Dunne ontlasting die eruitziet als een potlood
Invoering
introductie Het opgeblazen gevoel van patiënten met darmkanker is duidelijk en de ontlasting wordt dun als een potlood. Darmkanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor van het spijsverteringskanaal, goed voor de tweede plaats in de gastro-intestinale tumor. De voorkeurspositie is het rectum en de verbinding van het rectum en de sigmoïde dikke darm, goed voor 60%. De incidentie is meer dan 40 jaar oud, de verhouding tussen man en vrouw is 2: 1. Sommige epidemiologische onderzoeken naar darmkanker hebben aangetoond dat de status van sociale ontwikkeling, levensstijl en voedingsstructuur nauw verband houden met darmkanker, en er zijn verschijnselen die suggereren dat er verschillen in de omgeving en genetische factoren kunnen zijn die de incidentie van darmkanker in verschillende delen en leeftijdsgroepen beïnvloeden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
Sommige epidemiologische onderzoeken naar darmkanker hebben aangetoond dat de status van sociale ontwikkeling, levensstijl en voedingsstructuur nauw verband houden met darmkanker, en er zijn verschijnselen die suggereren dat er verschillen in de omgeving en genetische factoren kunnen zijn die de incidentie van darmkanker in verschillende delen en leeftijdsgroepen beïnvloeden. Omgeving (vooral dieet), genetica, lichamelijke activiteit, beroep, enz., Zijn mogelijke etiologische factoren die de incidentie van darmkanker beïnvloeden.
Dieetfactoren: Epidemiologische studies hebben aangetoond dat 70% tot 90% van de incidentie van kanker gerelateerd is aan omgevingsfactoren en levensstijl, en 40% tot 60% van de omgevingsfactoren zijn tot op zekere hoogte gerelateerd aan voeding en voeding, dus bij tumoren Dieetfactoren in het begin worden als uiterst belangrijke factoren gezien.
Het werkingsmechanisme van veel vet, veel eiwitten en weinig cellulose: kan als volgt worden samengevat:
1 beïnvloedt het intestinale lipidenmetabolisme, vetrijk dieet verhoogt 7a-dehydroxylatie-enzymactiviteit, wat leidt tot verhoogde vorming van secundaire galzuren, terwijl cellulose het tegenovergestelde effect heeft en reabsorptie, verdunning en adsorptie, chelatie remt Het verlagen van de deoxycholzuurconcentratie in de darm verhoogt het vaste-fase materiaal in de ontlasting en bevordert de uitscheiding Sommige voedingsfactoren (zoals calciumionen) kunnen de niveaus van geïoniseerde vetzuren in de darm en vrije galzuren verlagen, beide op het darmepitheel. Het heeft een schadelijk effect en remt de afbraak van darmcholesterol. Melk, lactose en galactose remmen het redox-effect van cholaan.
2 Cellulose heeft ook het effect van het veranderen van de darmflora, beïnvloedt de structuur en functie van darmslijmvlies, beïnvloedt de groeisnelheid van slijmvliesepitheelcellen, bemiddelt de pH van de darm en versterkt de slijmvliesbarrière door mucine om intestinale toxische stoffen naar de darm te verminderen. Letsel van het epitheel.
Onderzoeken
inspectie
1. Symptomen
(1) buikpijn en irritatie van het spijsverteringskanaal: de meeste patiënten hebben verschillende gradaties van buikpijn en buikpijn, zoals buikpijn, volle buik, misselijkheid, braken en verlies van eetlust. Symptomen verergeren vaak na het eten, soms gepaard met intermitterende diarree of constipatie, gemakkelijk geassocieerd met chronische appendicitis gebruikelijk in de rechter onderbuik, ileocecale tuberculose, ileocecale segmentale enteritis of lymfoom. Hepatisch plaveiselcelcarcinoom van de dikke darm kan worden gekenmerkt door paroxysmale krampen in het rechter bovenste kwadrant, vergelijkbaar met chronische cholecystitis. Algemeen wordt aangenomen dat de pijn van de rechter darmkanker vaak wordt weerspiegeld in het bovenste deel van de umbilicus, en de pijn van de linker darmkanker wordt vaak weerspiegeld in het onderste deel van de umbilicus. Als de kankertumor de darmwand penetreert om lokale inflammatoire verklevingen te veroorzaken, of een lokaal abces vormt na chronische perforatie, is de pijnplaats de plaats waar de kanker zich bevindt.
(2) Buikmassa: algemeen onregelmatige vorm, harde textuur, nodulair oppervlak. Er is een zekere mate van mobiliteit en gevoelige tederheid in het vroege stadium van transversale colon- en sigmoïde darmkanker. Als de stijgende of dalende darmkanker de darmwand is binnengedrongen en zich hecht aan de omliggende organen, vormt de chronische perforatie een abces of doorboort de aangrenzende organen om de interne aambeien te vormen, de massa is meer gefixeerd, de rand is onduidelijk en de gevoeligheid is duidelijk.
(3) Defecatiegewoonten en fecale eigenschapsveranderingen: het resultaat van ulceratie en secundaire infectie voor necrose van kanker. Omdat het toxine de darm stimuleert om de stoelgang te veranderen, neemt het aantal stoelgangen toe of af, soms wisselen diarree en constipatie af, er kunnen buikkrampen zijn vóór ontlasting en dan opgelucht. Als de locatie van de kanker laag is of zich in het rectum bevindt, kan er rectale irritatie zijn, zoals anale pijn, slechte stoelgang of urgentie. Uitwerpselen vormen zich vaak niet, vermengd met slijm, pus en bloed, soms wordt bloed vaak verkeerd gediagnosticeerd als dysenterie, enteritis, aambeien enzovoort.
(4) Bloedarmoede en chronische toxine-absorptiesymptomen: de oppervlaknecrose van de kanker kan een aanhoudende kleine hoeveelheid sijpelen en het mengen van bloed en ontlasting is niet eenvoudig om de aandacht van de patiënt te trekken. Bloedarmoede, gewichtsverlies, zwakte en gewichtsverlies kunnen echter optreden als gevolg van chronisch bloedverlies, absorptie van toxines en ondervoeding. Late patiënten hebben oedeem, hepatomegalie, ascites, hypoproteïnemie, cachexie en andere verschijnselen. Als de kanker de maag binnendringt en de blaas interne aambeien vormt, kunnen de bijbehorende symptomen ook optreden.
(5) Darmobstructie en darmperforatie: door darmblokkade, darmbuis zelf vernauwing of verkleving buiten de darmholte, compressie. Het meest gemanifesteerd als onvolledige darmobstructie met langzame progressie. Vroege patiënten met obstructie kunnen chronische buikpijn hebben met een opgeblazen gevoel en constipatie, maar ze kunnen nog steeds eten en hebben ernstige symptomen na het eten. Symptomen kunnen worden verlicht na behandeling met laxeermiddelen, colonreiniging en traditionele Chinese geneeskunde. Na een lange periode van terugkerende afleveringen wordt de obstructie geleidelijk compleet. Sommige patiënten verschijnen in de vorm van acute darmobstructie en meer dan de helft van de acute darmobstructie bij ouderen wordt veroorzaakt door darmkanker. Wanneer de dikke darm volledig wordt geblokkeerd, blokkeert de ileocecale klep de inhoud van de dikke darm terug naar het ileum om een gesloten darmobstructie te vormen. De dikke darm van de blindedarm tot de obstructie kan extreem worden opgeblazen, de intra-intestinale druk neemt constant toe en ontwikkelt zich snel tot verstikte darmobstructie en zelfs intestinale necrose, waardoor secundaire peritonitis wordt veroorzaakt.Sommige patiënten hebben atypische symptomen en zijn moeilijk te preoperatief. Duidelijke diagnose. Kankers in de blindedarm, transversale dikke darm en sigmoïde dikke darm kunnen intussusceptie veroorzaken wanneer de peristaltiek ernstig is.
Patiënten met darmkanker hebben niet noodzakelijk de bovengenoemde typische symptomen en hun klinische manifestaties zijn gerelateerd aan de locatie van de kanker, het type pathologie en de duur van de ziekte. De dikke darm kan worden verdeeld in linker- en rechterhelften door de milt van de dikke darm.De twee helften verschillen van embryonale oorsprong, bloedtoevoer, anatomische en fysiologische functies, darminhoud en veel voorkomende soorten kanker. Er zijn aanzienlijke verschillen in diagnostische methoden, chirurgische methoden en prognose.
De rechter dikke darm is afkomstig uit de middendarm en de darm is groot en de inhoud van de darm is vloeibaar. Een van de belangrijkste functies is om water te absorberen. De kanker is meestal van het type massa of zweer. Het oppervlak bloedt gemakkelijk en het toxine dat door de secundaire infectie wordt geproduceerd, is gemakkelijk absorptie. De drie belangrijkste symptomen zijn de symptomen van irritatie van de voorste buik en het spijsverteringskanaal, buikmassa, bloedarmoede en chronische toxine-absorptie en minder kans op darmobstructie.
Het linker colonembryo is afkomstig van de achterste darm, het darmlumen is prima en de inhoud van de darm is solide.De belangrijkste functie is het opslaan en afvoeren van de ontlasting.De kanker is meestal geïnfiltreerd en gemakkelijk om het darmlumen te vernauwen. De drie belangrijkste symptomen zijn veel voorkomende stoelgang, bloederige ontlasting en darmobstructie. Intestinale obstructie kan zich manifesteren als een plotseling begin van acute volledige obstructie, maar de meeste zijn chronische onvolledige obstructie, opgezette buik is duidelijk, de ontlasting wordt dun als een potlood en de progressieve progressie van symptomen ontwikkelt zich uiteindelijk tot volledige obstructie. Natuurlijk is dit onderscheid niet absoluut, en soms zijn er slechts één of twee klinische manifestaties.
2. Tekens
Het lichamelijk onderzoek kan variëren, afhankelijk van het verloop van de ziekte. Vroege patiënten hebben mogelijk geen positieve symptomen; patiënten met een langere loop van de ziekte kunnen een bult in de buik hebben en kunnen ook tekenen van gewichtsverlies, bloedarmoede en darmobstructie hebben. Als de patiënt intermitterende "een gasachtige" massa in de buik heeft, vergezeld van koliek- en darmgeluiden, moet de mogelijkheid van darmintussusceptie veroorzaakt door darmkanker worden overwogen. Als de linker supraclaviculaire lymfadenopathie, hepatomegalie, ascites, geelzucht of bekkenmassa late manifestaties blijken te zijn. Er zijn gevoeligheid in de uitzaaiingen van lever, longen en botten.
Rectaal onderzoek is een niet te verwaarlozen onderzoeksmethode Het is algemeen bekend dat er poliepen, knobbels en zweren zijn binnen 8 cm van de anus. Lage sigmoïde darmkanker is toegankelijk via dubbele diagnose van buik en rectum. Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van gemetastaseerde massa in de bekkenholte. Vrouwelijke patiënten kunnen worden gediagnosticeerd in de buik, het rectum en de vagina.
Het uitgangspunt van de behandeling van darmkanker is een uitgebreide en correcte tumordiagnose. De diagnose van tumor is gebaseerd op de uitgebreide medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en gerelateerd apparatuuronderzoek.De algemene pre-operatieve diagnose omvat voornamelijk de tumorconditie en andere aandoeningen van het hele lichaam.
1. Tumorvoorwaarde
(1) Locatiediagnose van tumoren: dat wil zeggen om de locatie te identificeren waar de tumor bestaat, om de relatie tussen de tumor en aangrenzende weefsels en organen te begrijpen, en of er metastase op afstand is.
1 Anatomisch deel van de tumor: klinisch moet het anatomische deel van de tumor duidelijk worden gedefinieerd.We kunnen het bepalen door de volgende verschillende positioneringstechnieken: A. Lichamelijk onderzoek van de knobbels is een eenvoudige en effectieve methode, maar let op de gedeeltelijke vrijheid. Grote transversale colon- en sigmoïde colontumoren bevinden zich mogelijk niet in een conventionele positie, wat een verkeerde beoordeling veroorzaakt. BB super, CT, MRI kan de aanwezigheid of afwezigheid van de massa en de locatie van de massa bepalen, maar soms is de tumor klein, het bovenstaande onderzoek kan niet worden beoordeeld. C. Vezelcoloscopie Naast het rectum is de positioneringsfunctie van andere delen onbetrouwbaar, voornamelijk vanwege de niet-lineaire relatie tussen de colonoscoop en de darm, de darm kan langwerpig of genest zijn, vaak in de klinische praktijk. Het is te zien dat er een groot verschil is tussen colonoscopie en chirurgie, wat chirurgie moeilijk maakt. D. De beste lokalisatiediagnostiek voor colontumor is bariumklysma-onderzoek, wat ons de meest intuïtieve en nauwkeurige tumorplaats kan geven, en ons ook de lengte en dichtheid van de darm geeft, ons helpt bij het bepalen van de selectie van chirurgische incisies en resectie van de darm. range.
2 De relatie tussen tumor en omliggende weefselstructuur: Naast het verduidelijken van de anatomie van de tumor, is het erg belangrijk om de relatie tussen de tumor en omliggende weefsels en organen te begrijpen, vooral de relatie met belangrijke organen en grote bloedvaten. De relatie tussen de algemene dikke darm en de omliggende weefsels is niet Te dichtbij, alleen wanneer de tumor groot is, kan het andere organen binnendringen. De belangrijkste hebben grote ileocecale tumoren die de iliacale vaten en urineleiders binnendringen; de colon leverkanker dringt de twaalfvingerige darm en de kop van de alvleesklier binnen; en de darmkanker valt de urineleider binnen. Het kennen van de relatie tussen de tumor en het omliggende weefsel vóór de operatie heeft een bepaalde waarde voor het oordeel over preoperatieve resectie en de kennisgeving van de patiënt en familie.
3 verre metastase van de tumor: voor kwaadaardige tumoren is, naast de situatie van de primaire tumor erg belangrijk, de situatie van metastasen belangrijker, omdat met de metastasen het hele behandelplan grote veranderingen zal ondergaan, dus zorgvuldig voor de operatie Controleer op mogelijke metastasen is een routine preoperatief onderzoek. Voor darmkanker zijn metastase in de bekkenbodem, retroperitoneale lymfeklieren, lever en long gebruikelijke plaatsen van metastase en moeten routinematig worden onderzocht. Voor zeldzame botten, hersenen en bijnieren wordt op basis van klinische symptomen bepaald of een CT-scan en een botscan moeten worden uitgevoerd.
(2) Kwalitatieve diagnose van tumoren: de kwalitatieve diagnose van ziekten vereist de volgende vragen: 1 of de ziekte een tumor is; 2 een kwaadaardige tumor of een goedaardige tumor is; 3 is welk type kwaadaardige tumor, welk type. De eerste twee bepalen de reikwijdte van de operatie en de operatie, en de laatste bepaalt de manier waarop de operatie wordt uitgevoerd.
Hoewel lichamelijk onderzoek, B-echografie, CT, MRI, endoscopie een voorlopige kwalitatieve diagnose kan zijn, is de kwalitatieve diagnose van darmkanker afhankelijk van de histopathologische diagnose.
Opgemerkt moet worden dat kwaadaardige tumoren die klinisch kunnen worden gediagnosticeerd, soms niet noodzakelijk kwaadaardig zijn. Sommige auteurs hebben gevallen gemeld van preoperatief pathologisch onderzoek van colorectale kanker die 8 keer werd herhaald (inclusief vezeloptische colonoscopie, sigmoïdoscopie en anale biopsie). Dit hangt samen met de grootte van de weefselbiopsieplaats en de grootte van het weefselblok. Daarom, wanneer klinisch vermoede kwaadaardige tumoren herhaaldelijk moeten worden gecontroleerd, moet u het onderzoek niet willekeurig opgeven en de diagnose en behandeling van de ziekte vertragen. Bij de klinische behandeling van darmkanker zijn er verschillende vereisten voor preoperatieve pathologie: voor darmkanker en darmkanker die zeker de anus kunnen behouden, kan de huidige pathologie onzeker zijn, maar er moet een duidelijke laesie zijn en een bepaald niveau bereiken. De grootte van de endeldarmkanker, die de anus niet duidelijk kan behouden, moet vóór de operatie een pathologische diagnose hebben.
(3) Kwantitatieve diagnose van tumoren: kwantitatieve diagnose van tumoren kan grofweg in twee aspecten worden verdeeld: 1 de grootte van de tumor. Er zijn twee representaties: de maximale verticale diameter representatie van de tumor en de representatie van de tumor die de omtrek van de darm binnendringt. De eerste wordt meestal gebruikt voor grotere tumoren. Over het algemeen wordt de maximale diameter van de tumor vermenigvuldigd met de maximale verticale diameter, uitgedrukt in centimeters. De laatste wordt meestal gebruikt voor kleine en kleine tumoren, die nog steeds beperkt zijn tot de omvang van de darm. Het klinische gebruik van tumoren is verantwoordelijk voor de omvang van het darmkanaal. Om bijvoorbeeld 1/2 cirkel aan te geven; 2 het volume of gewicht van de tumor, het volume en het gewicht van de tumor worden minder toegepast op darmkanker en de methode wordt meestal gebruikt voor grotere solide tumoren, zoals weke delen tumoren.
(4) Preoperatieve stadiëring van tumor: de preoperatieve stadiëring van darmkanker is hetzelfde als bij andere tumoren en er is een probleem met de nauwkeurigheid van de stadiëring. Over het algemeen kan, volgens de bovenstaande tumorlocatie, kwalitatief en kwantitatief, een preoperatieve enscenering worden gegeven.Deze enscenering verschilt vaak nogal van de postoperatieve enscenering. Huidig onderzoek heeft aangetoond dat klinische richtlijnen voor preoperatieve stadiëring van darmkanker van weinig betekenis zijn, maar preoperatieve stadiëring is significant voor WHO-stadium II of III, die de darmwand is binnengedrongen of metastatische lymfeklieren in de middelste en onderste rectumkanker heeft. Kan neoadjuvante radiotherapie en chemotherapie begeleiden.
2. Diagnose en behandeling van systemische niet-neoplastische ziekten Bij de behandeling van tumorziekten is het begrijpen en hanteren van de gezondheidsstatus van andere weefsels en organen in het hele lichaam ook een belangrijke basis voor het opstellen van behandelplannen.
(1) Onderzoek van de toestand van het lichaam: de tumor is een ziekte die toeneemt met de leeftijd en de meeste patiënten zijn ouder dan 50 jaar oud. De meeste van hen hebben een aantal chronische ziekten, zoals cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen, aandoeningen van de luchtwegen, ziekten van de lever en de nieren en diabetes. Shi Yingqiang meldde dat een groep oudere darmkankerpatiënten, 66%, verschillende soorten chronische ziekten hebben. De auteurs benadrukken dat een uitgebreid lichamelijk onderzoek moet worden uitgevoerd bij elke patiënt met kanker, waaronder: conventioneel elektrocardiogram, röntgenfoto van de borst, lever- en nierfunctie, bloedroutine, stollingsfunctie, infectieziekte en diabetes-gerelateerde testen. Voor symptomatische of check-up situaties moeten verdere onderzoeken zoals echocardiografie, hartfunctie, longfunctie, EEG en beenmergfunctie worden uitgevoerd.
(2) Onderzoek naar diabetes: diabetes is nauw verwant aan darmkanker. In de algemene bevolking ouder dan 60 jaar is de incidentie van diabetes 42,7%. Omdat diabetes dezelfde pathogene factoren heeft als darmkanker, zoals veel eiwitten, veel vet, veel calorieën, weinig cellulose en minder lichaamsbeweging, is de incidentie van diabetes bij darmkankerpatiënten aanzienlijk hoger dan die in de algemene bevolking. Mo Shanzhen's studie van darmkanker en maagkanker gaf in 1993-1994 toe dat het detectiepercentage van diabetes bij darmkanker 17,6% was, terwijl het detectiepercentage van diabetes bij maagkanker slechts 6,3% (P <0,025) was, wat aanzienlijk hoger was dan normaal. menigte. Vanwege de stoornis van het glucosemetabolisme bij diabetes zelf en de stressreactie onder de operationele toestand, kan de genezing van de anastomose van de operatie worden vertraagd, het anti-infectieuze vermogen kan worden verminderd en de postoperatieve complicaties kunnen worden verhoogd. Daarom is het erg belangrijk om diabetespatiënten vóór een operatie te detecteren. De meeste ziekenhuizen gebruiken diabetesgeschiedenis en nuchtere bloedglucose om te controleren op diabetes, maar onderzoek van Mo Shanzhen suggereert dat slechts 14,3% van de patiënten kan worden gedetecteerd door diabetesgeschiedenis, 37,1% van de patiënten kan worden gedetecteerd door nuchtere bloedglucose en de glucosetolerantietest is de meest betrouwbare. Voor de detectiemethode is het het beste om vóór de anastomose-operatie een routinematige glucosetolerantietest uit te voeren. In de glucosetolerantietest hebben sommige patiënten de volgende 1 of 2 afwijkingen, hoewel ze niet als diabetes kunnen worden gediagnosticeerd, maar suggereren ze ook dat de patiënt een abnormaal glucosemetabolisme heeft.In het geval van chirurgische stress is het ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de detectie of toepassing van insuline om de bloedsuiker te regelen.
1WHO Diabetes Diagnostic Criteria (1998): A. Diabetes Mellitus Symptomen Symptomen + Willekeurige bloedglucose 11,1 mmol / L; of B. Vastende bloedglucose 7,0 mmol / L; of C.OGTT 2 uur postprandiale bloedglucose 11,1 mmol / L.
2 nuchtere bloedglucose 6.1.
3 De symptomen zijn niet typisch en moeten op een andere dag opnieuw worden bevestigd. Voor asymptomatische patiënten moet er 2 abnormale bloedglucose zijn om te diagnosticeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van ontlasting die op een potlood lijkt:
1. Idiopathische colitis ulcerosa: goed voor 15% van de verkeerd gediagnosticeerde gevallen. Colonkanker, met name papillair carcinoom of bloemkoolachtig carcinoom van de linker dikke darm, wanneer de ziekte tot op zekere hoogte vordert, symptomen zoals diarree, slijm, pus en bloederige ontlasting, verhoogde frequentie van stoelgang, abdominale distensie, buikpijn, gewichtsverlies, bloedarmoede, etc. gaan vaak gepaard. Geïnfecteerde mensen kunnen nog steeds symptomen hebben zoals koorts en andere symptomen, die vergelijkbaar zijn met de symptomen van idiopathische colitis ulcerosa. Wanneer röntgenstraling is aangevinkt, zijn er overeenkomsten tussen de twee. Daarom is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen in de kliniek, vooral voor jonge patiënten, en is de aanwezigheid van tumoren minder gedacht.
2. Blindedarmontsteking: ongeveer 10% van de verkeerd gediagnosticeerde gevallen. De ileocecale kanker wordt vaak gediagnosticeerd als appendicitis vanwege lokale pijn en gevoeligheid. Vooral bij gevorderde ileocecale kanker treden vaak lokale necrose en infectie op, klinische manifestaties van verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogd aantal witte bloedcellen, lokale gevoeligheid of aanraking van de massa, vaak gediagnosticeerd als appendixabces en conservatieve behandeling. Na een behandelingsperiode krimpt de tumor niet en wordt deze zelfs niet groter, en de tumor wordt overwogen. Over het algemeen heeft het appendixabces een ernstige geschiedenis van de ziekte en is er een ontsteking, die duidelijk kan worden verbeterd na een kortetermijnbehandeling. Zoals kanker en appendicitis naast elkaar bestaan of als gevolg van kanker veroorzaakt door appendix-obstructie veroorzaakt door appendicitis, hoewel de behandeling is verbeterd, maar niet grondig zal zijn, blijven toenemen na het stoppen van het geneesmiddel om verder te worden onderzocht en gediagnosticeerd. Chirurgische exploratie moet onmiddellijk worden uitgevoerd wanneer zeer vermoed.
3. Intestinale tuberculose: Intestinale tuberculose komt vaker voor in China, en zijn voorliefdeplaatsen bevinden zich aan het einde van het ileum, de blindedarm en de oplopende dikke darm. De meest voorkomende klinische symptomen omvatten buikpijn, buikmassa, diarree en constipatie, die vaker voorkomen bij darmkankerpatiënten. In het bijzonder heeft proliferatieve darmtuberculose veel overeenkomsten met darmkanker, zoals lage koorts, bloedarmoede, gewichtsverlies, vermoeidheid en lokale zwelling. De systemische symptomen van darmtuberculose zijn echter duidelijker en manifesteren zich als lage koorts of onregelmatige koorts in de middag, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en vermoeidheid. Daarom, wanneer deze symptomen klinisch verschijnen, vooral wanneer diarree de eerste diagnose is, is het vaak gemakkelijk om te overwegen vanuit het perspectief van veel voorkomende ziekten en veel voorkomende ziekten. Ongeveer 1% van de patiënten verkeerde darmkanker als darmtuberculose voor de operatie. Er was een speciale verandering in het bloedbeeld en de sedimentatie van het bloed was snel.De tuberculinetest was sterk positief. Een combinatie van medische geschiedenis, leeftijd en algemene prestaties kan over het algemeen de diagnose bevestigen.
4. Colon poliepen: Colon poliepen zijn veel voorkomende goedaardige tumoren, waarvan de meeste voorkomen in de sigmoïde dikke darm.De belangrijkste symptomen zijn bloed in de ontlasting, bloed is bloed, niet verward met ontlasting en sommige patiënten kunnen pus en bloederige ontlasting hebben. Röntgenonderzoek toonde een opvuldefect. Als het pathologische onderzoek van de vezeloptische colonoscopie niet wordt uitgevoerd, kan de polypoid coloncarcinoom verkeerd worden gediagnosticeerd als colonpoliepen. Adenomen en poliepen zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren en tumorachtige laesies van de dikke darm.Er zijn aanzienlijke verschillen in histologie: adenomen kunnen kanker ontwikkelen en poliepen veranderen niet in kanker. Beide kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Bij dubbel onderzoek met röntgengas is het ronde of ovale vullingsdefect glad en scherp.In het darmlumen, als de pedikel op en neer kan bewegen, verandert de contour van de dikke darm niet en is er een kleine hoeveelheid in de buurt van de adenoom of poliep. De tinctuur vormt een cirkelvormige schaduw die scherp contrasteert met het gas. Vezelige colonoscopie en biopsie voor pathologisch onderzoek zijn de meest effectieve identificatiemethoden.
5. Schistosomiasis granuloma: komt vaker voor in epidemische gebieden, vaker in Zuid-China, met de ontwikkeling van schistosomiasispreventie en -controle na de bevrijding, het is nu zeldzaam. Intestinale schistosomiasis is de afzetting van schistosomiasis-eieren onder het darmslijmvlies, waardoor in het vroege stadium grote chronische inflammatoire granulomen worden veroorzaakt. In het late stadium prolifereert het dikke darmweefsel en hecht het zich aan de omliggende weefsels om een ontstekingsmassa te vormen, en het colonmucosa vormt continu zweren en littekens. Polypoïde hyperplasie kan worden gevormd als gevolg van reparatie van ulcera van weefselhyperplasie. Een klein aantal gevallen kan kanker zijn en darmkanker en darmschistosomiasis in de endemische gebieden zijn goed voor 48,3% tot 73,9%, wat aangeeft dat schistosomiasis nauw verwant is aan darmkanker. Daarom zijn bij patiënten met intestinale schistosomiasis die in epidemische gebieden hebben gewoond of in endemische gebieden hebben gewoond, de diagnose gediagnosticeerd en zijn ze eerder geassocieerd met darmkanker of kanker. Naast röntgenfoto en vezeloptische colonoscopie en biopsie, gecombineerd met de geschiedenis van schistosomiasis-infectie, het onderzoek van eieren in de ontlasting, dragen alle bij aan de identificatie van darmkanker veroorzaakt door darmkanker en schistosomiasis.
6. Amoebische granulomatose: Bij de vorming van amoebische granuloma, afhankelijk van de locatie van de dikke darm, kan de overeenkomstige buik een massa- of darmobstructie hebben. Amoebische trofozoïeten en cysten kunnen worden gevonden tijdens onderzoek van de ontlasting.Röntgenonderzoek van 30% tot 40% van de patiënten kan positieve bevindingen hebben en poliepen op het slijmvlies. Amoebische granulomen zijn veelvoudig en produceren vaak grote unilaterale marginale defecten of cirkelvormige incisies in de darm.
