Extreem gedrag na de bevalling
Invoering
introductie Postpartum extreem gedrag is een van de klinische manifestaties van postpartum depressie. Postparturmdepressie (PPD) is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een reeks symptomen zoals depressie, verdriet, depressie, huilen, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid en zelfs suïcidale of infantiele neiging na de bevalling. Het meest voorkomende type heffing. Het komt meestal 2 weken na de geboorte voor en de oorzaak is onbekend, wat verband kan houden met genetische, psychologische, bevalling en sociale factoren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van postpartumdepressie is ingewikkelder en wordt over het algemeen als veelzijdig beschouwd, maar vooral de veranderingen in postpartum neuro-endocriene en psychosociale factoren zijn gerelateerd aan het optreden van deze ziekte.
1. Biologische aspecten: Oestrogeen en progesteron namen significant toe in de late zwangerschap, corticosteroïden en thyroxine namen ook in verschillende mate toe, na de bevalling namen deze hormonen plotseling snel af, progesteron- en oestrogeenspiegels namen af, wat leidde tot hersenen en endocrien weefsel. De vermindering van catecholamines beïnvloedt de hoge hersenactiviteit.
2. Sociale factoren: economische status van het gezin, huwelijkse dissonantie, huisvestingsmoeilijkheden, geslacht van het kind en gezondheidstoestand zijn allemaal belangrijke predisponerende factoren.
3. Maternale psychologische factoren: de moeder is niet geschikt voor de rol van de moeder, introverte, conservatieve en koppige moederziekte.
De relatie tussen postpartumdepressie en postpartumdepressie is nog onduidelijk.Mensen met postpartumdepressie ontwikkelen niet noodzakelijk postpartumdepressie, maar mensen met postpartumdepressie hebben een verhoogde kans op postpartumdepressie.Het is ook mogelijk dat sommige postpartumdepressie Het zwaardere type postpartumdepressie of de uitkomst van postpartumdepressie.
(twee) pathogenese
Eerdere studies hebben gesuggereerd dat onevenwichtigheden in hormonen, met name oestrogeen en progesteron, de oorzaak kunnen zijn van PPD, maar het exacte mechanisme is nog niet opgehelderd. Hoog-risicofactoren voor PPD worden momenteel beschouwd als een geschiedenis van depressie (vooral postpartum depressie), een zwakke persoonlijkheid, gebrek aan sociale steun, slecht huwelijk, familieconflicten, toevallige gebeurtenissen in het leven, complicaties van perinatale moeders en kinderen, en armoede. De kans is groot dat PPD optreedt bij mensen met een depressie tijdens de zwangerschap.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Postpartum onderzoek van neurologisch onderzoek
Alle depressies die optreden binnen 1 jaar na de bevalling worden gedefinieerd volgens de definitie van PPD, maar de meeste PPD treedt op binnen de eerste 3 maanden na de bevalling. De belangrijkste symptomen van PPD zijn depressie, tranen en onverklaarbaar verdriet. Symptomen zoals prikkelbaarheid, angst, angst en paniek komen echter ook vaak voor bij moeders met een depressie. Gebrek aan motivatie en verveling zijn ook belangrijke gerelateerde symptomen. Actieve neurologische symptomen van PPD zijn onder meer lage eetlust, gewichtsverlies, vroege slaap, vermoeidheid en vermoeidheid, evenals constipatie. Qua cognitie kan PPD onoplettendheid, vergeetachtigheid en gebrek aan vertrouwen veroorzaken. In meer ernstige gevallen kan er ook sprake zijn van zelfrespectvermindering, teleurstelling en bewuste nutteloosheid. In dergelijke gevallen moet u vragen of u probeert zelfmoord te plegen.
De belangrijkste prestatie is depressie, meer dan 2 weken na de bevalling, en symptomen zijn duidelijk 4 tot 6 weken na de bevalling.
Postpartumvrouwen zijn relatief kwetsbaar, en hun speciale mentaliteit is tijdelijk, kan op elk moment veranderen, kan postpartum depressie vertonen, ernstig kan extreem gedrag maken dat zelfmoord is, en zelfs zelfmoord uitbreiden (om zelfmoord te plegen met kinderen en partners). Dus een juiste diagnose is erg belangrijk.
Fascinerende factor
Posner en andere studies hebben aangetoond dat de volgende manifestaties onder de aandacht van artsen moeten worden gebracht, dergelijke zwangere vrouwen zijn vatbaar voor post-productie depressie: (1) gebrek aan zelfvertrouwen. (2) Ongehuwd. (3) Niet bekend met medische kennis. (4) Uit een gezin met meerdere broers en zussen. (5) De scheiding van kinderen of adolescentie van één of beide ouders. (6) Jeugd wordt zelden door ouders ondersteund en verzorgd. (7) Volwassenheid wordt zelden door ouders ondersteund. (8) Slechte relatie met echtgenoot of vriendje. (9) Er zijn economische problemen met betrekking tot huisvesting of inkomen. (10) Ontevredenheid over het opleidingsniveau. (11) Er zijn emotionele problemen in het verleden of nu.
Bovendien komt postnatale depressie van de moeder vaker voor en ernstiger in gezinnen met perinatale sterfte. Rowe et al. Vonden dat 6 van de 26 patiënten die stierven aan perinatale morbiditeit een morbide trieste reactie hadden en het verdriet van vrouwen die zwanger waren geweest binnen 5 maanden na de dood van de baby duurde langer. Daarom moet medisch personeel de traditionele gewoonten niet volgen en vrouwen de zwangerschap laten vervangen door een zwangerschap.In normale omstandigheden, hoe lang verdriet kan duren, zullen verschillende families zeker anders zijn. Locriw en Lewis bestudeerden 26 vrouwen met een geschiedenis van doodgeboorte, en de meeste van hen ondergingen een follow-up van 2 jaar.De gegevens toonden aan dat droefheid in dit geval ongeveer 18 maanden duurde en bleef optreden binnen de eerste verjaardag. Nu hebben mensen zich gerealiseerd dat het fysieke ongemak veroorzaakt door verdriet, zoals misselijkheid, vermoeidheid, zwakte en andere psychische manifestaties ook zijn gemeld. De incidentie van spontane abortus en onvruchtbaarheid bij vrouwen die opnieuw willen zwangerschap na neonatale sterfte neemt toe. Schlecfer ontdekte dat lymfatische activering aanzienlijk werd geremd bij patiënten met gevorderde borstkanker, met de sterkste respons in de maand van de ongelukkige gebeurtenis, maar milde remming duurde 14 maanden.
2. Medische geschiedenis
Moet aandacht besteden aan de leeftijd, zwangerschap, pariteit, bevallingsgeschiedenis, premenstruele spanning, postpartum depressiegeschiedenis, familiegeschiedenis, maternale complicaties of complicaties, emotionele stress van de moeder en andere factoren die de normale mentale toestand beïnvloeden En of dit het eerste begin is, begintijd en andere medische geschiedenis. Het risico op postpartumdepressie bij herhaling van de zwangerschap is hoog (50% tot 100%) Het risico op postpartumdepressie bij niet-zwangere patiënten met een depressie is 20% tot 30% Daarom is het belangrijk om naar de geschiedenis van psychische aandoeningen te vragen wanneer u naar prenatale geschiedenis vraagt. a. Prenatale screening voor zwangere vrouwen met een hoog risico die na de productie een depressie hebben, vereist bepaalde onderzoeksvaardigheden. Algemene artsen vragen naar prenatale medische geschiedenis. Bij het vragen van deze risicofactoren moeten ze net zo goed zijn als vragen: "Hoe gaat het met u?"
3. Klinische manifestaties
Slapeloosheid, angst, prikkelbaarheid, droevige tranen en een laag vermogen om dingen aan te pakken beginnen vaak na de derde dag na de bevalling. Geestelijke depressie, hulpeloosheid en depressie. Pessimistische teleurstelling, verlies van vertrouwen in het leven, verlegenheid, eenzaamheid, vijandigheid en behoedzaamheid tegenover de mensen om hen heen, obstakels in de coördinatie van de relatie tussen man en gezin. Vaak gepaard met hoofdpijn, verlies van eetlust en snelle ademhaling.
4. Lichamelijk onderzoek
Geen specifieke positieve bevindingen op basis van fysieke symptomen en laboratoriumtests.
5. Psychologische test
Er is geen specifieke vragenlijst voor screening op postpartumdepressie, maar deze wordt vaak gebruikt bij verloskundig onderzoek om te helpen bij de diagnose van postpartumdepressie.
(1) Edinburgh Postnatale depressieschaal (EPDS) Edinburgh.
(2) Depressieve schaal voor zelfbeoordeling.
(3) Hamiltons-beoordelingsschaal voor depressie (HRSD).
(4) 90 symptoomschalen voor zelfbeoordeling (Symptoomchecklist-90, SCL-90) en andere psychologische schalen, die bijdragen aan de diagnose van deze ziekte.
Momenteel is de Edinburgh Postpartum Depression Scale opgezet door Cox et al. De EPDS bestaat uit 10 items en wordt 6 weken na levering geleverd. Elk item wordt gescoord in 4 graden (0 tot 3 punten), en de totale score plus 13 punten kan worden gediagnosticeerd als postpartum depressie.
Tel de scores van elke vraag op bij de totale score en de totale score van 12 tot 13 kan verschillende gradaties van depressieve ziekte hebben. Deze schaal kan niet worden gebruikt om moeders met angstneurose, fobie of persoonlijkheidsstoornis te detecteren (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987) Hij Jing et al. Gebruikten de Self-rating Depression Scale en de Hamton Depression Scale. Combineer voor diagnose. De depressieschaal voor zelfbeoordeling schetst 20 symptomen: depressie, vroege ochtend- en late symptomen, gemakkelijk te huilen, slaapstoornissen, verlies van eetlust, verlies van seksuele interesse, gewichtsverlies, constipatie, hartkloppingen, vermoeidheid, moeite met denken Gevoelens, gevoelens van achteruitgang, gevoelens van onbehagen, gevoelens van wanhoop, prikkelbaarheid, gevoelens van moeilijkheid, nutteloosheid, gevoelens van leegte, waardeloosheid, verlies van interesse.
Bovendien omvatten symptomen van postpartum-hypothyreoïdie milde prikkelbaarheid, dus patiënten met postpartum-depressie moeten controleren op schildklierfunctie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Voornamelijk onderscheiden van puerperale psychose. Psychiatrische puerperale ziekte is een belangrijke psychische en gedragsstoornis geassocieerd met het puerperium, de overgrote meerderheid treedt op in de eerste 2 weken na de bevalling, maar elke mate van psychische aandoening kan optreden binnen 6 weken na de bevalling. De klinische kenmerken zijn krankzinnigheid, acute hallucinaties en wanen, depressie en vaginaal polymorf verloop en symptoomvariabiliteit. Psychiatrische ziekte tijdens het puerperium komt het vaakst voor binnen 7 dagen na de bevalling, voornamelijk bij primipara, multi-kind en lage sociaaleconomische vrouwen. Voor patiënten met aantrekkelijke oorzaken, prikkels en symptomen, moeten psychiaters worden geraadpleegd om te helpen bij de diagnose en behandeling, en algemene onderzoeken en laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd om psychische stoornissen geassocieerd met ernstige lichamelijke en hersenziekten te elimineren. Minnesota's meervoudige persoonlijkheidsvragenlijsten, 90 symptomen Zelfbeoordelingsschaal, zelfwaarderingsdepressieschaal en zelfwaarderingsschaal kunnen helpen om de emotionele toestand van patiënten te begrijpen.
