mesenteriale cyste
Invoering
introductie Mesenterische cyste verwijst naar een cyste in het mesenterium met een epitheelvoering. De meeste zijn goedaardige laesies, meestal als gevolg van aangeboren misvorming of ectopische lymfatische weefselontwikkeling, maar ook vanwege abdominaal trauma, lymfatische inflammatoire obstructie of gelokaliseerde lymfeklierdegeneratie. Kleine cysten zijn over het algemeen asymptomatisch en tekenen. Wanneer de cyste tot op zekere hoogte wordt vergroot, kunnen klinische symptomen zoals opgezette buik en buikpijn optreden. Wanneer de aandoening mild is, is deze over het algemeen zelfherstellend, er is geen speciale behandeling nodig; als de symptomen ernstig zijn, moet een operatie op tijd worden uitgevoerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Embryonale of ontwikkelingscysten De meeste van deze cysten worden veroorzaakt door dysplasie of aangeboren afwijkingen.
2. Traumatische of verworven cysten Na buiktrauma of chirurgisch trauma, als het mesenteriale weefsel hemorragisch is, is het hematoom gescheurd of zijn de lymfevaten gescheurd en loopt het lymfevloeistof over en vormt het vezelige weefsel zich om een cyste te vormen.
3. Neoplastische of neoplastische cysten zijn voornamelijk goedaardige en kwaadaardige cysten van het mesenterium.
4. Infectieuze cysten komen het meest voor bij tuberculeuze cysten, gevolgd door schimmel- of parasitaire cysten.
(twee) pathogenese
Mesenterische cysten zijn meestal enkelvoudig, enkele zijn meerdere, meestal gelegen tussen het jejunum of ileum mesangium, dicht bij de mesenterische marge van de darm, ongeveer de helft van de mesenterische cysten bevinden zich in het ileum mesenterisch, er zijn gegevens die aantonen dat de meest voorkomende locaties van mesenterische cysten de volgende zijn: ileum > jejunum> kleine mesenterische wortel> transversale dikke darm> sigmoïde dikke darm.
De cysten zijn meestal enkele, enkele atriale, soms meerdere of meerdere atriale cysten, de grootste diameter van 25 cm, de kleinste 2 cm, de grootste kan de hele buikholte vullen (8000 ml vloeistof), een spanningsvrije ronde of ovaal, dicht bij de darm De meeste zijn haltervormig en er zijn gemeenschappelijke spierlagen en bloedvaten in de aangrenzende darmen.
1. Congenitale cysten: gemeenschappelijke darmcysten en mesenterische sereuze cysten, tijdens de embryonale ontwikkeling verschijnen meerdere diverticulaire knoppen en verdwijnen geleidelijk en verdwijnen, als er een knop overblijft, en verteren De loslating van de tractusbladeren tussen de twee bladeren van het mesangium en neemt geleidelijk toe om een mesenterische mesenterische cyste te vormen.De binnenwand van de cyste is bedekt met secretoire darmslijmvlies, dus de cyste bevat vaak kleurloos slijm; de cyste is meestal enkelvoudig en bolvormig. Of ovaal; cysten variëren in grootte, variërend van een paar centimeter tot 20 cm; cysten komen het meest voor in het kleine mesenterium, vaak geïsoleerd uit het darmlumen, sereuze cysten komen vaker voor in het transversale colon en sigmoïd mesenterium, meer enkel haar, cyste wandbekleding De huidcellen zijn gele transparante siroop, maar wanneer ze bloed of geïnfecteerd zijn, zijn ze donkerrood of pus. Mesenterische dermoidcysten zijn zeldzaam. Ze zijn samengesteld uit volwassen ectodermale weefsels, die bolvormig zijn en de wand van de capsule is bindweefsel. Bevat huidaanhechtingen zoals haarzakjes, talgklieren en zweetklieren.De capsule bevat olieachtige of semi-vloeibare stoffen.
2. Neoplastische cysten: meestal lymfangioom, dit kan cystisch of caverneus lymfangioom zijn, vaak voorkomend in de ileum mesenterische of kleine mesenterische wortel, gevolgd door de sigmoïde mesenterische, de oorzaak van lymphangioma wordt niet volledig begrepen, mogelijk Lymfatische dysplasie, of ectopische lymfeweefselgroei veroorzaakt door lymfatische obstructie en dilatatie, de tumor bestaat uit talloze verwijde lymfevaten, de grootte van de melkachtige witte cystische structuur van verschillende grootte, variërend van een paar millimeter tot 10 cm in diameter De wand van de capsule bestaat uit een enkele laag lymfatische endotheelcellen en vezelachtig bindweefsel. Af en toe kan een kleine hoeveelheid gladde spiervezels aanwezig zijn. Een klein aantal cyste-wanden kan gepaard gaan met chronische ontsteking of verkalking. De capsule bevat gele transparante lymfe- of chyle-oplossing en bloeden kan ook zijn Bloedig, bovendien zijn er meldingen van cystische leiomyoma, lymfatische endotheelceltumor, lymfangiosarcoom en kwaadaardig teratoom, de laatste twee zijn mesenterische cystische kwaadaardige tumoren, tumorcysten zijn zeldzaam, goed voor alle mesenteriale cysten. 3%.
3. Traumatische cysten: na buiktrauma of chirurgisch trauma, als het mesenteriale weefsel hemorragisch is, is het hematoom gescheurd of zijn de lymfevaten gescheurd, loopt het lymfevloeistof over en vormt het vezelige weefsel een cyste, die wordt gekenmerkt door vaak geen cellen in de cystewand. Structuur, of slechts enkele epitheelcellen en een groot aantal bindweefsel, cysten gevormd door lymfevloeistof en een beetje bloedpolymerisatie worden ook chylothorax genoemd.
4. Infectieuze cysten: infectieuze cysten komen het meest voor bij tuberculeuze cysten, gevolgd door schimmel- of parasitaire cysten. De vorming van tuberculeuze cysten wordt veroorzaakt door de liquefactie van mesenteriale lymfevaten. Sommige auteurs hebben mesenterische abcessen gemeld. In het geval kan de vorming van abces worden veroorzaakt door bacteriële infectie door het bloed, lymfatische, darmoorsprong en andere manieren om het mesenterium, of door mesenterische parasitaire cysten of andere goedaardige cysten.
Onderzoeken
inspectie
Kleine cysten zijn over het algemeen asymptomatisch en tekenen. Wanneer de cyste tot op zekere hoogte wordt vergroot, verschijnen een reeks klinische tekenen en symptomen.
1. Buikmassa en opgeblazen gevoel: opgeblazen buik en het aanraken van de massa zijn de eerste symptomen van de prestaties van de patiënt en de belangrijkste bevindingen bij het lichamelijk onderzoek. De massa is pijnloos en zacht. Wanneer de cyste bloedt of geïnfecteerd is, kan de massa teder zijn. De grenzen zijn duidelijk of onduidelijk, afhankelijk van de ziekte, maar er zijn geen duidelijke knobbels. De capsule is sexy of rubberachtig. Als de tumor te groot is, heeft de buik een gevoel van trillingen. De mate van activiteit is meestal groot en regelmatig: omdat de mesenterische wortel bevestigd aan de achterste buikwand van linksboven naar rechtsonder en longitudinaal is gefixeerd, is de activiteit van de mesenterische wortelcyste groot in de laterale richting en beweegt langs de rechterbovenhoek naar de linkeronderas. De bovenste en onderste activiteiten zijn beperkt; als de cyste zich rond het mesenterium bevindt, zijn de bovenste en onderste en linker- en rechteractiviteiten groot. Grotere cysten kunnen uitzetting van de buik veroorzaken en de buikomtrek van de patiënt neemt geleidelijk toe. Reuscysten kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als ascites. Kleine cysten kunnen zich manifesteren als uitzetting in de buik aan één kant, en grote cysten kunnen uitzetting in de buik veroorzaken.
2. Buikpijn: intermitterende buikpijn, herhaalde aanvallen. Het wordt veroorzaakt door de compressie of draaiing van de darm; de grotere cyste knijpt in het mesenterium, wat de spanning van het mesenterium verhoogt en ook buikpijn kan veroorzaken. De mesenterische cyste bevindt zich tussen de twee lagen van het mesenterium.Als de patiënt actief is, kan de wortel van het mesentum worden getrokken als gevolg van de zwaartekracht of een lichte darm in de darm veroorzaken.Daarom is buikpijn een veel voorkomend symptoom. Milde buikpijn kan duren van een half uur tot enkele uren.In ernstige gevallen kan het gepaard gaan met koorts, braken en diarree.Het duurt enkele dagen en kan na remissie terugvallen.
3. Andere manifestaties: omdat de mesenterische cyste vrijer is, is het gewicht van de tumor gemakkelijk om darmtorsie te veroorzaken en veroorzaakt vaak acute darmobstructie. Enorme cysten kunnen chronische darmobstructie veroorzaken, en een klein aantal vergrote patiënten kan lokale compressiesymptomen veroorzaken, zoals compressie van het maagdarmkanaal kan paroxismale buikpijn, postprandiaal ongemak en verlies van eetlust, misselijkheid en braken veroorzaken. Compressie van de urineleider kan symptomatische of asymptomatische urinewegobstructie veroorzaken. Individuele patiënten kunnen ascites ontwikkelen als gevolg van het scheuren van de cyste. Corrosie van de cyste of invasie van de darmwand kan bloed in de ontlasting veroorzaken. Patiënten kunnen ook verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts, misselijkheid, braken, diarree, constipatie enzovoort vertonen.
Andere aanvullende inspecties:
X-ray inspectie
Er is niet noodzakelijk een positieve bevinding, maar het kan urinaire of darmziekten uitsluiten.
(1) Abdominale gewone film: schaduw van zacht weefsel kan worden gezien; wanneer de huidcyste en de hydatidecystwand worden verkalkt, kan de ringcalcificatie worden gezien; de huidachtige cyste kan worden gezien in de structuur van tanden en botten.
(2) bariummaaltijd of bariumklysma angiografie: zichtbare intestinale drukverplaatsing en andere manifestaties: zoals de massa nabij de darmstenose, verlenging, stijfheid van de darmwand; tinctuur door moeilijk of langzaam; maag twaalfvingerige darm en transversale colonbeweging of gebogen Inspringing enzovoort.
(3) CT-scan: kan de beste diagnose van cyste-beeldvorming bieden, kan een definitieve positie bieden, kan kwalitatief zijn en bevorderlijk zijn voor de differentiële diagnose van mesenteriale cyste.
2.B ultrasound
Abdominale B-echografie kan niet alleen worden gepositioneerd, maar ook kwalitatief. Vanwege zijn eenvoud en niet-invasiviteit kan het worden gevolgd voor observatie. Voor pseudocysten kan het worden gebruikt als een gids voor conservatieve of chirurgische behandeling. Het sonogram van de mesenterische cyste heeft de volgende kenmerken:
(1) Vorm: een ronde of halfronde massa.
(2) Grens: vanwege de volledige capsule heeft het cyste-beeld een heldere, slanke, scherpe en bloembladachtige uitstraling.
(3) Interne reflex: een donker gebied van het mesenterische gebied. Het aantal en de verdeling van echogene lichtclusters in het donkere gebied van de vloeistof variëren met de aard en de verdeling van de componenten van de cyste, bijvoorbeeld als de inhoud van de capsule hoofdzakelijk vloeibaar is of een homogeen stolsel dat hoofdzakelijk wordt gevormd door afwerpen, het reflectie-interface Minder, er is weinig of geen interne echo op het sonogram; als het afstoten wordt verspreid en gesuspendeerd in de vloeistof, zijn er meer echo's of vlekken en is de verdeling ongelijk.
(4) Geluidsdoorlaatbaarheid: de geluidsdoorgang varieert afhankelijk van de vloeistofinhoud van de inhoud. Degenen met meer vloeibare componenten hebben een sterkere achterwandreflectie en een goede geluidstransmissie; anders vertonen ze een matige of slechte geluidspenetratie.
(5) Compressibiliteit: heeft duidelijke compressibiliteit.
3. Laparoscopie
De locatie, grootte, etc. van de cyste kan direct worden waargenomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Mesenterische tumoren moeten worden onderscheiden van eierstokcysten, pancreascysten, ascites, pediculaire ureterfibromen, hydronefrose, galblaasuitstroming, migrerende nier- en miltcysten of tumoren.
Kleine cysten zijn over het algemeen asymptomatisch en tekenen. Wanneer de cyste tot op zekere hoogte wordt vergroot, verschijnen een reeks klinische tekenen en symptomen.
1. Buikmassa en opgeblazen gevoel: opgeblazen buik en het aanraken van de massa zijn de eerste symptomen van de prestaties van de patiënt en de belangrijkste bevindingen bij het lichamelijk onderzoek. De massa is pijnloos en zacht. Wanneer de cyste bloedt of geïnfecteerd is, kan de massa teder zijn. De grenzen zijn duidelijk of onduidelijk, afhankelijk van de ziekte, maar er zijn geen duidelijke knobbels. De capsule is sexy of rubberachtig. Als de tumor te groot is, heeft de buik een gevoel van trillingen. De mate van activiteit is meestal groot en regelmatig: omdat de mesenterische wortel bevestigd aan de achterste buikwand van linksboven naar rechtsonder en longitudinaal is gefixeerd, is de activiteit van de mesenterische wortelcyste groot in de laterale richting en beweegt langs de rechterbovenhoek naar de linkeronderas. De bovenste en onderste activiteiten zijn beperkt; als de cyste zich rond het mesenterium bevindt, zijn de bovenste en onderste en linker- en rechteractiviteiten groot. Grotere cysten kunnen uitzetting van de buik veroorzaken en de buikomtrek van de patiënt neemt geleidelijk toe. Reuscysten kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als ascites. Kleine cysten kunnen zich manifesteren als uitzetting in de buik aan één kant, en grote cysten kunnen uitzetting in de buik veroorzaken.
2. Buikpijn: intermitterende buikpijn, herhaalde aanvallen. Het wordt veroorzaakt door de compressie of draaiing van de darm; de grotere cyste knijpt in het mesenterium, wat de spanning van het mesenterium verhoogt en ook buikpijn kan veroorzaken. De mesenterische cyste bevindt zich tussen de twee lagen van het mesenterium.Als de patiënt actief is, kan de wortel van het mesentum worden getrokken als gevolg van de zwaartekracht of een lichte darm in de darm veroorzaken.Daarom is buikpijn een veel voorkomend symptoom. Milde buikpijn kan duren van een half uur tot enkele uren.In ernstige gevallen kan het gepaard gaan met koorts, braken en diarree.Het duurt enkele dagen en kan na remissie terugvallen.
3. Andere manifestaties: omdat de mesenterische cyste vrijer is, is het gewicht van de tumor gemakkelijk om darmtorsie te veroorzaken en veroorzaakt vaak acute darmobstructie. Enorme cysten kunnen chronische darmobstructie veroorzaken, en een klein aantal vergrote patiënten kan lokale compressiesymptomen veroorzaken, zoals compressie van het maagdarmkanaal kan paroxismale buikpijn, postprandiaal ongemak en verlies van eetlust, misselijkheid en braken veroorzaken. Compressie van de urineleider kan symptomatische of asymptomatische urinewegobstructie veroorzaken. Individuele patiënten kunnen ascites ontwikkelen als gevolg van het scheuren van de cyste. Corrosie van de cyste of invasie van de darmwand kan bloed in de ontlasting veroorzaken. Patiënten kunnen ook verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts, misselijkheid, braken, diarree, constipatie enzovoort vertonen.
