hypofyse amenorroe
Invoering
introductie Hypofyse amenorroe: amenorroe veroorzaakt door hypofyse tumoren kan gepaard gaan met hoofdpijn, onduidelijk zicht of borstvoeding; amenorroe in de hypofyse, komt voor bij postpartum bloeding, gemanifesteerd als verlies van libido, genitale atrofie, vermoeidheid, kou, haarverlies. Primaire hypofyse gonaden zijn hypofunctie, deze ziekte is zeldzaam, de eierstok van de patiënt heeft primaire follikels, maar omdat de hypofyse GnH-secretie laag is, kunnen follikels niet groeien en ontwikkelen, dus de primaire amenorroe, de interne en externe reproductieve organen zijn naïef, de tweede geslachtskenmerken zijn niet Ontwikkeling, intracellulair chromatine is positief, karyotype is 46XX, effectief bij behandeling met gonadotropine.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hypofyse sluiting door de hypofyse organische laesies of disfunctie, die de secretie van GnH beïnvloedt, waardoor de ovariële functie wordt beïnvloed die wordt veroorzaakt door amenorroe.
1. Hypofyse schade, hypofyse tumorvergroting kan cellen comprimeren met GnH-functie; na hypofyse radiotherapie of chirurgie, hersentrauma, intracraniële ontsteking kan hypofyse weefsel vernietigen; postpartum bloeding kan hypofyse bloedtoevoerstoornis en ischemische necrose veroorzaken . Al het bovenstaande kan de secretie van hypofyse GnH verminderen en amenorroe veroorzaken.
2. Primaire hypofyse-geslachtsklieren zijn hypofunctie, deze ziekte is zeldzaam, de eierstok van de patiënt heeft primaire follikels, maar omdat de hypofyse GnH-secretie laag is, kunnen de follikels niet groeien en zich ontwikkelen, dus de primaire amenorroe, de interne en externe voortplantingsorganen naïef, tweede geslacht Het teken is niet ontwikkeld, het intracellulaire chromatine is positief, het karyotype is 46XX en het is effectief bij de behandeling met gonadotropine.
Onderzoeken
inspectie
1. Vaginaal exfoliatiecelonderzoek: het is een veelgebruikte methode om oestrogeenniveaus te begrijpen. Na onderdompeling van de zoutoplossing in een wattenstokje werden de geëxfolieerde cellen op de zijwand van het bovenste deel van de vagina genomen en gecoat op een glasplaatje Na fixatie en kleuring werd het percentage cellen in de middelste, onderste en onderste lagen waargenomen. Hoe hoger het percentage oppervlakkige cellen, hoe hoger het oestrogeenniveau.
2. Cervicaal slijm: als het baarmoederhalsslijm van de amenorroe transparant is, het dunne slijm met goede trekkracht, na drogen op het glazen stuk, kan het varenachtige kristal worden gezien onder de microscoop, wat aangeeft dat de eierstok van de patiënt de functie heeft om oestrogeen uit te scheiden.
3. Geneesmiddelentests: dit is een veel gebruikte klinische diagnostische test voor amenorroe, vooral in experimentele apparatuur zonder hormoonbepaling Geneesmiddelentests zijn belangrijk voor de beoordeling van de ovariële functie en de endometriumfunctie.
(1) Progesterontest: toepassing van progesteron bij amenorroe-patiënten, intramusculaire injectie van 20 mg / dag, gedurende 3 tot 5 dagen, 3 tot 7 dagen na ontwenning (meestal niet langer dan 2 weken), ontwenning van ontwenning van geneesmiddelen is positief , Tip: het endometrium heeft een functie, kan uteriene amenorroe uitsluiten; eierstok heeft de functie om oestrogeen uit te scheiden, het endometrium wordt beïnvloed door een bepaald niveau van oestrogeen voordat het kan reageren op progesteron en kan bloeden. Het geeft aan dat amenorroe geen gebrek aan oestrogeen is, maar een gebrek aan progesteron vanwege verschillende anovulaties. Als de progesterontest negatief is, is er geen bloeding na het stoppen van het medicijn, wat de volgende mogelijkheden suggereert: ten eerste is de ovariële functie laag, is er geen goed oestrogeen om op het endometrium in te werken; ten tweede is de ovariumfunctie normaal, maar het endometriumdefect of schade Kan niet reageren op oestrogeen, dat wil zeggen sluit uteriene amenorroe niet uit; ten derde is het niet uitsluiten van zwangerschap.
(2) Oestrogeentest: patiënten met amenorroe met een negatieve progesterontest kregen oraal diethylstilbestrol 1 mg / d, of ethinylestradiol 10 g / d, of andere oestrogenen met aanzienlijke biologische effecten gedurende 20 opeenvolgende dagen. De laatste 3 tot 5 dagen plus progesteron 20 mg / dag, intramusculaire injectie. Controleer 3 tot 7 dagen na het stoppen van het medicijn of er bloed wordt afgenomen. Als er nog steeds geen bloeding is, kan de laesie zich in de baarmoeder bevinden, dwz baarmoederamenorroe. Degenen die zich via de bovenstaande test uit het bloed hebben teruggetrokken, geven aan dat het endometrium reageert op de effecten van oestrogeen en progesteron en normale groei en verlies van veranderingen kan veroorzaken.De oorzaak van amenorroe moet in de eierstok of hoger liggen. Geslachtshormoonspiegels moeten verder worden getest om de diagnose te bevestigen.
4. Bepaling van geslachtshormoonspiegels: Bepaling van hypofysehormonen is met name belangrijk voor de diagnose van amenorroe. Patiënten met amenorroe en laag oestrogeen moeten de FSH-, LH- en prolactinewaarden (PRL) in het bloed verder meten. Als FSH en LH toenemen, wat wijst op ovariële amenorroe, als FSH, LH laag is, kan de oorzaak in de hypofyse of hypothalamus zijn; FSH, LH is gelijk aan de normale folliculaire fase, amenorroe is te wijten aan hypothalamische secreties disfunctie; als LH Verhoogde en relatief onvoldoende FSH, de diagnose polycysteus ovarium syndroom moet worden overwogen; als abnormale PRL wordt verhoogd, amenorroe wordt veroorzaakt door hyperprolactinemie, moet de oorzaak van hyperprolactinemie verder worden onderzocht, vooral de hypofyse De mogelijkheid van een tumor.
Wanneer de FSH- en LH-niveaus laag zijn, kan de hypofyse-stimulatietest verder onderscheiden of de laesie zich in de hypofyse of in de hypothalamus bevindt. In de hypofyse-stimulatietest werd 100 g luteïniserend hormoonafgevend hormoon (LHRH) opgelost in 5 ml fysiologische zoutoplossing, intraveneus geïnjecteerd en binnen 30 seconden geïnjecteerd. Bloed LH werd vóór injectie en op 15, 30, 60 en 120 minuten na injectie genomen. Als de LH-waarde 30 tot 60 minuten na injectie meer dan 3 keer stijgt, suggereert dit dat de hypofyse goed is, de reactie op hypothalamisch hormoon LHRH normaal is en de oorzaak van amenorroe in het onderste deel van de thalamus of hoger ligt. Als de LH niet toeneemt of toeneemt na injectie, is dit niet duidelijk, wat aangeeft dat de hypofyse een gebrek aan respons is en de oorzaak van amenorroe in de hypofyse kan zijn.
5. Bepaling van de basale lichaamstemperatuur: indirect begrip van de ovulatiefunctie. Het corpus luteum na de ovulatie scheidt progesteron af en progesteron heeft het effect van een verhoogde lichaamstemperatuur. Tijdens de normale menstruatiecyclus is de lichaamstemperatuur tijdens de folliculaire fase relatief stabiel, over het algemeen fluctuerend onder 36,5 ° C. Na de ovulatie steeg de lichaamstemperatuur met 0,3 - 0,5 ° C, gehandhaafd gedurende 12 tot 16 dagen en daalde tot de folliculaire fase op de dag vóór de menstruatie of op de dag van de menstruatiekrampen. De basale lichaamstemperatuur, die laag is in de eerste halve cyclus en verhoogd in de tweede halve cyclus, wordt bifasische lichaamstemperatuur genoemd en duidt in het algemeen op de eisprong of corpus luteum-vorming. De lichaamstemperatuur zonder deze verandering wordt eenfasige lichaamstemperatuur genoemd, wat duidt op geen ovulatie. De basale lichaamstemperatuur van amenorroe-patiënten is meestal eenfase, maar baarmoederamenorroe is normaal vanwege de ovariële functie, dus het kan bifasische basale lichaamstemperatuur vertonen.
6. Andere onderzoeken: B-echografie van het bekken kan helpen diagnosticeren of er sprake is van een aangeboren baarmoedergebrek of misvorming. Beeldvormingsstudies in het sellar-gebied kunnen de aanwezigheid van hypofyse tumoren diagnosticeren. Diagnostische curettage, uteriene lipiodol angiografie en endoscopie kunnen worden gebruikt om de baarmoederholte en het endometrium te begrijpen. Als andere endocriene afwijkingen of ontwikkelingsafwijkingen moeten worden uitgesloten, moeten bovendien andere hormoonspiegels zoals schildklier en bijnier, biochemisch, pathofysiologisch onderzoek en chromosoomonderzoek worden onderzocht.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, primaire amenorroe
(a) vaginale hypoplasie van de baarmoeder
Voornamelijk vanwege dysplasie van de nierbuis aan beide zijden. Het middelste en het staartsegment van de bilaterale middelste en middelste nierbuizen waren niet ontwikkeld, dat wil zeggen, de secundaire nierbuis werd gestopt voordat deze de middellijn bereikte, en dus werd de baarmoeder niet gesynthetiseerd. Klinische manifestaties van aangeboren afwezigheid van baarmoeder, geen vagina. Als de ontwikkeling van de nierbuis aan beide zijden stopt kort na de vereniging, wordt de oer baarmoeder gevormd.Deze baarmoeder is klein en heeft geen endometrium, dus er is geen menstruatie. Als de bilaterale nierbuis samenkomt om de baarmoeder te vormen, maar niet doordringt, vormt deze een solide baarmoeder, geen endometrium of stopt kort na de ontwikkeling en vormt een naïeve baarmoeder. Het manifesteert zich als primaire amenorroe.Als er een deel van het endometrium is, kan amenorroe worden geassocieerd met periodieke buikpijn. Intelligentie, houding en secundaire seksuele kenmerken ontwikkelen zich normaal. De hypothalamische-hypofyse-ovariële as heeft een normale functie en het karyotype is 46, XX.
(2) Androgen-ongevoeligheidssyndroom
Ook bekend als testiculaire feminisatie of mannelijk pseudohermaphroditisme, de geslachtsklieren van de patiënt zijn mannelijk, er zijn testikels in het lichaam. In het vroege embryonale tempo scheidt het testosteron testosteron uit, maar vanwege het gebrek aan androgeenreceptor in de doelorgaancellen reageert het niet op testosteron, wat de ontwikkeling van secundaire geslachtsdelen en mannelijke secundaire geslachtskenmerken belemmert. Na de puberteit, testiculaire ontwikkeling, terwijl het oestrogeen afscheidt om feminisatie te produceren, waardoor borstontwikkeling en het uiterlijk van vrouwen als een vrouw wordt veroorzaakt, wordt het mannelijk pseudohermaphroditisme genoemd. Klinisch is het verdeeld in twee soorten, die volledig ongevoelig zijn voor androgeen en gedeeltelijk ongevoelig.
1. Het is volledig ongevoelig voor androgeen: de patiënt ontwikkelt zich normaal, het lichaam is lang, de arm is lang, de voet is enorm, de borst ontwikkelt zich, maar de tepel is klein, de tepelhof is zwak en het schaamhaar en de manen zijn schaars. De uitwendige geslachtsdelen zijn vrouwelijk, de schaamlippen minora zijn slecht ontwikkeld, de vagina is kort, het bovenste segment is blind, er is geen baarmoeder en de testikels kunnen in de buikholte of in de lies zitten.
2. Ongevoeligheid voor androgeen: de externe geslachtsorganen kunnen worden uitgedrukt als een clitoris of een korte penis, vaak gepaard met hypospadie. Daarom moet bij patiënten met primaire amenorroe met vaginaal blind uiteinde en geen baarmoeder de aanwezigheid van testiculair feminisatiesyndroom worden overwogen. Het karyotype is XY, bloed FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon) zijn verhoogd en testosteron is verhoogd of verhoogd bij normale mannen, wat de basis is voor de diagnose van deze ziekte.
(3) Deportatiesyndroom
Ook bekend als gonadale dysplasie met korte gestalte en andere lichaamsafwijkingen. Het normale vrouwelijke karyotype is 46, XX. De normale ontwikkeling van de eierstok moet alle genen van twee chromosomen hebben, waarbij de genen die de korte gestalte en de resterende nek voorkomen zich op de korte arm van het X-chromosoom bevinden. Wanneer een geslachtscel zich deelt, is het geslachtschromosoom mogelijk niet gescheiden vanwege een bepaalde factor en kan de gevormde zygoot slechts één chromosoom hebben; of tijdens het deelproces is de korte arm van het X-chromosoom gebroken of verloren, wat resulteert in een abnormaal chromosoomnummer en structuur, en de eierstok kan verschijnen. Het hypoplasiesyndroom wordt klinisch aangeduid als congenitale ovariële hypoplasie of degeneratief syndroom. De eierstok heeft een koordachtig vezelachtig weefsel, geen eicellen of follikels en scheidt daarom geen oestrogeen af. Daarom zijn de manifestaties van primaire amenorroe, korte gestalte, warme nek, vatborst, elleboogvalgus, achterste haarlijn, secundaire seksuele kenmerken niet ontwikkeld; genitale rijping gaat vaak gepaard met aortastenose en afwijkingen van het urinewegenstelsel.
Lage niveaus van oestrogeen in het bloed, met hoge niveaus van gonadotropine in het bloed. Het karyotype is 45, XO, het meest voorkomende chimere type is 45, XO / 46, XY.
(vier) eenvoudige gonadale dysplasie
Eenvoudige gonadale dysplasie, geen chromosomale afwijkingen, karyotype kan worden onderverdeeld in 46, XX of 46, XY, het uiterlijk van de patiënt is vrouwelijk.
1.XX eenvoudige gonadale dysplasie: ook bekend als echte ovariële hypoplasie, omdat de eierstok niet is ontwikkeld, manifesteert deze zich als dysplastische vrouwelijke geslachtsorganen, maar geen misvorming. De tweede seksualiteit was slecht ontwikkeld, maar deze werd niet gekenmerkt door korte gestalte en andere disjunctiesyndromen, en het karyotype was 46, XX. Bloed oestrogeen niveaus zijn laag en bloed gonadotropines zijn verhoogd. Geen voortplantingsfunctie.
2. XY eenvoudige gonadale dysplasie: onder normale omstandigheden bevordert de vroege testiculaire secretie van de mannelijke embryo's van het testosteron en de secundaire renale tubulaire remmer, testosteron de ontwikkeling van de middelste nierbuis naar het mannelijke voortplantingssysteem, inclusief de bijgevoegde ster, vas deferens, zaadblaasje, prostaat en De penis en het scrotum en de secundaire nierbuisremmende factor bevorderen de degeneratie van de nierbuis. Bij patiënten met XY eenvoudige gonadale dysgenese, als gevolg van genetische mutaties in het chromosoom, is de testis in het embryonale stadium niet ontwikkeld en worden het keton en de secundaire renale tubulaire remmer niet uitgescheiden. Daarom wordt de nierbuis gedegenereerd en ontwikkelt deze zich niet langer in de mannelijke geslachtsorganen. De middelste nierbuis ontwikkelt zich tot het vrouwelijke voortplantingssysteem; het uiterlijk van de patiënt is vrouwelijk en neemt vaak het leven van vrouwen in beslag. Vaak als gevolg van primaire amenorroe, is het lichaam lang, zijn de handen en voeten dik en is de kamer niet ontwikkeld en is het schaamhaar minder. De interne en externe geslachtsorganen zijn vrouwelijk, maar ze zijn slecht ontwikkeld. Gebrek aan kenmerken van het degeneratieve syndroom. Het karyotype is 46, XY, het oestrogeenniveau is laag, het bloed gonadotropin is verhoogd en het bloedtestosteron is laag, wat kan worden onderscheiden van het sterpil-feminiseringssyndroom.
(5) Congenitale bijnierhyperplasie
Ook bekend als bijnier reproductief syndroom of vrouwelijk pseudohermaphroditisme.
De patiënt heeft een gonadale vrouw. Vanwege het ontbreken van 21-hydroxylase of 11-hydroxylase in de congenitale bijnierschors, is het niet mogelijk om adrenocorticaal hormoon te synthetiseren, wat overmatige secretie van adrenocorticotropisch hormoon in de hypofyse veroorzaakt, wat compenserende hyperplasie van de bijnierschors veroorzaakt. Na bijnierhyperplasie wordt een grote hoeveelheid 17-hydroxypregnenolon en 17-hydroxyprogesteron uitgescheiden en omgezet in androgenen, zodat mannelijke tekens verschijnen. Patiënten hebben vaak een familiegeschiedenis en worden geërfd door autosomale recessie. Vanwege de overmatige androgene effecten in de foetale periode, bij de geboorte, kan het zich manifesteren als een vergrote clitoris, een fusie van de schaamlippen aan beide zijden en onvolledige differentiatie van de urethra en de vagina. Afwijkingen van de externe geslachtsorganen worden veroorzaakt door de aandacht van hun ouders en worden vaak gezien in de kindertijd. Na de puberteit, harig, gespierd, strottenhoofd en baard wordt het haar verdeeld in mannen, borsten worden niet ontwikkeld, baarmoeder is klein, geen menstruatie. De patiënt heeft mannelijke gewoonten.
Het karyotype is 46, XX, het oestrogeenniveau is laag, het bloed LH kan verhoogd zijn, het bloed androgeen is hoog en het urine 17-keton en 17-hydroxysteroïde zijn hoog.
Ten tweede, secundaire amenorroe
(1) Cervicale intra-uteriene verklevingen (IUA)
Curettage van letsel, infectie, cauterisatie en specifieke ontsteking (tuberculose, schistosomiasis, amebiasis en actinomycosis) beschadigen het endometrium, waardoor adhesie van het baarmoederwandweefsel, adhesie van de epilepsie aan het cervicale kanaal of intra-uteriene adhesies . Cervicale intra-uteriene verklevingen vertegenwoordigen ongeveer 1,7% van secundaire amenorroe. Zoals eenvoudige cervicale atresie kan baarmoederbloeding veroorzaken en de volledige hechting van de baarmoederholte kan amenorroe veroorzaken. Dit type secundaire amenorroe heeft curettage, gynaecologische chirurgie en onvruchtbaarheidshistorie; de functie van hypothalamus-hypofyse-ovariële asafscheiding is normaal; vrouwelijke-progesterontest is negatief; hysteroscopie en hysterosalpingografie kunnen worden gediagnosticeerd.
(twee) voortijdig ovariumfalen (POF)
Verwijst naar voortijdige menopauze na de puberteit tot 40 jaar oud, veroorzaakt door vertraagde ovariële hypoplasie of verworven eierstokletsel. Meer dan de helft van de secundaire amenorroe veroorzaakt door voortijdig ovariumfalen heeft karyotype-afwijkingen en folliculaire dysplasie. Of auto-immuun ovariumfalen, dat wil zeggen de aanwezigheid van anti-ovariële antilichamen, multi-orgaanspecifieke vloeibare antilichamen in het bloed van de patiënt. Eicellen in de eierstok zijn verminderd of verdwenen Deze patiënten hebben vaak ook een verscheidenheid aan auto-immuunziekten, zoals hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, myasthenia gravis, insulineresistentie, diabetes, enz., En andere aangeboren eicelreserves zijn te klein of leeg. Te veel, X-chromosoomaantal en structurele afwijkingen en verworven fysische, chemische, radiologische en adenovirale infecties versnellen ook de afbraak van eicellen.
Het kan worden onderverdeeld in twee typen: geen follikeltype en follikeltype: 1 geen follikeltype, abnormaal karyotype, geen follikel in de eierstokkencortex; 2 folliculair type, normaal karyotype, een klein aantal primaire follikels in de eierstok maar geen reeks follikels; Secundaire amenorroe is meestal van het folliculaire type, vroegtijdige menopauze vóór de leeftijd van 40, d.w.z. na menarche, menstruatie, menorragie, amenorroe en onvruchtbaarheid en ovariële functie achteruitgang symptomen zoals opvliegers, spontaan zweten, Hart vaginale droogheid, geslachtsorganen en borstatrofie, bovenste slagaders en portale aderplexus, 10% -20% van de interne halsslagader, dus zodra de cerebrale circulatie onvoldoende bloed is om ischemie te meten; hypoxie begint eerst vanaf het niveau van de hypofyse De voorste hypofyse strekt zich uit, hoe langer de ischemische tijd, hoe ernstiger de hypofyse necrose en functionele schade.
De voorste hypofyse heeft een sterk functioneel compenserend vermogen.Volgens de weefselnecrose en de mate van functionele schade, is deze onderverdeeld in: 1 ernstig hypofyse weefselverlies 95%, ernstige symptomen; 2 matig hypofyse weefselverlies 75%, duidelijke symptomen; 3 licht 60% van het verlies van hypofyse, milde symptomen; 4 verlies van hypofyse van 550%, over het algemeen geen duidelijke symptomen. Extreme fysieke uitputting trad 3-5 weken na de postpartum bloeding op. Geen melk, bloedarmoede gecombineerd met infectie. Progressieve degeneratie, haaruitval, amenorroe, voortplantingsorganen en borstatrofie.
Insuline-deficiëntie wordt gekenmerkt door hypoglykemie; tekort aan schildklierstimulerend hormoon (TSH) manifesteert zich als nieuw vloeibaar oedeem; tekort aan adrenocorticotropisch hormoon (ACTH) vertoont tekenen van de ziekte van Addison: hypoglykemie, hypothermie, bradycardie en gevoeligheid Infectie en gelijktijdige shock.
De oestrogeenspiegels waren laag en gonadotropines, schildklierstimulerende hormonen en adrenocorticotrope hormonen waren aanzienlijk lager dan normaal. Volgens het bovenstaande kunnen kenmerken worden gediagnosticeerd.
(6) hypofyse tumoren
De meest voorkomende hypofysetumor, die het meest voorkomt bij chromofobe adenoom, na het begin van de puberteit, manifesteert zich als secundaire amenorroe en andere bijbehorende symptomen, lokale symptomen veroorzaakt door tumorcompressie, visuele beperking, diplopie, hoofdpijn Cerebrospinale vloeistof rhinorroe, nasale regulatie en hypothalamic syndroom kunnen diabetes insipidus, lethargie, temperatuurregulatie, obesitas, polyfagie, anorexia enzovoort veroorzaken. Symptomen van de tumor waardoor de hypofyse zelf wordt gestrest, de vroegste en ernstigste zijn gonadotropines, de symptomen van hypofysaire dysfunctie, gevolgd door schildklierstimulerend hormoon, adrenocorticotrope hormoonafname, overeenkomstige symptomen van hypofunctie, soms tumor Onder druk zetten van de achterste hypofyse of hypothalamus kan diabetes insipidus veroorzaken.
Door de positieve kant van de schedel en de positieve laterale foutfase is de schade aan het zadel bekend. CT-scan, plus intraveneuze infusie van jodiumhoudend contrastmiddel, kan de detectiesnelheid van tumoren verhogen.
(VII) De hypothalamische en hypothalamische hypothalamische-hypofyse-ovariële asdisfunctie veroorzaakt door hypothalamische en centrale neuropathie is een secundaire oorzaak van secundaire amenorroe. Gemeenschappelijke oorzaken veroorzaken disfunctie: 1 mentale en neurologische factoren, mentale stress, angst en angst, Veranderingen in de leefomgeving kunnen het centrale zenuwstelsel en hypothalamische disfunctie veroorzaken, vooral bij jonge vrouwen, de ovariële functie is nog steeds gezond en heeft meer kans op amenorroe. Het is niet ongewoon om menopauze en pseudozwangerschap bij zwangere vrouwen sterk te verwachten.
Dit type amenorroe vereist geen behandeling om op natuurlijke wijze te herstellen.2 verspillende ziekte of ondervoeding, systemische verspillende ziekten zoals gastro-intestinale aandoeningen, ernstige tuberculose en ernstige bloedarmoede kunnen de synthese en secretie van hypothalamische en hypofysehormonen beïnvloeden, wat leidt tot amenorroe. Anorexia nervosa is een hypothalamische disfunctie veroorzaakt door mentale factoren, resulterend in ernstige ondervoeding, plotseling gewichtsverlies en hypopituïtarisme; 3 medicamenteuze amenorroe, enkele vrouwen na inname van orale anticonceptiva of langwerkende injectables Amenorroe treedt op vanwege de aanhoudende remming van het anticonceptiemiddel op de hypofyse-as in de onderste thalamus, waardoor het overmatige remmingssyndroom wordt veroorzaakt. Vrouwen die menstruatiestoornissen hebben gehad of diarree hebben voortgebracht, of die anticonceptiva te vroeg gebruiken na abortus of een volledige bevalling, zijn vatbaar voor amenorroe.
Bovendien kunnen bepaalde geneesmiddelen, zoals sedativa, ook de functie van de hypothalamus in het normale dosisbereik beïnvloeden en amenorroe veroorzaken, die van nature de menstruatie kan herstellen na het stoppen met het medicijn. Dit soort sluiting gebeurt vaak plotseling.De meeste patiënten hebben een bepaald niveau van oestrogeen, dus de tweede seksuele kenmerken zijn normaal. De FSH- en LH-waarden in het bloed kunnen binnen het normale bereik liggen, maar als de toestand ernstig is, kunnen beide laag zijn, vooral de LH-waarde is lager dan hH. De PRL-waarde (prolactine) in het bloed is normaal en oestrogeen vertoont het vroege niveau van follikels in de normale menstruatiecyclus. De röntgenfoto van de schedel was normaal.
(8) Amenorroe veroorzaakt door bijnier en schildklieraandoeningen
De eierstok is een belangrijke schakel en component van het neuro-endocriene systeem, en de ovariële functie is gebonden aan de functionele status van andere endocriene klieren. Wanneer de bijnierfunctie hyperactief is, zoals het syndroom van Cushing, is er amenorroe in het vroege stadium van de ziekte, vergezeld van masculinisatie. Bijnierinsufficiëntie, zoals de ziekte van Addison, komt vaak voor in de late fase van amenorroe. Hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kan amenorroe veroorzaken door de hypothalamus die de hypofyse beïnvloedt.
