Freeze fenomeen
Invoering
introductie Bevriezing, ook bekend als accidentele hypothermie, is een ernstige systemische ziekte veroorzaakt door hypothermie veroorzaakt door een koude omgeving en voornamelijk veroorzaakt door zenuwstelsel en cardiovasculaire schade. Frostbite (forstbite) is een lokale weefselschade veroorzaakt door kou, die vaker voorkomt in ledematen en gezicht. Frostbite is een lokale temperatuur die te laag is, wat resulteert in lokale vasoconstrictie, post-expansie, verhoogde permeabiliteit van de capillaire wand, plasma-exsudatie, weefseloedeem, intravasculaire bloedconcentratie en vaatwandschade, resulterend in trombose die leidt tot weefselnecrose. Laesies kunnen beperkt zijn tot de huid of omvatten diepe weefsels, waaronder spieren en botten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Bevriezing treedt vaak op bij een verblijf in een koude omgeving en te lang werken, en het gebrek aan warmte- en koudebeschermingsmaatregelen kan ook optreden wanneer het wordt begraven in sneeuw of ondergedompeld in ijswater. Frostbite kan voorkomen bij temperaturen die niet te laag zijn, zelfs boven 0 ° C, vaak door het dragen van strakke of natte schoenen. Oude mensen, zuigelingen, extreem verzwakte en chronische hart- en vaatziekten, patiënten met hypofyse en hypothyreoïdie, cerebrale vasculaire gevolgen, soms in de lage temperatuurkamer kunnen ook bevroren en bevriezing optreden. Honger, vermoeidheid, alcohol, etc. veroorzaken eerder deze ziekte.
Bevriezing is een receptor voor de huidtemperatuur en de diepe temperatuur die het voorste zicht op de hersenen stimuleert.De adrenerge sympathische zenuw trekt het oppervlak samen om de lichaamstemperatuur te handhaven, terwijl de motorische zenuwen de spierspanning en jitter verhogen om warmte te genereren. De toegevoegde warmte is echter beperkt, slechts 40% tot 60% meer dan in de stille toestand. Koud veroorzaakt een toename van het zuurstofverbruik en de hartproductie.In een omgeving van 5 ° C neemt het zuurstofverbruik ongeveer 3 keer toe en neemt de hartproductie met 95% toe. De kou beïnvloedt bewustmakings- en denkactiviteiten, waardoor de reactiviteit en het vermogen om te werken verminderen. Wanneer de kou blijft bestaan, daalt de lichaamstemperatuur onder 35 ° C en wordt deze lage temperatuur genoemd. Lage temperaturen beïnvloeden de hersen- en hartfunctie en belemmeren het energiemetabolisme zoals glucose. Wanneer de lichaamstemperatuur 26 ~ 33 ° C is, werkt de kou rechtstreeks op het myocardium, vertraagt de hartslag en aritmie; bij 17 ~ 26 ° C hebben de hemoglobine en zuurstof een verhoogde affiniteit, is de zuurstofafgifte verminderd en is het weefsel hypoxisch; bij 12 ° C is het natriumkanaal van de celmembraan Blokkerende natriumionen kunnen de cel niet binnendringen, zodat de spiervezel geen stressreactie heeft en er sensorische en motorische zenuwverlamming is.De omliggende bloedvaten verwijden en veroorzaken warmteverlies, waardoor de lichaamstemperatuur verder daalt. Als de onderkoeling kort is, kunnen de functie van de zenuwen en spieren worden hersteld wanneer de lichaamstemperatuur stijgt. Als de onderkoeling enkele uren aanhoudt, ondergaan de zenuwen en spieren degeneratie en zelfs als de lichaamstemperatuur weer normaal wordt, is de functie ervan moeilijk te herstellen. Na bevriezing worden de vasculaire endotheelcellen beschadigd Na het ontdooien wordt trombus gevormd in het lumen van het bloedvat en wordt weefselchemische necrose veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huidtest lichaamstemperatuurmeting
Frostbite is een lokale temperatuur die te laag is, wat resulteert in lokale vasoconstrictie, post-expansie, verhoogde capillaire wandpermeabiliteit, plasma-exsudatie, weefseloedeem, intravasculaire bloedconcentratie en vaatwandschade, resulterend in trombose die leidt tot weefselnecrose. Laesies kunnen beperkt zijn tot de huid of omvatten diepe weefsels, waaronder spieren en botten.
Diagnose
Differentiële diagnose
De huid van de bevriezing is bleek, koud, pijnlijk en gevoelloos. Afhankelijk van de mate van schade, is het klinisch verdeeld in vier graden.De eerste en tweede graden zijn voornamelijk bloedcirculatiestoornissen en de derde en vierde graden hebben verschillende diepten van weefselnecrose.
Eenmaal: ondiepe huid bevriezing. De huid begon bleek te worden, gevolgd door blauwviolet en later roodheid, jeuk, tintelingen en paresthesie.
Tweede graad: bevriezing op de hele huid. Naast roodheid en zwelling verschijnen er blaren die gevoelig zijn voor infecties na blaarvorming. Als er geen infectie is, zal het water na 2 tot 3 weken opdrogen en een kakkerlak worden.
Derde graad: bevriezing tast de volledige huidlaag en het onderhuidse weefsel aan. De huid verandert van bleek naar blauw, wordt zwart en het gevoel verdwijnt. Het afstoten van necrotisch weefsel vormt zweren en is vatbaar voor secundaire infecties. Het kan littekens achterlaten na genezing en kan de functie beïnvloeden.
Vier graden: huid, onderhuids weefsel, spieren en zelfs botten zijn bevroren. De bevriezing is donkergrijs, met oedeem en blaren aan de randen en volledig verlies van gevoel en beweging. Na 2 tot 3 weken was het necrotische weefsel duidelijk afgebakend, waarbij droog gangreen, oedeem en secundaire infectie werden omgezet in nat gangreen. Er zijn vaak handicaps en disfuncties. Een klein aantal infecties kan worden gecompliceerd door longontsteking, pericarditis.
