ontwrichting van de grote slagaders
Invoering
introductie De betekenis van volledige aortadislocatie is dat de twee aortaposities verkeerd zijn geplaatst: de aorta ontvangt veneus bloed van de rechterventrikel, terwijl de longslagader zuurstof ontvangt van de linkerventrikel, waardoor twee geïsoleerde bloedsomloop wordt gevormd, het rechteratrium. Rechter ventrikel aorta hele lichaam lichaamsader rechter atrium is een cyclus, linker atrium linker ventrikel longslagader long longader linker atrium is een andere bloedsomloop. De ventriculaire positie is normaal en de aorta-opening bevindt zich aan de rechterkant van de longslagader, de rechter iliacale aortadislocatie (D-TGA) genoemd. D-TGA is een veel voorkomend klinisch type, vaak geassocieerd met atriaal septumdefect, ventriculair septumdefect, patent ductus arteriosus, longstenose en misvorming van de atrioventriculaire buis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volledige aortadislocatie (TGA) is te wijten aan de vijfde tot zevende week van embryonale ontwikkeling, mediastinale torsie of niet-helische torsie, resulterend in de transpositie van de hoofd- en longslagaders, zodat het lichaam en de longcirculatie onafhankelijke cycli worden, dat wil zeggen de aderen van de lichaamsaders. Het bloed stroomt terug in het rechteratrium en de rechter ventrikel en bereikt de weefsels en organen van het hele lichaam door de aorta.Het slagaderlijke bloed van de longaders stroomt terug in het linker atrium en de linker ventrikel en bereikt de longen door de longslagader, dus het kind is moeilijk te overleven. Als er andere hartafwijkingen zijn, is er een shuntkanaal tussen de twee cycli, dan kan een kleine hoeveelheid gemengd bloed worden vervangen voor tijdelijk leven. De stroomsnelheid aan beide zijden is verschillend en kan pulmonale hypertensie, obstructie, ventriculaire dilatatie, hypertrofie, hartfalen en overlijden veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst plat elektrocardiogram
1. Röntgenonderzoek op de borst: de hartgrootte is normaal bij de geboorte en neemt met de dag toe. Het pulmonale vasculaire patroon wordt groter en de omtrek van het hart is schuin eivormig. Omdat de aorta en de longslagader elkaar voor en na overlappen, is de bovenste hartkamer smal. Pulmonale vasculaire stenose wordt over het algemeen verhoogd tenzij vergezeld van pulmonale stenose. Er is een groot ventriculair septumdefect met pulmonale hypertensie, het hart is aanzienlijk vergroot, pulmonale vasculaire schaduw is toegenomen en longoedeem kan aanwezig zijn.
2, ECG-onderzoek: elektrische as elektrische voorspanning, rechter ventriculaire hypertrofie en ventriculair septum defect of patent ductus arteriosus, linker en rechter ventriculaire hypertrofie en myocardiale schade.
3. Echocardiografie: het dwarsgedeelte van de aortawortel laat zien dat de longslagader zich aan de linkerachterzijde bevindt, de aorta zich aan de rechterkant bevindt en de longslagader uit de linker hartkamer is verdeeld in twee linker en rechter takken.De aorta is afkomstig uit de rechter hartkamer en de longklep is groter dan de aorta. De klep opent vroeg en sluit laat.
4, rechter hartkatheterisatie: door de femorale ader ingebracht in het rechter atrium, rechter ventrikel en vervolgens in de aorta, maar ook in het rechter atrium via het foramen ovale in het linker atrium en vervolgens via de linker ventrikel in de longslagader. De rechter ventriculaire systolische druk ligt dicht bij de systemische circulatiedruk en de bloedzuurstofsaturatie in de aorta is laag.
5, rechter ventriculografie: de aorta wordt onmiddellijk ontwikkeld, als er een ventriculair septumdefect is, kan niet alleen de grootte en positie worden weergegeven, maar ook de linkerventrikel en de longslagader worden ook ontwikkeld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Dislocatie van de aorta moet als volgt worden geïdentificeerd:
1, tetralogie van Fallot: het tweede geluid van de longslagader is verzwakt, röntgenonderzoek toont longischemie en de hartschaduw is vergroot. De aortadislocatie van de longslagader is normaal of hyperactief, de longvasculatuur is verhoogd, het hart is vergroot en echocardiografie en cardiovasculaire angiografie kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
2, permanente arteriële romp: echocardiografie zie arteriële romp rijden over het interventriculaire septum, rechter hartkatheteronderzoek van linker en rechter ventriculaire druk gelijk, cardiovasculaire angiografie zie enkele arteriële romp boven het interventriculaire septum, kransslagader en longslagaderoorsprong In de arteriële romp.
