aanhoudende ernstige schouderpijn
Invoering
introductie Aanhoudende ernstige schouderpijn, vaak veroorzaakt door ontwrichting van het schoudergewricht. Er is een duidelijke geschiedenis van trauma.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meestal veroorzaakt door trauma.
Onderzoeken
inspectie
Traumatische voorste dislocatie van de schouder heeft een significante geschiedenis van trauma, schouderpijn, zwelling en disfunctie.De gewonde ledemaat is elastisch gefixeerd in de milde abductie interne rotatie, elleboogflexie en de aangetaste zijarm wordt ondersteund door de contralaterale hand. Het uiterlijk is een "vierkante schouder" misvorming, de schouderpiek is prominent en de schouder is leeg. De humeruskop kan worden aangeraakt onder de oksels, onder de conddyles of onder het sleutelbeen. Milde ontvoering van de gewonde ledemaat kan niet dicht bij de borstwand zijn.Als de elleboog aan de borst is bevestigd, kan de palm de tegenoverliggende schouder niet tegelijkertijd raken (Dugas-teken, dat wil zeggen, de schoudertest is positief). De bovenarm wordt aan de buitenkant van de bovenarm geplaatst om gelijktijdig contact te maken met het acromion en de uitwendige bekkenkam (test met rechte regels). Röntgenonderzoek kan het type dislocatie bepalen en de aanwezigheid of afwezigheid van fracturen bepalen.
Röntgenfoto's zijn de normale parallelle relatie tussen de twee gewrichtsoppervlakken van de schouder, schouder en humeruskoppen waaruit het schoudergewricht bestaat. Afhankelijk van de mate en richting van scheiding van de humeruskop, is deze verdeeld in de volgende typen:
1. Schoudergewricht subluxatie: de gewrichtskloof is breed en smal. De humeruskop beweegt naar beneden en de helft van de humeruskop is naar de schouders gericht.
2. Dislocatie van het schoudergewricht: de meest voorkomende. Onder hen is vooral dislocatie onder de condylus gebruikelijk. De voorste plak laat zien dat de humeruskop het schouderblad en de schouderbladhals overlapt en zich 0,5 cm - 1,0 cm onder de condylus bevindt. De humeruskop vertoonde een externe rotatie en de humerusschacht was enigszins ontvoerd. Dislocatie van de humeruskop onder het sleutelbeen en dislocatie van de onderarm komen minder vaak voor.
3. Dislocatie van het schoudergewricht: zeldzaam. Het is vermeldenswaard dat de uitlijning van de humeruskop en het schouderblad nog steeds goed is en de gewrichtsruimte bestaat, die gemakkelijk wordt gemist. Alleen in de laterale of sacrale positie kan de humeruskop achterwaarts worden losgelaten, achter het schouderblad.
De schoudertest (Dugas) is positief. Wanneer de aangedane zijde tegen de borst leunt, kan de palm niet op de tegenoverliggende schouder worden geplaatst. Traumatische voorste dislocatie van de schouder heeft een significante geschiedenis van trauma, schouderpijn, zwelling en disfunctie.De gewonde ledemaat is elastisch gefixeerd in de milde abductie interne rotatie, elleboogflexie en de aangetaste zijarm wordt ondersteund door de contralaterale hand. Het uiterlijk is een "vierkante schouder" misvorming, de schouderpiek is prominent en de schouder is leeg. De humeruskop kan worden aangeraakt onder de oksels, onder de conddyles of onder het sleutelbeen. Milde ontvoering van de gewonde ledemaat kan niet dicht bij de borstwand zijn.Als de elleboog aan de borst is bevestigd, kan de palm de tegenoverliggende schouder niet tegelijkertijd raken (Dugas-teken, dat wil zeggen, de schoudertest is positief). De bovenarm wordt aan de buitenkant van de bovenarm geplaatst om gelijktijdig contact te maken met het acromion en de uitwendige bekkenkam (test met rechte regels).
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van aanhoudende ernstige schouderpijn:
Dislocatie van het schoudergewricht is verdeeld in voorste dislocatie en posterieure dislocatie volgens de positie van de humeruskop. De voorste dislocatie van het schoudergewricht komt vaak voor, vaak veroorzaakt door indirect geweld, bijvoorbeeld wanneer de val, de bovenste extremiteit abductie en externe rotatie, de palm of elleboog de grond raakt en de externe kracht inslaat langs de lengteas van de humerus. De humeruskop komt van de subscapularis en de grotere spier. Het zwakke deel vermijdt de gewrichtscapsule en maakt voorwaarts en neerwaarts los om een voorste ontwrichting te vormen. De humeruskop wordt onder de scapula condylus geduwd en vormt een dislocatie onder de condylus. Als het geweld groot is, gaat de humeruskop weer naar voren naar de subclavianus en vormt een dislocatie van de subclavianus. Posterieure dislocatie is zeldzaam, meestal vanwege de voorste en posterieure gewelddadige effecten van het schoudergewricht of de landing van de hand wanneer de interne rotatie van het schoudergewricht valt. De posterieure dislocatie kan worden verdeeld in de subscapulaire gangue en de subacromiale dislocatie.Als de dislocatie van de schouder in het beginstadium onjuist wordt behandeld, kan er gewone dislocatie optreden.
