Thyrotropine-releasing hormoondeficiëntie
Invoering
introductie Schildklierstimulerend hormoonafgevend hormoongebrek betekent dat het schildklierstimulerend hormoonafgevend hormoon lager is dan het normale bereik: 14 tot 168 picomol per liter (5 tot 60 picogram per milliliter). Schildklierstimulerend hormoonafgevend hormoon (thyrotropine-afgevend hormoon, TRH) is een peptidehormoon (Peptide-hormoon) geproduceerd door de hypothalamus (Hypothalamus), dat de secretie van thyrotropine in de hypofyse reguleert. Afrodisiacum, schildklierstimulerend hormoon, TSH) en prolactine. Naast de hersenen kan TRH ook worden gedetecteerd in het spijsverteringskanaal en eilandjes. Synthetische TRH wordt gebruikt om te controleren of de hypothalamus en schildklierfunctie normaal zijn. Schildklier stimulerend hormoon wordt uitgescheiden door de hypothalamus, en schildklier stimulerend hormoon wordt uitgescheiden door de hypofyse.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Congenitale enkelvoudige TRH-deficiëntie, hersentrauma en andere redenen.
Verminderd in aangeboren eenvoudige TRH-deficiëntie. Hypothalamische disfunctie TRH afgenomen. Hersentrauma kan een afname van hormoonafgifte door de hypothalamus en een afname van TRH veroorzaken. Sedativa die op het centrale zenuwstelsel werken, zoals barbituraten, kunnen de hypothalamische secretie remmen en de TRH in het bloed verminderen; stimulerende middelen in het centrale zenuwstelsel kunnen de afgifte van TRH bevorderen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Totaal triiodothyronine serum totaal thyroxine (TT4) anti-centromeer antilichaam plasma schildklier stimulerend hormoon vrijmakend hormoon (TRH) cyclisch guanosinemonofosfaat
Schildklier stimulerend hormoon vrijmakend hormoon (TRH) is een hormoon van drie peptiden afgescheiden door de hypothalamus.Het bereikt de hypofyse via het portaalsysteem en stimuleert de schildklier-stimulerende hormoonafscheidende cellen van de hypofyse om schildklier-stimulerend hormoon af te scheiden. Omdat de halfwaardetijd van schildklierstimulerend hormoonafgevend hormoon erg kort is, is de concentratie die de bloedcirculatie bereikt extreem laag en is het moeilijk om dit klinisch direct te meten. Het niveau van serumvrij schildklierhormoon wordt indirect geschat door dynamische testen (injectie van TRH) om de respons van schildklierstimulerend hormoon te observeren. De specifieke methode voor het testen van het schildklierstimulerend hormoonafgevend hormoon is als volgt: veneus bloed wordt genomen vóór injectie, gevolgd door intraveneuze injectie van thyrotropine vrijmakend hormoon 300-500pg, injectie binnen 15-20 seconden, bloedafname vóór injectie en 30, 60 minuten na injectie Schildklier stimulerend hormoon.
Normale mensen in het schildklierstimulerend hormoon geven 20 tot 30 minuten na de piek van de schildklierstimulerende hormoonrespons hormoon vrij, schildklierstimulerend hormoon ( schildklierstimulerend hormoon = schildklierstimulerend hormoonpiek - waarde schildklierstimulerend hormoon) is 2 ~ 30 emmer U / ml. De respons van de TRH-test werd beïnvloed door leeftijd en geslacht.De mannelijke respons was lager dan die van vrouwen en de normale respons van vrouwen was schildklierstimulerend hormoon> 6 uU / ml. Mannen ouder dan 40 jaar schildklierstimulerend hormoon> 2 uU / ml. De thyrotropine-afgevende hormoontest voor primaire hypothyreoïdie is te sterk; patiënten met hyperthyreoïdie, sommige patiënten met diffuse struma met normale schildklierfunctie, sommige directe familieleden van patiënten met hyperthyreoïdie of patiënten met oraal teveel glucocorticoïde hebben een slechte schildklier stimulerende hormoonrespons . De schildklierstimulerende hormoonafgevende hormoonstimulatietest is waardevol voor het onderscheiden van de oorzaak van secundaire hypothyreoïdie in de hypothalamus of in de hypofyse. Hypothalamische hypothyreoïdie heeft een vertraagde reactie op de schildklierstimulerende hormoonafgevende hormoonstimulatietest; en de schildklierstimulerende hormoonafgevende hormoonstimulatietest voor hypofyse hypothyreoïdie is verminderd en afwezig.
Bovendien kunnen sommige geneesmiddelen ook invloed hebben op de schildklierstimulerende hormoonafgevende hormoontest, oestrogeen, theofylline, anti-schildkliermedicijnen kunnen de reactie van thyrotropine-vrijmakende hormonen verbeteren; terwijl glucocorticoïden, schildklierhormoonpreparaten, levodopa de afgifte van schildklierstimulerend hormoon kunnen remmen Hormoonreactie. Klinisch heeft de schildklierstimulerende hormoonafgevende hormoonstimulatietest weinig nadelige reactie en heeft de helft van de patiënten een voorbijgaande blozen, misselijkheid of urgentie. De schildklierstimulerende hormoonafstotende hormoonstimulatietest is geschikt voor patiënten van alle leeftijden.Tegenwoordig kan de ultragevoelige schildklierstimulerende hormoontest de schildklierstimulerende hormoonafstotende hormoonstimulatietest volledig vervangen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Congenitale gonadotropine-deficiëntie, de naam van de ziekte: ook bekend als eenvoudige hypofyse onvruchtbaarheid, gonadotropine-deficiënt type zonder testiculaire ziekte, seksueel naïef-olfactorisch verlies syndroom. Het verwijst naar het ontbreken van enkele gonadotropinesecretie in de hypofyse, maar geen andere hormoonafscheidingsstoornissen. Het is mogelijk dat de hypothalamus niet selectief LH-RH uitscheidt. Het is een aangeboren ziekte met een familiale genetische aanleg. Vaker voorkomend bij mannen, gemanifesteerd door aangeboren craniofaciale afwijkingen van de middellijn, verlies van geur, kleine testikels, gebrek aan sperma. Vrouwelijke tepels, borsten, vagina en baarmoeder zijn naïef, met een lang lichaam en vertraagde fusie van de epifyse. De botleeftijd is lager dan de werkelijke leeftijd. Het is raadzaam om gonadotropine langdurig te gebruiken - choriongonadotropine en gonadotropine in de menopauze. Hypothyreoïdie, ook wel hypothyreoïdie genoemd, is te wijten aan de ophoping van hypothalamische-hypofyse-schildklierasfunctie bij verschillende ziekten, remming van thyroxine-deficiëntie of klinisch syndroom als gevolg van defecten in thyroxine-receptoren. Volgens de locatie van de laesie kan worden onderverdeeld in:
1 Primaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door ziekten van de schildklier zelf.
2 secundaire hypothyreoïdie, de laesie bevindt zich in de hypofyse of hypothalamus, ook bekend als centrale hypothyreoïdie, en de meeste andere functionele defecten van de hypothalamus-hypofyse.
De meeste pediatrische patiënten hebben primaire hypothyreoïdie.Volgens hun verschillende pathogenese en beginleeftijd, kunnen ze worden onderverdeeld in aangeboren en verworven.De verworven hypothyreoïdie wordt voornamelijk veroorzaakt door chronische lymfocytaire thyroiditis in de kindergeneeskunde. Veroorzaakt door Hashimoto's thyroiditis. Deze sectie introduceert voornamelijk aangeboren hypothyreoïdie.
Aangeboren hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende synthese van schildklierhormonen. Volgens de oorzaak van de ziekte kan worden onderverdeeld in twee categorieën:
1 sporadische congenitale schildklierdysplasie, veroorzaakt door enzymdefecten in de ectopische of schildklierhormoonsyntheseweg, de incidentie is 14-20 / 100.000.
2 De plaats komt vaker voor in de bergachtige gebieden waar struma voorkomt. Het wordt veroorzaakt door jodiumtekort in water, bodem en voedsel in het gebied. Met de wijdverbreide toepassing van gejodeerd zout in China is het aantal gevallen aanzienlijk gedaald.
