aanhoudende koorts
Invoering
introductie Aanhoudende koorts kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten. Het is een koortsactivator die op het lichaam inwerkt, waardoor het endogene pyrogeen (EP) in de hersenen wordt opgenomen om op het lichaamstemperatuurreguleringscentrum in te werken, wat op zijn beurt ervoor zorgt dat de afgifte van het centrale medium voor koorts veranderingen in het instelpunt veroorzaakt en uiteindelijk koorts en koorts veroorzaakt. Trek u niet terug, houd een relatief glad hoog vuur of laag vuur. Aanhoudende koorts wordt voornamelijk verdeeld in infectieuze koorts en niet-infectieuze koorts veroorzaakt door pathogenen. Wanneer mensen de normale lichaamstemperatuur niet kunnen handhaven, zullen veel fysiologische functies worden belemmerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Continue hoge koorts
(1) Infectieziekten
1 tuberculose: patiënten met het begin van koorts hebben acute hematogene verspreide tuberculose, tuberculeuze meningitis, invasieve tuberculose en andere onverklaarbare langdurige koorts.
2 tyfus paratyfus: komt vaker voor in de zomer en herfst, in geval van aanhoudende koorts gedurende meer dan 1 week, moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van tyfus.
3 bacteriële endocarditis: aanhoudende koorts gedurende meer dan 1 week, vergezeld van huid- en slijmvliesdefecten, hartgeruis verandert splenomegalie, bloedarmoede, microscopische hematurie en andere bloedkweken hebben pathogene bacteriegroei.
4 bacterieel leverabces: koude rillingen en hoge koorts, leverpijn, hepatomegalie, gevoeligheid, sputumpijn, typische diagnose is gemakkelijker.
5 amebische leverabces: intermitterende of aanhoudende koorts, leverpijn, hepatomegalie, gevoeligheid, gewichtsverlies en bloedarmoede.
(2) Niet-besmettelijke ziekten
1 primaire leverkanker: algemene diagnose is eenvoudiger. Wanneer de koorts de belangrijkste klacht is, is het moeilijk om een diagnose te stellen, zoals aanhoudende koorts of ontspanningswarmte, of onregelmatige lage koorts, een klein aantal mensen met hoge koorts (zoals inflammatoire of diffuse leverkanker) kan worden aangezien voor leverzwelling of infectieziekten.
2 kwaadaardig lymfoom: elke onverklaarbare lymfekliervergroting volgens ontsteking of tuberculosebehandeling gedurende 1 maand ongeldige, onverklaarde koorts, moet de mogelijkheid van deze ziekte overwegen, de diagnose hangt voornamelijk af van de pathologie.
3 kwaadaardige histiocytose: koorts is een veel voorkomend symptoom. De oorzaak van langdurige koorts is onbekend, vergezeld van hepatosplenomegalie, en de epidemiologische gegevens, symptomen en tekenen ondersteunen geen acute infectie en hematopoietische disfunctie, de mogelijkheid van deze ziekte moet worden overwogen.
4 acute leukemie: kan koorts hebben, bloeduitstrijkje, beenmergonderzoek kan de diagnose van atypische leukemie bevestigen.
5 vaataandoeningen:
(1) Systemische lupus erythematosus: langdurige koorts gepaard met meer dan twee orgaanschade bloed leukopenie moet rekening houden met deze ziekte. SLE kan tijdens het verloop van de ziekte altijd geen typische uitslag hebben, alleen gekenmerkt door hoge koorts.
(2) nodulaire polyarteritis: gemanifesteerd als langdurige koorts met myalgie, gewrichtspijn, subcutane knobbeltjes (onderste ledematen langs de vasculaire lijnverdeling, of in een strook koordachtige), hoge bloeddruk van nierschade, gastro-intestinale symptomen.
(3) reumatoïde artritis: kan koude rillingen, koorts, voorbijgaande uitslag hebben, gewrichtspijn is niet duidelijk, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, iridocyclitis, myocarditis, verhoogde witte bloedcellen, verhoogde sedimentatiesnelheid van de erytrocyten, reumafactor Negatieve, antinucleaire antilichamen en lupuscellen waren negatief.
(4) gemengde bindweefselziekte: vaker voor bij vrouwen wordt gekenmerkt door lupus erythematosus, hardheid, dermatomyositis klinische manifestaties van minder nierbetrokkenheid, met koorts symptomen.
Continu laag vuur
1 Tuberculose: een veel voorkomende oorzaak van lage koorts, vaker voorkomende longtuberculose, lage koorts en anorexia, moet onmiddellijk tuberculose (uitstrijkje of TB-PCR) en röntgenonderzoek op de borst controleren.
2 chronische niernefritis: een veel voorkomende oorzaak van lage koorts bij vrouwelijke patiënten. Er kunnen geen duidelijke symptomen, tekenen of zelfs urinetests zijn zonder afwijkingen, met laag vuur als de enige prestatie.
3 chronische laesies infectie: onregelmatige onregelmatige hypothermie vaak vergezeld van lokale symptomen en tekenen, toen de laesies verdwenen, verdwenen de symptomen.
4 AIDS (AIDS): gemanifesteerd als langdurige onregelmatige koorts, chronische diarree langer dan 1 maand, geen algemeen gewichtsverlies voor algemene antibioticabehandeling, onverklaarbare systemische lymfadenopathie, herhaalde bacteriële schimmels, protozoale infecties, tijdig gecombineerd met epidemiologische gegevens HlVP24 detectie van schudantigeen.
5 cytomegalovirusinfectie: duurzame lage koorts, vergelijkbaar met infectieuze mononucleosis, virale hepatitis op basis van anti-CMVIgM-detectiediagnose.
6 hyperthyreoïdie: vroege lage koorts met hartkloppingen, snelle pols, overmatige eetlust, gewichtsverlies, handtremor struma, lokaal geruis. Detectie van T3T4, rT3 en dergelijke.
7 kwaadaardige tumoren: van middelbare leeftijd en ouder hebben onverklaarde lage koorts, verhoogde sedimentatiesnelheid van de erytrocyten, moeten aandacht besteden aan tumoronderzoek zoals primaire leverkanker. Longkanker, nierkanker en darmkanker.
8 neurologische hypothermie: vaker voor bij jonge vrouwen, duidelijk in de zomer. Verschillen in lichaamstemperatuur gedurende de dag kunnen zelfherstellend zijn als gevolg van ineffectieve medicamenteuze behandeling.
9 lage koorts na infectie: na de controle van acute bacteriële of virale infectie is er nog steeds lage koorts, gebrek aan eetlust, enz., En is gerelateerd aan de autonome dysfunctie van de patiënt.
Onderzoeken
inspectie
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve gegevens uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, waaruit verschillende diagnostische mogelijkheden kunnen worden voorgesteld, en verdere onderzoeken moeten worden overwogen om de diagnose te bevestigen. Daarom kan continue koorts worden uitgevoerd bloedroutine, urineroutine, erytrocytsedimentatiesnelheid, bloedkalium, natrium, chlorideonderzoek, leverfunctie, nierfunctie, bepaling van de CO2-bindende kracht, bloedkweek en medicijngevoeligheidstest, bloedvetreactie, externe koortsreactie, bloed Uitstrijkje om malariaparasieten, hersenvocht routine, biochemische en cultuur te vinden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Onregelmatige hitte: er is geen regelmaat bij koorts en de duur is niet noodzakelijk. Kan worden gezien bij verschillende longaandoeningen, pleuritis in het hart.
Ontspanningswarmte: de lichaamstemperatuur blijft boven 39 graden en het fluctuatiebereik is groot.Het fluctuatiebereik van de lichaamstemperatuur overschrijdt 2 graden binnen 24 uur, maar beide liggen boven het normale niveau.
Overmatige hitte: de lichaamstemperatuur duurt enkele dagen of weken van 39 ° C tot 40 ° C en het fluctuatiebereik van 24 uur is niet hoger dan 1 ° C. Gevonden in het extreme stadium van koorts zoals pneumokokkenpneumonie, tyfus, tyfus en tyfus.
Intermitterende hitte: afwisselend tussen hoge hitte en geen hitte, kunnen schommelingen in de lichaamstemperatuur verschillende graden bereiken, en geen enkele hitte (intermitterende periode) kan 1 dag tot meerdere dagen duren, herhaalde aanvallen. Gevonden in malaria, acute pyelonefritis enzovoort.
Regressiewarmte: de lichaamstemperatuur steeg plotseling tot boven 39 ° C en daalde plotseling na een paar dagen naar een normaal niveau.De periode met hoge hitte en de periode zonder hitte bleven na enkele dagen regelmatig afwisselen. Gezien in de terugkeer naar hitte, de ziekte van Hodgkin, cycluswarmte enzovoort.
Golfachtige warmte: de lichaamstemperatuur stijgt geleidelijk tot 39 ° C of hoger, en daalt geleidelijk na een paar dagen naar een normaal niveau en neemt vervolgens geleidelijk toe na enkele dagen, dus meerdere keren herhaald. Gevonden in Brucellosis.
