uitslag
Invoering
introductie De gevlekte uitslag is groot, rood of paars en de geur van de hand wordt "vlek" genoemd en wordt vaak veroorzaakt door hete stagnatie en stagnatie. Het heeft de vorm van maïs, rood of paars en bevindt zich hoog boven de huid.Het wordt "huiduitslag" genoemd (maar het is niet hoger dan de huid en heeft geen invloed op het gevoel van de hand). Stagnatie, intern gesloten kamp, van het bloed naar de huid. Een macula is een eenvoudige verandering in huidskleur die tijdelijk kan optreden of aanhoudt. Afhankelijk van de kleur kunnen erytheem en andere verschillende pigmentafwijkingen worden onderscheiden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, micro-organismen
(a) virus
1. Mazelen: veroorzaakt door het mazelenvirus, overgedragen door druppeltjes via de luchtwegen en conjunctiva.
2. Rode hond: veroorzaakt door het rodehondvirus, druppeltjes worden doorgegeven via de luchtwegen.
3. Acute uitslag bij kinderen: recent aangetoond als infectie met humaan herpesvirus 6 (HHSV-6), luchtweginfectie.
4. Infectieus erytheem: Er is bevestigd dat het een menselijke parvovirus B; (HPV-BI9) infectie is. Luchtweginfectie.
5. Echo-virusuitslag: luchtweginfectie.
6. Infectieuze mononucleosis: veroorzaakt door EB-virusinfectie, druppelinfectie of direct contact.
7. Pityriasis rosea: In de afgelopen jaren is het onderzoeksrapport veroorzaakt door het Coxsackie B-virus. Contact infectie.
8. Epidemische hemorragische koorts: geïnfecteerd door arbovirussen. Knaagdieren voor de vector.
9. Atypisch mazelensyndroom: infectie met het mazelenvirus. Na meer dan tien jaar vaccinatie tegen mazelen nam het bloedantilichaam af en veroorzaakte herinfectie de ziekte.
(twee) bacteriële infectie
1. Roodvonk: voor type B hemolytische streptokokkeninfectie veroorzaakt het door bacteriën geproduceerde toxine symptomen van uitslag en vergiftiging.
2. Erysipelas: een hemolytische streptokok van groep B type B wordt geïnfecteerd door huidbeschadiging, die koorts en lokale roodheid veroorzaakt door bacteriële toxines veroorzaakt.
3. Erythrogene dysenterie: geïnfecteerd door varkensbacillen, vaak besmet door contact met varkensvlees, vis en leer.
4. Staphylococcus aureus faryngeale tak: het erytheem-toxine geproduceerd door de exotoxine van de bacterie veroorzaakt een roodvonkachtige uitslag.
5. Streptococcus A angina: koorts veroorzaakt door het toxine van de bacterie en erythema van het mazelentype.
6. Zacht weefsel traumatische infectieuze roodvonk: vaker voor bij Staphylococcus aureus.
7. Tyfus: de ziekteverwekker is gramnegatieve tyfus. Spijsverteringskanaalinfectie, rozenuitslag wordt gevormd door bacteriëmie.
8. Onbepaalde lepra en tuberculose-achtige lepra: veroorzaakt door Mycobacterium leprae, positief voor zuurvaste kleuring. De bacteriën zijn van nature 7 dagen gedroogd. Sputum- of membraansecreties van het tumortype hebben 200 miljoen bacillen per dag als de belangrijkste bron van infectie.
(c) spirochete-infectie
1. Secundaire syfilis: geïnfecteerd door Treponema pallidum. Vooral vanwege onrein seksueel contact, bloedtransfusie, foetale overdracht, orgaantransplantatie. Veroorzaakt bacteriëmie om de organen van het hele lichaam te verspreiden.
2. Ziekte van Lyme: Geïnfecteerd door een beet van Borrelia burgdorferi, waardoor migrerend erytheem in de beet ontstaat.
(4) Oude gram-geïnfecteerde infectie: veroorzaakt epidemische tyfus. Geïnfecteerd door sputum als een vector.
(5) Chlamydia: het wordt op de mens overgedragen door de papegaai van de vogel en de papegaaikoorts treedt op.
Ten tweede, fysieke factoren
(1) Door brand veroorzaakt erytheem: langdurig veroorzaakt door vasodilatatie en hyperemie door brand, heet kompres en infraroodstraling.
(B) bevriezing erytheem: langdurige koude kleine slagaders contractie, langdurige vasculaire parese en expansie, veneuze congestie, lokale bloedcirculatie is slecht, paarsrood water erytheem treedt op.
(3) Fototoxisch erytheem: het is sterk zonlicht. Langere tijd, veroorzaakt huidbeschadiging erytheem.
(4) Fotoallergisch erytheem: contact met asfalt, koolteer of lichtgevoelige geneesmiddelen zoals sulfonamiden, tetracycline, enz. Allergisch erytheem wordt geproduceerd door zonlicht.
(5) Plant zonne-erytheem: het is ook fotoallergisch.
(6) Foto-lineaire reticulocytenhyperplasie: veroorzaakt door allergieën voor zichtbaar licht en ultraviolette stralen.
(7) Luierdermatitis: lokaal erytheem treedt op als gevolg van de vochtige warmte van de luier die urine ontbindt om ammoniak te produceren.
Ten derde, allergisch
(A) door geneesmiddelen veroorzaakte erythemateuze uitslag: meestal een allergisch mechanisme. Onder hen komt type I vertraagd type bloedtype immuuncomplex vaker voor. Zoals uitbarsting van het mazelen-type, erytrodermie, contactdermatitis en uitbarsting van het eczeem-type komen vaker voor. Het medicijn heeft een klein molecuulgewicht en is een hapteen, dat moet worden gecombineerd met weefseleiwitten in het lichaam om een compleet antigeen te vormen. Een hapteen-medicijn maakt het conjugaat specifiek, terwijl een weefseleiwit het conjugaat antigeen maakt.
1. Vaste uitbarsting van erytheemgeneesmiddelen: veroorzaakt door sulfonamiden, antipyretische en pijnstillende medicijnen, zoals somipijn, pijnstillers en tetracycline.
2. Mazelenachtige en scharlakenachtige koortsachtige uitbarsting van geneesmiddelen: is een vertraagde vorm van allergische reactie, ampicilline, sulfonamiden, antipyretische analgetica, penicilline komt vaker voor.
3. De erytrodermische uitbarsting van het geneesmiddel kan worden veroorzaakt door verergering van mazelen of plotseling optreden.
4. Facial vlinder lupus-achtig syndroom: komt vaker voor bij oudere patiënten. Vaak veroorzaakt door disfunctie, penicillamine, fenytoïne, keton, procaïne fenolamine.
5. Polymorfe erythema type geneesmiddeluitbarsting: veel voorkomende medicijnen zijn sulfonamiden.
(2) Andere huidallergische aandoeningen
1. Allergisch sub-septisch erytheem: kan worden geassocieerd met streptococcus, staphylococcus, tetanus serum en pollen.
2. Verspreide eosinofiele collageenziekte: kan type-allergisch zijn. Vaak geassocieerd met atopische dermatitis, astma.
3. Seizoensgebonden contactdermatitis: allergisch voor pollen.
4. Contactdermatitis: een vertraagde allergische reactie op type IV.
5. Terugkerende dermatitis in het gezicht: kan gepaard gaan met cosmetische en autonome aandoeningen.
Ten vierde, dierlijke insecten
(1) Filaria: larven erysipelas dermatitis muggenbeetinfectie.
(2) uitslagachtig erytheem: veroorzaakt door maden, larven en hun larven.
(3) Insect erythema erythema: veel voorkomend zijn rupsen van pijnbomen, moerbei rupsen, hert kevers en rupsen.
(4) Zeedermatitis: de tentakels en doornen van zeeotters bevatten schorpioentoxinen, die ernstige eiwitten en peptiden bevatten.
(5) Rijstvelddermatitis: jeuk van de huid van de schistosomiasis in de menselijke huid.
(6) Giftige slangenbeten: Giftig giftig gif bevat neurotoxines en circulerende toxines die bewegingsstoornissen, slikproblemen, ademhalingsverlamming veroorzaken; circulerende toxines manifesteren zich als bloeden, hartfalen en dood.
5. Auto-immuun
(1) Lupus: op dit moment is auto-immuniteit het belangrijkste mechanisme. Maar genetische factoren. Zonlicht, oestrogeen en virale infecties hebben ook een bepaalde relatie.
(B) juveniele reumatoïde artritis.
(C) Behcet-syndroom: polymorf erytheem kan optreden.
Zes, aangeboren erfelijk
(1) Giftig erytheem bij pasgeborenen.
(2) Congenitale ichthyosis erythroderma: een autosomaal recessieve erfelijke ziekte.
Zeven, de reden is onbekend
(1) Eenvoudig ringvormig erytheem.
(2) Limotische ring erytheem.
(3) Telecentrisch ringvormig erytheem.
(D) aanhoudend pigment abnormaal erytheem.
Acht, metabole en voedingsstoornissen
(A) desquamative erythroderma: ook bekend als leiner ziekte. De meeste komen voor bij baby's die borstvoeding krijgen, vaak binnen 10 maanden. Bij afwezigheid van vitamine B-groep en vitamine H.
(B) Knopvlek: veroorzaakt door vitamine A-tekort.
(3) Pellagra: het wordt veroorzaakt door een tekort aan niacine en blootstelling aan de zon, waardoor bruinrode, ruwe, verhoornde plekken op de rug van de handen en voeten ontstaan, en de grens is duidelijk.
Negen, tumor
(A) carcinoïdesyndroom: als gevolg van carcinoïdeproductie van het peptidehormoon serotonine, waardoor paroxismaal gelaats-, nek-, borst-erytheem ontstaat.
(B) glucagonoma syndroom: recidiverend necrotisch erytheem kan optreden.
Tien, andere
Palm-erytheem: komt voor in de palmgrote vissen, is rood en rood erytheem, vaak gecombineerd met spinziekte, is een complicatie van viscerale ziekte of huidziekte. Gevonden in zwangerschap, leverziekte, reumatoïde, erfelijke hand- en voethyperhidrose, haar rode pityriasis, psoriasis en eczeem.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum globuline (G, GL0) huiduitstrijkmicroscopie
Ten eerste, medische geschiedenis
De medische geschiedenis moet leeftijd, geslacht, beroep, plaats van herkomst, ras, burgerlijke staat, enz. Omvatten.
(1) Huidige medische geschiedenis
Het tijdstip waarop de ziekte begint, de eerste symptomen, de locatie en volgorde, de ontwikkeling, de aanwezigheid of afwezigheid van remissie, mogelijke oorzaken, interne en externe oorzaken. Behandelingsstatus en reactie en effect, ziekteperiode.
(2) Verleden geschiedenis, familiegeschiedenis, persoonlijke geschiedenis
De medische geschiedenis is een gedetailleerd onderzoek naar de ziekte van de patiënt op dat moment en alle relevante aandoeningen voor en na de ziekte. Voor mazelen, de jongen is 3 jaar oud en heeft een lente-incidentie Hij heeft dezelfde ziekte in de kleuterschool. Aan het begin van het begin was er hoge koorts en op de derde dag was er een witte vlek op het laterale buccale membraan van de tweede kies, vergezeld van conjunctivale en neusmembraan catarre en hoest. Na de vierde dag werd het haar ontwikkeld in de achterste, het haar en het gezicht, en de nek en bovenste ledematen bleken droog te zijn en de onderste ledematen waren dichte rode uitslag. Na 2-5d uitslag is het hele verloop van de ziekte ongeveer 2 weken. De bovenstaande medische geschiedenis is een uitgebreidere geschiedenis van mazelen. Daarom is een gedetailleerde medische geschiedenis een voorwaarde voor het diagnosticeren van de ziekte. Als je kijkt naar de leeftijd, in het algemeen, baby's en kinderen, als je eerst hebt verbrand, dan is er uitslag in het lichaam, moet je eerst virale ziekten overwegen. Zoals mazelen, kinderen met acute uitslag, rodehond en andere ziekten. Zoals jonge vrouwen, gezichtsvlinder erytheem, koorts, gewrichtspijn, moeten eerst systemische lupus erythematosus overwegen. Als oudere patiënten bruine uitslag op het gezicht en de onderarm hebben en asymptomatisch zijn, moeten ze worden beschouwd als seborrheic keratose. Het is te zien dat leeftijd, geslacht, kenmerken van de huidlaesie en locatie, of het nu koorts is, of het een epidemie is, de relatie tussen huiduitslag en koorts, zijn speciale diagnostische betekenis heeft.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Het nemen van een medische geschiedenis geeft ons een eerste indruk en openbaring, en leidt ons ook naar een concept van de aard van de ziekte.
(1) Visuele inspectie
Het licht moet goed zijn en de gehele lichaamshuid en trommelvlies moeten worden geobserveerd. Opmerking over de diagnose:
1. De vorm van schade: ongeacht of deze unitair of polymorf is.
2. Distributie: of het nu systemische symmetrie is, of gelokaliseerde asymmetrie; of het nu rek of buigt; het verdelen van die speciale delen; of het dicht verdeeld of verspreid is; het is strookachtig, bandachtig of verdeeld langs de zenuw; Op het blootgestelde deel, of op het bedekte deel.
3. Specifieke huidlaesie-eigenschappen: inclusief grootte, kleur, vorm, glad of ruw oppervlak, schaalkarakteristieken, huidkarakteristieken, of erosie, exsudatie, ulceratie, enz.
4. Let op de schade aan het membraan, de tong en het genitale membraan. Omdat veel ziekten speciale schade aan het gezichtsmembraan hebben, zoals palmar purulente psoriasis, vaak vergezeld van een geul tong. Secundaire syfilis gaat vaak gepaard met orale plaques.
(2) Pest en palpatie
1. Diagnose stellen
Als de gevlekte uitslag rode ontstekingscongestief is, zal de druk vervagen; als de vasculitische plaque hemorragisch is, zal de druk niet vervagen. Zoals allergische paarse epilepsie.
2. Palpatie
Kan de lokale gevoeligheid, temperatuur en hoogte begrijpen. Zoals erysipelas, is er tederheid en lokale temperatuurstijging. Deze twee kenmerken zijn vaak etterende infectieziekten. Het kan ook testen op paresthesieën, zoals leprapatiënten.
Het combineren van medische geschiedenis met lichamelijk onderzoek kan de gunstigere diagnostische basis verder samenvatten. Bijvoorbeeld: als de patiënt een man is, 20 jaar oud, is er een systemische verdeling van rozenuitslag, geen symptomen en is er een ronde uitslag in het hart van de handen en voeten en moeten de lymfeklieren in het hele lichaam worden beschouwd als een secundaire syfilisuitslag. Daarom moet aan patiënten worden gevraagd of er een geschiedenis van seksuele stoornis is, indien van toepassing, syfilis-serumtest moet worden uitgevoerd, de USR-titer is hoger dan 1:16; de diagnose kan worden vastgesteld. Eén patiënt is 30 jaar oud. De belangrijkste klacht is jeuk aan de zijkanten van de nek, de enkel, de elleboogfossa en de elleboogfossa gedurende meerdere jaren. Na langdurig krabben wordt de lokale huid dikker en verschijnen platte polyedrische huidlaesies. De huidtextuur is helder en het mos is Xuehua. Seksuele dermatitis. Als de mate van verlies een jeukende erytheem op de pols is, moet dit worden beschouwd als contactdermatitis veroorzaakt door de riem. En voor lokale factoren. Een patiënt ontwikkelt schilferig erytheem op het hoofd, rug en ledematen op de leeftijd van 20 jaar. Het is een typische psoriasispatiënt na micro-jeuk om de mica-achtige witte krullen te verwijderen, al het puin te pakken om een gladde rode film bloot te leggen en een groot bloedpunt aan de punt van de naald te hebben. Het is vaak het geval dat mensen met medische geschiedenis vaak deze geschiedenis hebben.
Ten derde, laboratoriuminspectie
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve gegevens uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, waaruit verschillende diagnostische mogelijkheden kunnen worden voorgesteld, en verdere onderzoeken moeten worden overwogen om de diagnose te bevestigen. Daarom moeten laboratoriumtests duidelijk en doelgericht zijn, niet blind. Een hiërarchische analyse en oordeel is de juiste manier van denken, wat een rigoureuze wetenschappelijke houding en diagnostisch denken is. Alleen dan kunnen we onszelf verbeteren door serieus te oefenen. Tegelijkertijd is het ook noodzakelijk om het juiste diagnosetarief te verbeteren.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
Sommige huidziekten kunnen worden gezien met een vergrootglas om de kenmerken van de laesies te controleren. Gebruik het houtlicht om te controleren op geelzucht en wit sputum. Donkergroene en heldergroene fluorescentie kan in de donkere kamer verschijnen. Tijdens de inspectie was de partij stoffen, zoals de urine en uitwerpselen van de vertraagde huidvoering, meestal roodachtig en rood. Capillaire fluoroscopie wordt gebruikt om de capillaire capillairen te observeren voor psoriasis, hardheid, dermatomyositis en dergelijke. Gebruik een puur mes om het nieuwe neusmembraan van het tumortype lepra te schrapen om een uitstrijkje te maken en doe zuurbestendige kleuring om de lepra te controleren.
Ten vijfde, huidweefselpathologie
Dermatologie huidweefselpathologie, zijn onafhankelijkheid en bijzonderheid. Huidhistopathologie richt zich op de opperhuid, dermis, onderhuids weefsel en huidaanhangsels. Huidletsels zijn meestal blootgesteld, hebben verschillende vormen en zijn duidelijk voor de kliniek. Combineer klinische symptomen en pathologie, vooral om veranderingen in verschillende stadia van de ziekte te observeren, om de dynamiek ervan te begrijpen. Dit is belangrijk voor het diagnosticeren van huidziekten. Pathologisch onderzoek van huidziekten wordt in het algemeen gebruikt om granulomateuze ziekten zoals huidtumoren, grote kankerachtige huidziekten, allergische vasculitis, lepra, tuberculose, diepe mycose, syfilis en bindweefselziekten te diagnosticeren. Plat korstmos, psoriasis, enz. Hebben een hoge diagnostische waarde. Gecombineerd met histochemie en speciale kleuring, kan de diagnostische nauwkeurigheid worden verbeterd.
In de afgelopen jaren, biochemie, immunofluorescentietechnologie, immunolabelingstechnologie, PCR-test, enz. Onderzoek naar de pathogenese van de huid is van groot belang.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Ballingschap:
De lichaamstemperatuur is gedurende een aantal dagen of weken constant op een niveau van 39 tot 40 graden Celsius, en het temperatuurfluctuatiebereik van minder dan 1 graad Celsius binnen 24 kleine gebeurtenissen wordt de detentiewarmte genoemd! Het komt vaak voor bij longontsteking en tyfus.
2. erytheemschalen:
Schubben zijn nagelriemen van de opperhuid die eraf vallen of eraf gevallen zijn. De grootte, vorm, dikte, hoeveelheid, kleur zijn verschillend, sommige zijn droog, sommige zijn vettig. De meeste zijn secundaire schade aan huidziekten met erytheem of papelschade. Erytheem is een lokale of systemische rode vlek die wordt gelokaliseerd of systemisch wordt verwijd door het dermale papillaire capillaire netwerk. Psoriasis, seborrheic dermatitis, pityriasis rosea, parapsoriasis, discoïde lupus erythematosus en andere ziekten kunnen worden uitgedrukt als erytheemschalen.
