Positieve schoudertest
Invoering
introductie Schoudertest: de patiënt zit of staat, het ellebooggewricht is gebogen en de hand is op de tegenoverliggende schouder geplaatst. De elleboog kan zich dicht bij de borstwand bevinden. Als deze op de tegenovergestelde schouder kan worden geplaatst, mag de elleboog niet dicht bij de borstwand zijn. Of de elleboog kan zich dicht bij de borstwand bevinden, maar de hand kan niet op de tegenoverliggende schouder worden geplaatst, beide zijn positief, wat suggereert dat er een dislocatie van het schoudergewricht kan zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De dislocatie van het schoudergewricht wordt meestal veroorzaakt door de overdracht van geweld of hefboomwerking.In het algemeen valt de zijkant, de palm raakt de grond, de romp kantelt, de humerusschacht is sterk ontvoerd en de externe rotatiepositie en de externe kracht overgedragen van de palm naar het scheenbeen kan de gewrichtscapsule breken. De voorste wand schuift naar voren, waardoor dislocatie van het schoudergewricht wordt veroorzaakt; wanneer de voorkant van het schoudergewricht wordt geraakt, kan de humeruskop naar achteren worden gebroken om de gewrichtscapsule te breken en dislocatie van het schoudergewricht te veroorzaken. Op dit moment kan de overmatige rotatie van de humeruskop ook de schouder veroorzaken. Dislocatie na gewrichten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Röntgenonderzoek van mammografie
Traumatische voorste dislocatie van de schouder heeft een significante geschiedenis van trauma, schouderpijn, zwelling en disfunctie.De gewonde ledemaat is elastisch gefixeerd in de milde abductie interne rotatie, elleboogflexie en de aangetaste zijarm wordt ondersteund door de contralaterale hand. Het uiterlijk is een "vierkante schouder" misvorming, de schouderpiek is prominent en de schouder is leeg. De humeruskop kan worden aangeraakt onder de oksels, onder de conddyles of onder het sleutelbeen. Milde ontvoering van de gewonde ledemaat kan niet dicht bij de borstwand zijn.Als de elleboog aan de borst is bevestigd, kan de palm de tegenoverliggende schouder niet tegelijkertijd raken (Dugas-teken, dat wil zeggen, de schoudertest is positief). De bovenarm wordt aan de buitenkant van de bovenarm geplaatst om gelijktijdig contact te maken met het acromion en de uitwendige bekkenkam (test met rechte regels).
De patiënt gebruikte vaak de zitpositie, het hoofd was voorgespannen naar de gewonde kant, de schouder was hangend, de ontvoering was licht ontvoerd, de elleboog gebogen en de houding van de gewonde onderarm werd vastgehouden met de hand aan de zijkant van de hand. Vierkante schouder. Tijdens het onderzoek, wanneer de getroffen elleboog zich dicht bij de borstwand bevindt, kan de aangedane zijde van de vinger de contralaterale schouder niet raken, wat de arts "teken positief van Duga" noemde. Lokale zwelling en pijn, onder de condylus of onder het sleutelbeen, kunnen de humeruskop raken, de activiteit van het schoudergewricht is beperkt. De belangrijkste prestatie is:
1. Algemene prestatie:
Traumatische voorste dislocatie van de schouder wordt voornamelijk veroorzaakt door schouderpijn, zwelling van het omliggende zachte weefsel en beperkte gewrichtsactiviteit. De contralaterale hand wordt vaak gebruikt om de onderarm van het getroffen ledemaat te ondersteunen, en het hoofd heeft de neiging om een schouder te hebben om activiteit en spiertractie te verminderen en pijn te verlichten. Zwellende schouders zijn gezwollen, pijnlijk, actief en passief. Het aangedane ledemaat is elastisch bevestigd in een lichte reikwijdte, vaak met een hand die de arm vasthoudt, en het hoofd en de romp neigen naar de aangedane zijde.
2, lokale specifieke tekens
1 Elastische fixatie: de bovenarm blijft gefixeerd in de milde abductie anterieure flexie en de beweging in elke richting zal pijn veroorzaken; Duga's tekenen positief: de elleboog van het aangetaste ledemaat ligt dicht bij de borstwand en de aangedane hand kan de andere schouder niet raken. Anders heeft de patiënt geplaatst Tegenover de schouder, kan het aangedane ledemaat niet dicht bij de borstwand zijn.
2 Misvorming: vanaf de voorzijde observerend, verliest de schouder zijn normale volledige en afgeronde vorm, met een "vierkante schouder" -vervorming, neemt de afstand van de schouder tot de bovenste bekkenkam toe, de schouder deltoïde spier klapt in en de schouder is vervormd. Onder de condylus of onder het sleutelbeen kan de verplaatste humeruskop worden aangeraakt en is het gewricht leeg.
3 gezamenlijke leegte: in aanvulling op de vierkante schouder misvorming, palpatie gevonden onder de schouders van de leegte, kan de ontwrichte humeruskop onder de oksel, condylus of sleutelbeen bereiken. De schoudertest is positief. Wanneer de aangedane zijde tegen de borst leunt, kan de palm niet op de tegenoverliggende schouder worden geplaatst.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van schoudertest positief:
1. Dislocatie na schoudergewricht: Post-schouder dislocatie komt minder vaak voor.Een van de redenen is dat er een sterke spiergroepbescherming achter het schoudergewricht is, die moeilijk naar achteren te trekken is. Zelfs na dislocatie is het gemakkelijk te wijten aan de trekspanning van de achterste spiergroep. Nano, dus het is zeldzaam in de klinische praktijk.
2, externe humerale nekfractuur: de externe humerushals bevindt zich 2 ~ 3 cm onder de anatomische nek, is de kruising van het poreuze bot van de humeruskop en het humerale corticale bot, het is gevoelig voor fracturen. Alle leeftijden kunnen voorkomen en er zijn meer ouderen.
