Apathische hyperthyreoïdie
Invoering
introductie Apathische hyperthyreoïdie is een speciaal type hyperthyreoïdie De symptomen zijn tegengesteld aan die van typische hyperthyreoïdie, een vorm van hyperthyreoïdie. Meer gebruikelijk bij oudere patiënten, sluipend begin, hoog metabool syndroom, oogaandoeningen, struma is niet duidelijk. Klinische manifestaties: verlies van eetlust, misselijkheid, koude rillingen, droge huid, apathie en depressie, onverschilligheid voor de omringende dingen; mentale denkactiviteit is traag, terwijl vragen beantwoorden traag is, soms is aandacht moeilijk te concentreren, lui om minder te spreken; hartkloppingen komen vaker voor, Vaak vergezeld van hartvergroting, congestief hartfalen, atriumfibrilleren, oogboldepressie, binoculaire stagnatie of zelfs hangende oogleden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Een veel voorkomende endocriene ziekte veroorzaakt door overmatige secretie van schildklierhormoon veroorzaakt door verschillende oorzaken. Omgevingsfactoren omvatten voornamelijk verschillende factoren die het begin van hyperthyreoïdie veroorzaken, zoals trauma, mentale stimulatie, infectie, enz. Hoewel veel hyperthyreoïdie voornamelijk verband houden met auto-immuniteit en genetische factoren, maar de incidentie is niet gerelateerd aan omgevingsfactoren, genetische factoren zijn ook Het is belangrijk, maar de genetische achtergrond en de manier van overerving zijn niet opgehelderd, dus het is moeilijk om het genetisch te voorkomen.
(1) Infectie: zoals verkoudheid, tonsillitis, longontsteking, enz.
(2) Trauma: zoals auto-ongelukken, trauma, etc.
(3) Geestelijke stimulatie: zoals mentale stress, angst enzovoort.
(4) Overmatige vermoeidheid: zoals overwerk.
(5) Zwangerschap: hyperthyreoïdie kan vroeg in de zwangerschap worden geïnduceerd of verergerd.
(6) Overmatige jodiuminname: zoals het eten van zeewier en andere zeevruchten.
(7) Bepaalde geneesmiddelen: zoals amiodaron.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine-eiwit cerebrospinale vloeistof cyclofosfoguanamine basaal metabolisme basale maagsecretie erytrocyt acetylcholinesterase
Laboratoriumtests toonden aan dat de snelheid van 131I in de schildklier vaak licht verhoogd was wanneer de schildklierfunctie hyperthyreoïdie was.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van "onverschillige" hyperthyreoïdie:
De patiënt vertoonde apathie, vermoeidheid, lethargie, niet-reactievermogen, langzame bewegingen, duidelijk gewichtsverlies, droge huid, ongemakkelijk gezicht, rimpels en vroegtijdige veroudering. Soms zijn er alleen spijsverteringssymptomen zoals verminderde eetlust en diarree. Soms alleen gemanifesteerd als aritmie (atriumfibrilleren), hartslag licht verhoogd, zelden meer dan 110 keer / minuut, hartslag is niet sterk, het hart heeft de neiging om te verhogen, maar ook hartfalen, kan worden gecombineerd met angina pectoris, myocardinfarct. Omdat de spierzwakte duidelijk is, voelt de patiënt zich moeizaam om dingen op te tillen en naar boven te gaan. De schildklier is niet gezwollen of licht gezwollen of heeft knobbeltjes, over het algemeen zijn er geen oogbollen prominent aanwezig, maar gewone oogleden hangen en de ogen zijn versuft. Het wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een spijsverteringskanaaltumor of seniele depressie, en zelfs verkeerd gediagnosticeerd als een rapport van hypothyreoïdie.
Omdat langdurige hyperthyreoïdie niet tijdig kan worden gediagnosticeerd en behandeld, is het vatbaar voor hyperthyreoïdiecrisis. De prestaties van de crisis zijn anders dan die van gewone hyperthyreoïdie. De toename van de lichaamstemperatuur is niet duidelijk, maar het is niet geïrriteerd, maar de mentale depressie is onverschillig. De patiënt komt snel in de stupor. Staat of coma. Laboratoriumtests kunnen de kenmerken hebben van veel voorkomende hyperthyreoïdie, maar de veranderingen in de schildklierfunctie zijn niet significant. Klinisch gezien moeten oudere mensen met aanzienlijk gewichtsverlies, diarree of tachycardie alert zijn op de mogelijkheid van hyperthyreoïdie.
Apathische hyperthyreoïdie is een hyperthyreoïdie, de oorzaak van deze ziekte is onduidelijk, kan te wijten zijn aan langdurig falen om de juiste diagnose en behandeling van hyperthyreoïdie te verkrijgen, het lichaam wordt ernstig geconsumeerd, of omdat de sympathische zenuw niet gevoelig is voor schildklierhormoon en catecholamine-uitputting; Sommige mensen denken dat het mogelijk verband houdt met magnesiumtekort.
Apathische hyperthyreoïdie komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.De ouderen komen vooral voor en hebben speciale klinische manifestaties.De diagnose is gebaseerd op de volgende aspecten:
1 De oogbol van de patiënt is prominent aanwezig en het sprankelende licht ontbreekt, integendeel, soms is de oogbol verzonken, zijn de ogen traag en zelfs de oogleden hangen.
2 schildklier is over het algemeen klein, niet gemakkelijk aan te raken of heeft knobbeltjes.
3 huid minder zweet, droog, koud, gerimpeld, hard, verschijnen vaak pigmentvlekken; onderhuids vet in het gezicht gaat minder gepaard met spieratrofie.
4 neuropsychiatrische symptomen: zoals sputumgevoel, geen duidelijke emotionele ups en downs, onverschillige uitdrukking; geen interesse in de omringende dingen, geen zorgen; er is duidelijke depressie, mentale activiteit is traag; vragen beantwoorden is traag of er is een korte periode van onoplettendheid; Er is geen spiertremor en er is een neiging om beweging te verminderen.
5 spiergewichtsverlies: vaak ernstige proximale myopathie, waarbij de schouders, heupspieren betrokken zijn.
6 hart: hartslag is niet duidelijk, minder dan> 100 keer / minuut, het hart heeft de neiging om uit te breiden, hartfalen komt vaker voor, hartslagen zijn vaak niet bijzonder krachtig. Tijdelijke of aanhoudende atriumfibrillatie, kan ventriculaire voortijdige slagen hebben.
7 Evolutie: de toestand is ernstiger, vatbaar voor crisis, de patiënt kan snel de semi-arsenale toestand ingaan of coma, de lichaamstemperatuur is niet erg hoog, de hartslag kan niet te snel zijn, niet zo opwindend als de algemene hyperthyreoïdie-crisis, kan verlamd zijn.
8 laboratoriumtests toonden aan dat de schildklier-schildklier 131I-snelheid licht was verhoogd wanneer de schildklierfunctie hyperthyreoïdie was, serum-eiwitgebonden jodium of T4 toenam en de basale metabole snelheid ook toenam.
Over het algemeen zijn veranderingen in de schildklierfunctie niet zo significant als bij typische hyperthyreoïdiepatiënten, maar ze zijn zeker abnormaal. De sleutel tot diagnose is de klinische identificatie van dit type.
