Dikke lippen en grote tong
Invoering
introductie De dikke lip wordt voornamelijk gekenmerkt door acromegalie, dysplasie, aangeboren hypothyreoïdie en andere ziekten. Acromegalie gezicht: de schedel is vergroot, het gezicht is lang, de kaak is groot en het uitsteeksel is prominent, de enkel is prominent, de wenkbrauwboog is verhoogd, het oor en de neus zijn vergroot, de lippen en tong zijn dik en de tanden zijn dun en misplaatst. Kinderen met aangeboren hypothyreoïdie en kinderen met hypothyreoïdie: de meeste aangeboren hypothyreoïdie wordt vaak gezien in maanden of 1-2 jaar na de geboorte. Op dit moment is thyroxinetekort ernstig en zijn de symptomen typisch.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Acromegalie, dysenterie, aangeboren hypothyreoïdie en andere ziekten.
Onderzoeken
inspectie
Acromegalie gezicht: de schedel is vergroot, het gezicht is lang, de kaak is groot en het uitsteeksel is prominent, de enkel is prominent, de wenkbrauwboog is verhoogd, het oor en de neus zijn vergroot, de lippen en tong zijn dik en de tanden zijn dun en misplaatst. Dit gezicht komt vaker voor bij acromegalie.
Mindful ziekte wordt veroorzaakt door aangeboren factoren of lokale jodiumtekort veroorzaakt door hypothyreoïdie of gebrek aan zwaartekracht. Omdat het de fysieke en mentale ontwikkeling beïnvloedt, wordt het gekenmerkt door een kort lichaam en traag gezicht, dus het wordt een kleine ziekte genoemd. Ting-ziekte, korte ziekte. Vanwege onvoldoende thyroxinesynthese wordt de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel ernstig aangetast en kunnen symptomen optreden in de maanden tot jaren nadat de baby is geboren. Abnormale lichaamsontwikkeling wordt gekenmerkt door korte gestalte, korte ledematen, dun haar, laag gehoorverlies en slijmoedeem in de huid. Er zijn ook verschillende vertragingen in de mentale ontwikkeling, en het gezicht is traag. De intelligentie (algemeen gezond verstand, begrip) is aanzienlijk lager dan die van kinderen van dezelfde leeftijd. Er zijn taalbarrières en speciale gelaatstrekken zoals kleine oogscheuren, brede oogafstand en dikke lippen. Hulponderzoek onthulde serum T4, schildklierstimulerend hormoon en verhoogd serumcholesterol, schildklierabsorptie van 131 jodium daalde, röntgenonderzoek liet een vertraagde botleeftijd zien.
Aangeboren hypothyreoïdie
Lage zuigelingen en kinderen: de meeste aangeboren hypothyreoïdie wordt vaak gezien in maanden of 1-2 jaar na de geboorte. Op dit moment is thyroxinetekort ernstig en zijn de symptomen typisch. De ernst van de symptomen bij kinderen hangt nauw samen met de mate en duur van thyroxinetekort.
1 speciaal gezicht: zwelling van het gezicht, onverschillige uitdrukking, trage reactie. Het haar is dun, de lippen zijn dik en dik, de tong is verlengd en de oogleden zijn oedemateus.
2 zenuwstelsel disfunctie: mentale retardatie, geheugen, aandacht zijn verminderd. Sportstoornissen, vertraagd lopen, en vaak gepaard met gehoorverlies, zich langzaam voelen, lethargie, ernstige gevallen kunnen systemisch myxoedeem, coma enzovoort hebben.
3 groei en ontwikkeling stagnatie: korte gestalte, lang lichaam, korte ledematen, de verhouding van bovenste en onderste delen is vaak> 1,5, botontwikkeling is aanzienlijk vertraagd.
4 lage cardiovasculaire functie: puls is zwak, hartgeluid is laag en bot, hart vergroot, kan worden geassocieerd met pericardiale effusie, ECG is laagspanning, PR verlengd, geleidingsblok enzovoort.
5 spijsverteringskanaal disfunctie: anorexia, opgeblazen gevoel, constipatie, droge ontlasting, verlaagd maagzuur, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als aangeboren megacolon.
(a) schildklierfunctietest
1. Bepaling van serum schildklierhormoon: 100% van serum T4 wordt uitgescheiden door de schildklier. Omdat TT4 wordt beïnvloed door serum schildklier bindend eiwit, vooral schildklier-bindend globuline (TGB), is het FT4, een hypothyreoïdiepatiënt die echt de schildklierfunctie vertegenwoordigt. FT4 ligt vaak onder het normale bereik.
20% van T3 in serum komt van schildklierafscheiding, 80% komt van T4 in perifere transformatie, dus T3 vertegenwoordigt niet goed de functie van schildklier. Bij patiënten met hypothyreoïdie wordt T4 tot T3 verhoogd onder invloed van toenemende TSH. T3 kan Laag, normaal of zelfs verhoogd, TT3 en FT3 hebben weinig betekenis voor de diagnose van hypothyreoïdie.
2. TSH-meting: TSH en schildklierhormoon hebben een zeer goede negatieve correlatie en de afname van T4 en FT4 in combinatie met de toename van TSH is positief voor de diagnose van primaire hypothyreoïdie. Wanneer TT4 en FT4 worden verlaagd en TSH niet wordt verhoogd, moet de mogelijkheid van secundaire hypothyreoïdie worden overwogen.
3. Schildklier-geïnduceerde I131-snelheid: Omdat de ernst van de ziekte bij patiënten met hypothyreoïdie anders is, zijn de vroege en late stadia van de ziekte verschillend, de schildkliersnelheid van I131 is verschillend en kan laag of normaal of verhoogd zijn, dus wordt de schildkliersnelheid van I131 gediagnosticeerd met hypothyreoïdie. Geen betekenis.
4. TSH-test en TRH-test: de differentiële diagnose van primaire hypothyreoïdie en secundaire hypothyreoïdie wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een zeer gevoelige TSH-assaykit. De huidige differentiële diagnose van primaire en secundaire hypothyreoïdie De TRH-test wordt zelden uitgevoerd.
5. Bepaling van schildklier auto-antilichamen: Bepaling van serum schildklier auto-antilichamen is nuttig voor het begrijpen van de oorzaak van hypothyreoïdie, maar het is geen noodzakelijke voorwaarde voor de diagnose van hypothyreoïdie, omdat sommige patiënten met chronische lymfatische thyroiditis negatieve antilichamen en een normale schildklierfunctie kunnen hebben.
6. Anderen: tekort aan schildklierhormoon, waardoor cholesterol wordt afgebroken <cholesterolsynthese, serumcholesterol bij patiënten met hypothyreoïdie kan worden verhoogd, triglyceride, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid en apolipoproteïne worden verhoogd, terwijl lipoproteïne met hoge dichtheid niet significant wordt veranderd.
Sommige serumenzymen bij patiënten met hypothyreoïdie zijn verhoogde creatininefosfokinase en lactaatdehydrogenase, verhoogde urinezuur in het bloed, verminderde 17-ketosteroïden in de urine en 17-hydroxycorticosteroïden in de urine. Deze laboratoriumtests kunnen niet worden gebruikt als diagnostische criteria. Ter vergelijking voor en na de behandeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. schildklierziekte syndroom met normale schildklierfunctie
Sommige acute of chronische niet-schildklieraandoeningen hebben een lage metabole manifestaties en een lage sympathische respons, bijvoorbeeld verkoudheid, vermoeidheid, oedeem, anorexia, constipatie, enz., Serum T3 en / of T4 is laag, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als hypothyreoïdie. Lage T3 wordt het lage T3-syndroom genoemd, en ernstige gevallen kunnen ook een lage T4 vertonen, het zogenaamde lage T4-syndroom. De afname van serum T3 en T4 is een beschermende maatregel van het lichaam. Kunstmatig toevoegen van schildklierhormoonpreparaten om de stofwisseling van het lichaam te verhogen, zal onvermijdelijk de toestand van de primaire ziekte verergeren.
2. Chronische nefritis
Hypothyreoïdiepatiënten met bleek natriumretentie vertoonden een bleke huid, oedeem, bloedarmoede, hoge bloeddruk en verhoogde cholesterol in het bloed. Patiënten met chronische nierinsufficiëntie bij nefritis vertonen vaak afwijkingen in de bepaling van schildklierhormoon, voornamelijk in serum T3, maar TSH is normaal. Serum TSH was significant verhoogd bij patiënten met hypothyreoïdie.
3. Anemie
Ongeveer 25% tot 30% van de patiënten met hypothyreoïdie vertonen bloedarmoede en de oorzaken van bloedarmoede zijn divers Patiënten met hypothyreoïdie komen vaker voor bij vrouwen, vaak met meer menstruatie, langere menstruatie, wat leidt tot overmatig bloedverlies, verlies van eetlust, ondervoeding en maagzuur. Het ontbreken van ernstiger bloedarmoede. Het schildklierhormoon in de primaire hypothyreoïdie is laag en de TSH is verhoogd.De differentiaaldiagnose is niet moeilijk.
4. Ernstige effusie
Hypothyreoïdie treedt op bij sereuze effusie als gevolg van langzame lymfatische reflux, verhoogde capillaire permeabiliteit, lymfocytsecretie van zeer hydrofiele mucine en mucopolysaccharide, waardoor ascites, pericardiale effusie, pleurale effusie en gewrichtsholte worden veroorzaakt effusie.
5. Idiopathisch oedeem
De fibroblasten van patiënten met hypothyreoïdie scheiden hyaluronzuur en mucopolysacharide af, die hydrofiele, blokkerende lymfevaten zijn, die slijmoedeem veroorzaken, en de meeste vertonen niet-concaaf oedeem, dat verkeerd wordt gediagnosticeerd als idiopathisch oedeem.
6. Hypofyse tumor
Bij patiënten met langdurige hypothyreoïdie, vooral bij kinderen, kan de hypofyse worden vergroot en soms verkeerd worden gediagnosticeerd als hypofyse tumoren. De primaire hypothyreoïdie verminderde bloed-T4, de hypofyse TSH-cellen prolifereerden en hypertrofie en de sella nam toe. Sommige vrouwelijke patiënten hadden een milde verhoging van prolactine als gevolg van menstruatiestoornissen en borstvoeding en werden verkeerd gediagnosticeerd als hypofyse prolactine-secretorische tumor. Sommige patiënten met hypothyreoïdie als gevolg van zwelling van de handen en voeten, dikke lippen, heesheid, verhoogde hand en voet en verhoogd zadel, zullen verkeerd worden gediagnosticeerd als hypofyse groeihormoon secretorische tumor, schildklierhormoon bepaling kan differentiële diagnose zijn.
