Geleidende tinnitus
Invoering
introductie De oorzaak van geleidende tinnitus is de obstructie van het geleidende deel van het gehoorsysteem, zoals zwelling van het uitwendige gehoorkanaal, occlusie, perforatie van het trommelvlies, invaginatie, ontsteking van het middenoor, hechting en verharding. De geluidsbarrière vermindert het vermogen om naar de buitenwereld te luisteren, verzwakt zijn rol bij het maskeren van de geluiden die in het lichaam optreden, waardoor het voelt en tinnitus wordt. Bovendien wordt het geluid dat via de beengeleiding in het oor wordt overgebracht, geblokkeerd door de geleidingsbarrière en wordt het naar buiten gerichte ontsnappingskanaal geblokkeerd, waardoor het gevoel van het geluid in het oor wordt verbeterd en een laagfrequent, wervelend geluid als een wind wordt. . We kunnen het zelf proberen, met één hand het oor bedekken en het geluid van de donder in het oor voelen. Dit is de typische geleidende tinnitus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Geleidende tinnitus wordt veroorzaakt door laesies in het middenoor van het buitenoor, die obstakels veroorzaken in het geluidsgeleidingsproces en tinnitus veroorzaken. Veelvoorkomende oorzaken van convulsies zijn uitwendig gehoorkanaal, vreemd lichaam, ontsteking, congenitale gehoorgangatresie, acute en chronische etterende otitis media, acute en chronische niet-etterende otitis media, aangeboren misvorming, tumor, bulleuze trommelvlies, vroeg stadium van otosclerose. De samenvatting is als volgt samengevat:
1 occlusie van de externe gehoorgang, zoals aangeboren of verworven externe gehoorgangmisvorming of atresie, externe gehoorgangembolie, osteofyten, vreemde lichamen, tumoren, ontsteking, enz.
2 Middenoor dysplasie, zoals trommelvlies en gehoorbeentjes afwezig of vervormd.
3 ontstekingsziekten in het middenoor, zoals etterende of niet-etterende ontsteking in het middenoor.
4 ossiculaire fixatie, zoals tympanosclerose of otosclerose.
5 trauma, zoals het middenoor, trommelvliestrauma, ossiculaire kettingonderbreking.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Otolaryngologie CT-onderzoek van natrium cerebrospinale vloeistof
1. Omgevingsgeluid heeft een lichte gehoorstoornis bij patiënten met geleidende verlamming Het vermogen van deze patiënt om taal te accepteren in een lawaaierige omgeving is vaak vergelijkbaar met die van een normaal persoon.
2, is het gehoorverlies van geleidend sputum in het algemeen niet groter dan 60 decibel, omdat meer dan 60 decibel geluid direct via de schedel op het binnenoor kan worden overgedragen.
3. Stemvorkinspectie: voeringstestluchtgeleiding is groter dan of gelijk aan botgeleiding, Weber-test is vooringenomen op het aangetaste zijoor en Schwabach-testbot-extensie is verlengd.
4. Elektrische audiometrie: de curve van de botgeleiding is normaal of bijna normaal, en de curve van de luchtgeleiding heeft een gehoorverlies tussen 30 en 60 dB.In het algemeen is het gehoorverlies bij lage frequenties zwaarder en is er een gasgeleidingafstand.
5, akoestische impedantietest: via het tympanogram en akoestische reflectie om te beoordelen.
6. Spraakaudiometrie: Spraakaudiometrie is een methode om de spraakdrempel en de resolutie van de spraak van een persoon te testen. Onder normale omstandigheden kan de score voor spraakdiscriminatie 90% -100% bereiken en wordt de discriminerende drempelwaarde van het geleidende sputum niet beïnvloed. De daling van de scores voor spraakdiscriminatie van auditieve neuropathie is meer uitgesproken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, subjectieve tinnitus
(1) Externe gehoorgangziekte
Vooral sputumembolie, externe gehoorgangembolie, externe gehoorgang cholesteatoma, bij het nemen van een bad, wanneer de shampoo wordt bevochtigd met water, veroorzaakt dit plotseling ingehouden tinnitus en gehoorverlies.
(twee) middenoorziekte
1. catarrale otitis media: hebben vaak een lage, onregelmatige tinnitus, tinnitus kan verdwijnen nadat de buis van Eustachius is opgeblazen, maar gemakkelijk terugvallen.
2. Acute en chronische etterende otitis media en de gevolgen: lage tinnitus is koppig en moeilijk te behandelen.
3. Otosclerose: lage tinnitus, vaak verergerd door onjuiste blaasbehandeling, menstruatie, vermoeidheid.
(3) Binnenoorziekte en gehoorzenuwletsel
1. Verloren bloedcirculatiestoornis: dit is de ernstigste oorzaak van subjectieve tinnitus, tinnitus is hoge toon of fluit, zoemend. Plotseling begin, kan te wijten zijn aan abnormale reacties, endocriene, bloedarmoede, etc. veroorzaakt door bloedarmoede of congestie. De intensiteit verandert sterk, wanneer de tijd sterk en zwak is, soms is er geen en is er persistentie.
2. Ototoxische medicijnvergiftiging: alle ototoxische medicijnen kunnen tinnitus veroorzaken. Tinnitus verschijnt vaak vóór doofheid. Het kan eerst in één oor worden ontwikkeld en geleidelijk in beide oren worden ontwikkeld. Tinnitus is een hoge toon en ongeveer de helft van de patiënten heeft een hoofd. Tinnitus symptomen kunnen worden verlicht of verdwenen na acute vergiftiging. Patiënten met chronische vergiftiging verdwijnen niet na het stoppen van het medicijn.
3. De ziekte van Menière: het veroorzaakt een lage haarachtige tinnitus, die vaak optreedt vóór het begin van duizeligheid, of tegelijkertijd met doofheid en duizeligheid. Tinnitus kan verdwijnen of worden verlicht tijdens de remissieperiode van de ziekte. Herhaalde afleveringen kunnen worden omgezet in aanhoudende hoge toon tinnitus.
4. Seniel sputum: gebruikelijk bij ouderen ouder dan 60 jaar, meestal bilaterale, hoge tinnitus. Tinnitus is vaak een voorloper van doofheid.
5. Akoestisch neuroom: Tinnitus wordt gekenmerkt door unilaterale, hoge tonen zoals zoemen of fluiten. Aanvankelijk was het intermitterend en veranderde geleidelijk in continu. Vaak vergezeld van andere hersenzenuwsymptomen, zoals hoofdpijn, gevoelloosheid in het gezicht enzovoort. Röntgenfoto's van het interne gehoorkanaal, CT interne gehoorkanaalscan en audiometrie van de hersenelektrische respons kunnen de diagnose bevestigen.
(vier) systemische ziekten
1. Hypertensie: Tinnitus is meestal bilateraal, vaak consistent met het ritme van de pols. Naast tinnitus kunt u ook symptomen van hoge bloeddruk hebben, zoals hoofdpijn en duizeligheid. De gehoortest is normaal. Tinnitus kan worden verlicht of verdwenen na het nemen van bloeddrukverlagende medicijnen.
2. Autonome disfunctie: gebruikelijk in de puberteit of de menopauze van vrouwen, tinnitus is variabel, soms hoge toon, soms lage toon, er zijn afwisselende oren in één oor, soms aanhoudend, tijdrovend. Er zijn ook systemische symptomen zoals duizeligheid, slapeloosheid en meer dromen.
Ten tweede, objectieve tinnitus
(a) vasculaire tinnitus
Vaak bij jugular bulbar tumor, carotis aneurysma, intracranieel aneurysma, intracraniële arterioveneuze fistel enzovoort. Dit soort tinnitus wordt gekenmerkt door frequente frequentiesynchronisatie met de hartslag of pols.U kunt het geluid horen met een stethoscoop en de tinnitus kan worden verlicht of verdwijnen wanneer het bijbehorende bloedvat hard wordt ingedrukt.
(B) spiercontractie tinnitus
Het "Kata" -geluid dat wordt veroorzaakt door de klonische samentrekking van de sacrale spieren, de levatorspieren, de trommelspieren en de sacrale spieren. Het oor van een dergelijke goede onderzoeker is dicht bij het oor van de patiënt te horen.
