Intestinale congestie
Invoering
introductie Duodenale stasis verwijst naar de duodenale obstructie veroorzaakt door verschillende oorzaken, resulterend in het proximale uiteinde van de duodenale obstructie en het klinische syndroom veroorzaakt door accumulatie van chyme. Zoals congenitale peritoneale ligamentcompressie om de twaalfvingerige darm te blokkeren; congenitale stenose of occlusie van de distale, ringvormige compressie van de twaalfvingerige darm van de dalende twaalfvingerige darm; duodenale dysplasie De twaalfvingerige darm, evenals de twaalfvingerige darm, hangen ernstig door als gevolg van aangeboren variatie, en het duodenale jejunum kan worden gevouwen om het te sluiten, wat resulteert in hamsteren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van deze ziekte.De meeste mesenteriale ader wordt door de mesenterische ader gecomprimeerd om een hamstering te vormen (50%). Deze aandoening wordt ook het superieure mesenterische ader syndroom genoemd. Andere redenen zijn:
1 aangeboren afwijkingen: zoals congenitale peritoneale bandcompressie om de twaalfvingerige darm te blokkeren; duodenale distale congenitale stenose of occlusie, annulaire pancreascompressie duodenum aflopend; duodenale dysplasie De resulterende gigantische twaalfvingerige darm, evenals de twaalfvingerige darm, hangen ernstig door als gevolg van aangeboren variatie en kunnen worden gesloten door duplicatie van de duodenale jejunumhoorn, wat hamsteren tot gevolg heeft.
2 tumoren: goedaardige en kwaadaardige tumoren van de twaalfvingerige darm; retroperitoneale tumoren zoals niertumoren, pancreaskanker, lymfoom; gemetastaseerd carcinoom van de twaalfvingerige darm, aangrenzende vergrote lymfeklieren (carcinoommetastase), mesenteriale cysten of abdominale aorta aneurysma's Druk op de twaalfvingerige darm.
3 Duodenale distale of proximale jejunale invasieve ziekte en ontsteking: zoals progressieve systemische sclerose, de ziekte van Crohn en diverticulitis veroorzaakt door diverticulitis of compressie.
4 Galblaas en maagchirurgie na adhesie om de twaalfvingerige darm te trekken: adhesie, zweer, stenose of sputumsyndroom na gastrojejunostomie.
5 andere aangeboren misvormingen: duodenale inversie, obstructie van de twaalfvingerige darm veroorzaakt door galblaas duodenale dikke darm; duodenale voorste portale ader; abnormale positie van Fauter's ampulla (opening van gemeenschappelijke galwegen in twaalf Verwijst naar het derde deel van de darm).
Het dwarsgedeelte van de twaalfvingerige darm bevindt zich posterieur ten opzichte van het retroperitoneum, dat zich van rechts naar links uitstrekt over de derde lumbale wervels en de aorta, met de voorste superieure mesenterische vaatbundel in de mesenterische wortel. Als de hoek tussen de twee te klein is, kan de twaalfvingerige darm worden samengedrukt. De superieure mesenterische ader is in het algemeen verdeeld op het niveau van de eerste lumbale wervels en staat in een hoek van 30 ° tot 42 ° met de aorta.
Bovendien zijn de volgende vijf factoren ook de oorzaak van mechanische obstructie:
1 De superieure mesenteriale slagader is te lang en te kort;
2 superieure mesenterische slagadervariatie;
3 abnormaal grote aderen voor de twaalfvingerige darm;
4 lordosis van de wervelkolom vermindert de ruimte bezet door de twaalfvingerige darm;
5 De lengte van de darm van de langwerpige of viscerale doorbuiging trekt de mesenterische wortel.
Onderzoeken
inspectie
1 typische symptomen zijn een belangrijke basis voor diagnose.
2X lijn bariummaaltijd onderzoekseigenschappen: het horizontale deel van de twaalfvingerige darm ziet de breuk van de kolom (plotselinge verticale snede); de slingerbeweging bestaande uit sterke voorwaartse peristaltiek en omgekeerde peristaltiek in het proximale darmsegment; het slijmoplossend middel gaat soepel in buikligging en de peristaltiek verdwijnen.
3 Selectieve superieure mesenterische slagaderangiografie indien nodig, die de anatomische relatie met de twaalfvingerige darm toont.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van chronische duodenale stagnatie veroorzaakt door andere oorzaken
Duodenale tumoren zoals pancreashoofdkanker of gigantische pancreascyste-compressie kunnen duodenale stagnatie veroorzaken, die kan worden onderscheiden door endoscopie of retrograde cholangiopancreatografie en B-echografie en CT. Af en toe wordt de ziekte veroorzaakt door het abdominale aorta-aneurysma dat op de twaalfvingerige darm drukt. Bovendien is het ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen duodenale obstructie veroorzaakt door stenen in de twaalfvingerige darm, harige ontlasting, mijten en vreemde lichamen.
