traumatische intra-uteriene verklevingen
Invoering
introductie Intra-uterien adhesiesyndroom, alle factoren die endometriumvernietiging veroorzaken, kunnen adhesies in de baarmoederholte veroorzaken, en intra-uteriene adhesies zijn goed voor ongeveer 91% van de zwangerschap; gebruikelijk bij abortus of spontane abortus. En postpartum bloeding curettage. Vanwege de zachtheid van de baarmoederwand tijdens de zwangerschap, is het niet gemakkelijk om de diepte te regelen wanneer de curettage wordt uitgevoerd of de baarmoederholte overmatig wordt gewreven. Wanneer de zuigkracht zwak is, is de negatieve druk te groot en wordt de bekleding van het baarmoederslijmvlies afgeschraapt, wat resulteert in postoperatieve intra-uteriene verklevingen; Herhaald in en uit de baarmoederhals, onregelmatige uitzetting van de baarmoederhals kan het letsel verergeren, de kans op postoperatieve intra-uteriene verklevingen vergroten; niet-zwangerschap veroorzaakt door intra-uteriene verklevingen was goed voor ongeveer 9%, zoals endometriumtuberculose, uitgraving van vleesbomen , diagnostische curettage, etc.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Omdat de baarmoederwand van de zwangerschap zacht is, is het niet gemakkelijk om de diepte te regelen wanneer de curettage wordt uitgevoerd, of de baarmoederholte te wrijven. Wanneer de zuigkracht zwak is, is de negatieve druk te groot. De tijd is te lang. De endometrium basale laag wordt afgeschraapt om postoperatieve intra-uteriene verklevingen te produceren; Herhaald in en uit de baarmoederhals, onregelmatige uitzetting van de baarmoederhals kan het letsel verergeren, de kans op postoperatieve intra-uteriene verklevingen vergroten; niet-zwangerschap veroorzaakt door intra-uteriene verklevingen was goed voor ongeveer 9%, zoals endometriumtuberculose, uitgraving van vleesbomen , diagnostische curettage, etc.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
hysteroscopy
Lichamelijk onderzoek:
Er is tederheid in de onderbuik, rebound tederheid in ernstige gevallen en weigerde zelfs te drukken. Gynaecologisch onderzoek heeft aangetoond dat de baarmoeder normaal of iets groter is, zachter, met duidelijke tederheid, soms met cervicale pijn; bilateraal hechtingsonderzoek, lichter normaal, ernstig kan tederheid of verdikking hebben, of knobbels en knobbeltjes: Het is zacht en zelfs na de punctie kan het donkerrood bloed extraheren dat niet coaguleert, dus het wordt een buitenbaarmoederlijk zwangerschap-achtig syndroom genoemd.
Hulpinspectie:
1, baarmoeder sonde onderzoek Algemeen baarmoeder sonde ingebracht in de baarmoederhals ongeveer 1-3 cm, er is een gevoel van weerstand, ongeveer 2 cm is de meest voorkomende. De weerstand kan variëren afhankelijk van het hechtingsweefsel. Alleen de endometriumhechtingssonde is eenvoudig in te brengen. Wanneer de spierlaag vastzit, moet de sonde met een beetje kracht in de richting van de baarmoeder worden ingebracht. Als het weefsel taai is en de sonde niet gemakkelijk te plaatsen is, mag deze niet blind zijn. Gebruik geweld. Om geen baarmoederperforatie te veroorzaken. Nadat de sonde de baarmoederholte is binnengegaan, kan de ventilator naar links en rechts worden geveegd om de officiële holte te vegen om de grootte van de baarmoederholte en de mate van hechting te testen. Een ernstig aanhankelijke persoon kan een nauwe buis in de baarmoederholte voelen en de sonde heeft een klein bewegingsbereik of kan helemaal niet worden doordrongen.
2, hysteroscopie kan de aanwezigheid of afwezigheid van intra-uteriene verklevingen begrijpen en de locatie, omvang, omvang en verkleving van verklevingen bepalen. De eigenschappen van hechting in elke groep zijn: endometriumhechting is zeer vergelijkbaar met het omliggende endometrium; spiervezeladhesie is de meest voorkomende, gekenmerkt door een dunne laag endometrium die het oppervlak bedekt met veel klieropeningen; en bindweefseladhesie is het oppervlak Geen endometriumvorming.
3, uteriene lipiodol angiografie wordt gekenmerkt door:
(1) Er kunnen een of meer contouren in de baarmoederholte zijn, scherpe randen, abnormale vorm, onregelmatige vulschaduwschaduwen en niet onderhevig aan de druk of hoeveelheid geïnjecteerd contrastmiddel.
(2) De lokale rand van de baarmoederholte is niet netjes.
(3) Vaak verschijnt een fijn maasachtig bloedvatbeeld, omdat de druk van het injecteren van gejodeerde olie tijdens het contrast te groot is, zodat het lipiodol het baarmoederbloedvat vanuit het schiloppervlak binnengaat.
(4) Sommige baarmoeder die zich aan de baarmoeder hecht, met hoge flexie of flexie, overlapt vaak het beeld van de baarmoeder en de baarmoederhals. De baarmoeder is olijfvormig. In dit geval kan het baarmoederhalskanaal worden gebruikt om de baarmoederhals te trekken om de baarmoeder te strekken, en het baarmoederbeeld kan worden gewijzigd van olijf in driehoek. Om chronische ontstekingen veroorzaakt door oliepluggen en oliën te voorkomen, kunnen ook in water oplosbare contrastmiddelen worden gebruikt. Milde hechting kan worden gescheiden door contrast.
4. De basale lichaamstemperatuur is tweefasig.
5, vaginale exfoliatie celonderzoek heeft periodieke veranderingen.
6, serum progesteron, urine gestationaldiol bepaling heeft periodieke veranderingen en ovulatie.
7, cervicale slijmkristallen kunnen verschijnen als varenachtige kristallen en ellipsoïden.
8, hormoontherapie test oestrogeen, progesteron of kunstmatige cyclusbehandeling, herhaalde ontwenningscycli zonder ontwenning.
9. Hysteroscopie De afgelopen jaren is hysteroscopie gebruikt als een methode voor het diagnosticeren en behandelen van verklevingen in de baarmoederholte.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
(a) buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Wanneer baarmoederadhesies optreden bij amenorroe en lagere buikpijn, moet dit worden onderscheiden van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De eerste heeft een geschiedenis van geïnduceerde abortus of curettage, buikpijn is voornamelijk periodiek, hoewel de onderbuik tederheid of rebound-pijn heeft, maar er kunnen geen symptomen zoals interne bloeding en shock, baarmoederprobe of hysteroscopie worden gediagnosticeerd wanneer het bloed wordt gedetecteerd Nadat de bloedsomloop soepel is, worden de symptomen van buikpijn verlicht of verdwenen. Patiënten met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben vaak symptomen en tekenen van interne bloeding na buikpijn, en meer kunnen worden gediagnosticeerd na punctie.
(twee) bekkeninfectie
Als abortus optreedt na kunstmatige abortus of curettage, kan dit ook leiden tot lagere buikpijn, maar de buikpijn veroorzaakt door infectie is aanhoudende doffe pijn, geen geschiedenis van periodieke aanvallen en koorts, leukocytose en andere infecties. De buikpijn veroorzaakt door de hechting van de baarmoeder is periodieke, spastische uteruscontractiepijn en er is geen koorts, witte l-cellen enzovoort.
(drie) endometriose
Hoewel de ziekte wordt veroorzaakt door dysmenorroe, is het ook periodieke buikpijn. En progressieve exacerbatie, maar de bloedafscheiding is glad, de symptomen van buikpijn worden niet verlicht na de menstruatiebloedstroom; en de buikpijn veroorzaakt door adhesie van de baarmoederholte is obstructieve dysmenorroe en de symptomen van het menstruatiebloed kunnen worden verlicht of zelfs verdwijnen na het verwijden van de baarmoederhals. Kan ook worden geïdentificeerd uit de geschiedenis van de ziekte, endometriose is vaak onvruchtbaarheid en officiële verklevingen treden op na kunstmatige abortus.
(D) vroege zwangerschap, paleis, curettage, amenorroe
Vroege zwangerschap moet ook worden uitgesloten. Er is geen geschiedenis van buikpijn in de vroege zwangerschap. Er is vaak een geschiedenis van zwangerschapsreactie. De toename van de baarmoeder is vaak consistent met de zwangerschapsmaand. Positieve urinetest is vaak nuttig bij de diagnose.
(5) Amenorroe
Na de intra-uteriene verklevingen is alleen eenvoudige amenorroe zonder buikpijn of buikpijn niet duidelijk, het moet worden onderscheiden van hypofyse of hypothalamische amenorroe, voortijdig ovariumfalen. Amenorroe veroorzaakt door hechting van de baarmoederholte, menstruatie kan niet worden hersteld na behandeling met progesteron, oestrogeen of kunstmatige cyclus, en basale lichaamstemperatuurmeting, cervicale slijmkristallisatie en vaginaal exfoliatie uitstrijkje vertoonden een normale ovariële functie.
