meestal aanzienlijk, vaak gemanifesteerd als een peritoneale colonballon. De staande positie is het duidelijkst in de dikke darm van de lever en de milt; het gas in de liggende positie komt vaker voor in de transversale dikke darm en de sigmoïde dikke darm (fig. 1A). De dunne darm wordt verdeeld in de middelste buik binnen het colonframe. Wanneer de identificatie moeilijk is, wordt de laterale fluoroscopie gezien in de voorste buik. Wanneer de expansie zwaar is, is de darmfistel continu in een buisvormige vorm. Wanneer de expansie licht is, is het een verdeelde opblaasbare darmbuis.
2 In de buik staande platte film hebben de divergente maag en de dunne darm en de dikke darm verschillende vloeistofniveaus, en het vloeistofniveau kan verschillend zijn en het vloeistofniveau is stationair. Over het algemeen is het aantal vloeistofniveaus lager dan dat van mechanische darmobstructie.
3 Dikke ontlasting, of het nu een korrelige pasta of een fecale massa ontlasting is, is een betrouwbaar teken om de dikke darm te bevestigen.
4 acute peritonitis verschijnen vaak in de buikfilm van het buik-effusieteken, ernstige gevallen kunnen ook buikvetlijn wazig lijken.
5 De darmwand is verdikt door oedeem en congestie, en zelfs de zijwaartse beweging is beperkt en de tekenen van pleurale effusie.
(2) Gastro-intestinale angiografie: 60% van mesothes 60% oraal of via een maagsonde. Vanwege het stimulerende effect van de hypertone jodiumoplossing op het darmkanaal, kan de hoeveelheid vloeistof in de darm worden verhoogd en wordt de gastro-intestinale motiliteit bevorderd. Wanneer de paralytische ileus lichter is, kan het jodium na 3 tot 6 uur medicatie de dikke darm binnendringen en de mechanische darmobstructie in de dunne darm uitsluiten. Wanneer de paralytische ileus ernstig is, kan het contrastmiddel ook extreem langzaam zijn en blijft het na 3-6 uur in de maag en de twaalfvingerige darm en het bovenste jejunum.
2. CT-scan
De afbeeldingen toonden aan dat de maag, dunne darm en dikke darm allemaal waren opgeblazen en dat de colonveranderingen duidelijker waren. Het vloeistofniveau werd gezien. Vergeleken met mechanische darmobstructie was de dynamische darmobstructie uitgebreid verwijd, maar in mindere mate. De oorzaak van dynamische darmobstructie is gecompliceerd. Naast intra-abdominale laesies kunnen ook abdominale wandlaesies reflexige intestinale zwelling veroorzaken. Na de behandeling nam de opgeblazen expansie van de darmen geleidelijk af. In combinatie met darmwandoedeem, ascites, pneumoperitoneum en andere manifestaties van peritonitis, blijft u de primaire oorzaak voor klinische behandeling in acht nemen.
3.MRI
Er zijn weinig rapporten over MRI-toepassingen. De tabel toont de algemene expansie van de maag, twaalfvingerige darm, dunne darm en dikke darm, gasophoping, effusie en gas-vloeistofvlak.
Diagnose
Differentiële diagnose
Net als bij mechanische darmobstructie stopt paralytische ileus ook de beweging van de darminhoud in de darm. In tegenstelling tot mechanische darmobstructie is paralytische ileusobstructie echter significant en is er geen manifestatie van peristaltiek zoals paroxismale koliek, integendeel, darmperistaltiek is verzwakt of verdwenen en veroorzaakt zelden darmperforatie. Paralytic ileus is niet gevoelig voor sommige medicijnen tegen diarree in de Chinese geneeskunde.
Toxische darmverlamming wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën en virussen en hun toxines die gastro-intestinale stoornissen veroorzaken, wat leidt tot verzwakte of verdwenen darmperistaltiek, gasophoping in de darm, verhoogde druk, gastro-intestinale bloedcirculatiestoornissen, onvoldoende bloedtoevoer en zuurstoftoevoer, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Ernstig opgeblazen gevoel kan de cardiopulmonale functie beïnvloeden, ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken of verergeren.
