Aanhoudende lage rugpijn met ochtendstijfheid
Invoering
introductie Niet-oculaire klinische manifestaties van spondylitis ankylopoetica: de meest typische vroege manifestatie van aanhoudende lage rugpijn (minstens 3 maanden), eenzijdig occult, bot of intermitterend, met ochtendstijfheid, verminderd na activiteit . Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische systemische ziekte van onbekende oorzaak waarbij de gewrichten van de wervelkolom, enkel en gewrichten betrokken zijn. Studies suggereren dat het begin van infectie geassocieerd is met infecties zoals campylobacter-infectie en HLA-B27 kan cross-over of gemeenschappelijke structuren tussen antigene residuen hebben, maar het is moeilijk om conclusies te trekken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is onbekend. Studies suggereren dat het begin van infectie geassocieerd is met infecties zoals campylobacter-infectie en HLA-B27 kan cross-over of gemeenschappelijke structuren tussen antigene residuen hebben, maar het is moeilijk om conclusies te trekken.
Pathogenese: enkelartritis is een pathologisch kenmerk van spondylitis ankylopoetica Vroege veranderingen kunnen worden gezien in synoviale hyperplasie en lymfoïde cel en plasma-celaccumulatie van lymfoïde follikels, evenals plasmacellen die IgG, IgA en IgM bevatten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Rug vlakke film
De diagnose van AS is gebaseerd op de gevoeligheid van de patiënt, medische geschiedenis, klinische kenmerken en bevindingen van beeldvorming. De meest gebruikte diagnostische criteria zijn de zogenaamde New York-normen:
1. De lumbale frontale kromming en de laterale kromming zijn beperkt in alle drie richtingen.
2. De geschiedenis van pijn bij de lumbale wervels of dorsale lumbale overgang duurde meer dan 3 maanden.
3. Borstuitbreiding is beperkt, neem de vierde intercostale ruimtemeting, borstuitbreiding 2,5 cm.
Het kan ook worden gesorteerd op basis van de röntgenstralen van het enkelgewricht (graad 0 is normaal, graad 1 is verdacht, graad 2 is licht gewijzigd en er is erosie of verharding in het beperkte gebied, maar de breedte van de gewrichtsholte is ongewijzigd, graad 3 is positief of matig abnormaal en erosie treedt op. Oordeel, verharding, verwijding van de gewrichtsholte of stenose of gedeeltelijke stijfheid, 4 soorten ernstige abnormale gewrichten zijn allemaal sterk en recht). Het enkelgewricht verandert bilateraal 3 of 4 en een van de bovenstaande 3 items kan worden gediagnosticeerd. Enkelgewricht wisselt 3 of 4, maar slechts 1 zijde, of wisselt 2 niveau 2 zijde en de bovenstaande 1e of 2e en 3e items kunnen ook bevestigen dat het enkelgewricht 3 of 4 zijden verwisselt, maar geen Elk van de bovenstaande 3 items wordt als een vermoed geval beschouwd.
De bovenstaande criteria zijn nuttig voor de diagnose, maar moeten na alle overwegingen worden overwogen. HLA-B27 kan niet worden gebruikt als een screeningstest voor AS omdat de meeste HLA-B27-positieve individuen geen AS hebben, terwijl sommige AS-patiënten negatieve HLA-B27 hebben. Wanneer klinisch vermoede AS en beeldvorming moeilijk is om enkelartritis te diagnosticeren, kan HLA-B27 de mogelijkheid van AS-diagnose vergroten, maar kan nog steeds niet worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Chronische lage rugpijn met gevoelloosheid van de onderste ledematen: lumbale spondylolisthesis is vatbaar voor chronische lage rugpijn en radioactieve gevoelloosheid in een of beide onderste ledematen. Lumbale spondylolisthesis verwijst naar een aandoening waarbij een deel of alle lumbale wervels zijn ontwricht.Het wordt in het algemeen het wervellichaam in de kliniek genoemd en het bovenste wervellichaam wordt over het algemeen naar voren geschoven. De incidentie van lumbale spondylolisthesis is 3 tot 7% in Europa. Er zijn nog steeds geen nauwkeurige statistische gegevens in China. Algemeen wordt aangenomen dat routine röntgenonderzoek van patiënten met lage rugpijn de neiging heeft om lumbale spondylolisthesis te hebben bij ongeveer 5% van de volwassenen.
Lage rugpijn met sputumpijn in het niergebied: acute membraneuze nefropathie wordt gekenmerkt door plotseling optreden van lage rugpijn, vaak intenser, met pijn in het niergebied. Het wordt gekenmerkt door een plotseling optreden van lage rugpijn, vaak intenser, met pijn in het niergebied. Urine-eiwit nam plotseling toe, vaak met grove hematurie, leukocyteurie, hypertensie en acute nierdisfunctie B-echografie verhoogde nier. Bilaterale nieradertrombose kan oligurie en acuut nierfalen veroorzaken.
Plotseling begin van ernstige lage rugpijn: plotselinge lage rugpijn zonder een geschiedenis van duidelijk trauma, dit symptoom is vaak het belangrijkste symptoom van het ontstaan van urinewegstenen, veel voorkomende ziekten zoals nierstenen, ureterstenen enzovoort.
Aanhoudende buikpijn of rugpijn tijdens de zwangerschap: de ernstige symptomen van placenta-abruptie zijn voornamelijk plotselinge aanhoudende buikpijn en / of rugpijn en lage rugpijn. Na 20 weken zwangerschap of tijdens de bevalling wordt de placenta in de normale positie gedeeltelijk of volledig losgemaakt van de baarmoederwand vóór de bevalling, placentaire abruptie genoemd. Placenta-abruptie is een ernstige complicatie in het derde trimester van de zwangerschap.De kortetermijntraining is urgent en snel, en als deze niet op tijd wordt behandeld, kan dit moeder en kind in gevaar brengen. De incidentie van binnenlandse meldingen is 4,6 tot 21 en de incidentie in het buitenland is 5,1 tot 23,3 . De incidentie hangt samen met het feit of de placenta zorgvuldig wordt onderzocht na de bevalling. Sommige patiënten met milde placenta-abruptie kunnen geen duidelijke symptomen hebben vóór de bevalling.Alleen wanneer de placenta wordt onderzocht na de bevalling, wordt geconstateerd dat er stolsels zijn geblokkeerd in de vroege peeling. Dergelijke patiënten worden gemakkelijk over het hoofd gezien.
