Punctie-achtige veranderingen in schedelvernietiging
Invoering
introductie Röntgenonderzoek van multipel myeloom toonde meerdere osteolytische osteoïde-achtige botdefecten of osteoporose en pathologische fracturen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Gezien in het botvernietigingstype van multipel myeloom.
Onderzoeken
inspectie
X-ray positieve laterale plak laat zien: de schedel en het gezichtsbot kunnen worden gezien op meerdere plekken van verschillende grootte, wormachtig, met een botachtige vernietigingszone, de rand van de laesie is glad, geen verharde rand, geen periostale reactie.
De belangrijkste redenen voor diagnose zijn: M-eiwitpieken die verschijnen in serum-eiwitelektroforese; botröntgenonderzoek toont meerdere osteolytische veranderingen; een groot aantal myelomacellen worden aangetroffen in beenmerguitstrijkjes. Als twee van de drie positief zijn, gecombineerd met klinische manifestaties, kan een diagnose worden gesteld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Continue schedelonderbreking: traumatische continue schedelonderbreking komt het meest voor bij schedelfracturen, dit kunnen concave fracturen, lineaire fracturen en craniale hechtdraadscheiding zijn.
Schedellaesies: Botlaesies komen voor bij bijna alle Langerhans-celhistiocytosepatiënten Individuele botlaesies hebben meer botlaesies, voornamelijk gemanifesteerd als osteolytische laesies. Schedellaesies komen het meest voor, gevolgd door botten van de onderste extremiteiten, ribben, bekken en wervelkolom, en kaakletsels komen ook vrij vaak voor.
Schedelfractuur: de schedel is een bolvormige schaal die de inhoud van de schedel opvangt en beschermt. Het belang van schedelfracturen ligt niet in de schedelfractuur zelf, maar in de gelijktijdige schade van de schedelholte. Volgens de vorm van de breuk wordt deze ingedeeld in: lineaire breuk, depressieve breuk, verkleinde breuk en groeifractuur bij kinderen. Een gebroken stuk van een depressieve of verkleinde fractuur kan de hersenvliezen en hersenen beschadigen en de hersenbloedvaten en hersenzenuwen beschadigen. Schedelfracturen zijn goed voor ongeveer 15-20% van craniocerebrale schade, die kan optreden in elk deel van de schedel, met de grootste hoeveelheid pariëtaal bot, gevolgd door het frontale bot, gevolgd door de humerus en het occipitale bot. Over het algemeen passeert de fractuurlijn de schedelhechting niet.Als het geweld te groot is, kan dit ook het aangrenzende bot beïnvloeden. De positieve laterale positie van de schedel kan worden gediagnosticeerd. Vanwege de verschillende fractuurmorfologie zijn de behandeling en de prognose ook verschillend.
Enorme schedeldefecten: de meeste schedeldefecten worden veroorzaakt door open craniocerebraal letsel of vuurwapen penetrerend letsel Sommige patiënten hebben resterende botdefecten als gevolg van chirurgische decompressie of zieke schedelresectie. In de afgelopen jaren is de decompressieve methode van decompressieve craniectomie vanwege de hoge hersendruk van ernstig craniocerebraal letsel gangbaar, dus er zijn veel kunstmatige grote schedeldefecten.Een aanzienlijk aantal patiënten heeft geen grote craniale decompressie nodig. De meeste zijn beslissingen die tijdens de operatie zijn genomen en er zijn geen defecten.
X-ray positieve laterale plak laat zien: de schedel en het gezichtsbot kunnen worden gezien op meerdere plekken van verschillende grootte, wormachtig, met een botachtige vernietigingszone, de rand van de laesie is glad, geen verharde rand, geen periostale reactie. De belangrijkste redenen voor diagnose zijn: M-eiwitpieken die verschijnen in serum-eiwitelektroforese; botröntgenonderzoek toont meerdere osteolytische veranderingen; een groot aantal myelomacellen worden aangetroffen in beenmerguitstrijkjes. Als twee van de drie positief zijn, gecombineerd met klinische manifestaties, kan een diagnose worden gesteld.
