Grote Sanyang
Invoering
introductie De zogenaamde "drie-en-een-halve-grootte" verwijst naar twee verschillende resultaten van "twee-en-een-half-test van hepatitis B-antigeen" (aangeduid als twee en een half van hepatitis B). Het eerste paar in "twee helften" verwijst naar oppervlakte-antigenen (HBsAg) en oppervlakte-antilichamen (anti-HBs), het tweede paar is E-antigeen (HBeAg) en E-antilichaam (anti-HBe) en het derde paar is de kern. Antilichaam (anti-HBc) en kernantigeen (HBcAg). Omdat het kernantigeen volledig is geassembleerd in het hepatitis B-virus in hepatocyten en er geen vrije kernantigeen in het serum aanwezig is, kan slechts de helft van het derde paar, het kernantilichaam, worden gedetecteerd in het omringende bloed.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Momenteel wordt aangenomen dat het begin van hepatitis B nauw verwant is met de immuunstatus van het lichaam.
Na infectie met het hepatitis B-virus zal het onvermijdelijk de immuunrespons van het lichaam veroorzaken, wat resulteert in verschillende serumimmunologische markers. Momenteel wordt aangenomen dat de pathogenese van hepatitis B nauw verwant is met de immuunrespons van het lichaam, met name de cellulaire immuunrespons in het lichaam, en de leeftijdskenmerken van het lichaam. Bepaal de volwassenheid van het immuunsysteem van het lichaam, het immuunsysteem van de baby is in een ontwikkelingsproces, op dit moment is het vermogen om het virus te wissen slecht, dus het is gemakkelijk om chronisch en immuun te zijn, het volwassen immuunsysteem is volledig ontwikkeld, het is gemakkelijk om immuunklaring in een korte periode uit te voeren, Daarom manifesteert het zich als acute hepatitis B. Wanneer de immuunfunctie van het lichaam laag is, onvolledige immuuntolerantie en HBV-genmutaties ontwijken immuunklaring, kan dit ook leiden tot chronische hepatitis. Wanneer het lichaam een overgevoeligheidsreactie heeft, worden een groot aantal antigeen-antilichaamcomplexen geproduceerd. De activering van het compensatiesysteem, evenals de betrokkenheid van een groot aantal ontstekingsfactoren, kunnen leiden tot grote stukken hepatocytennecrose, dat wil zeggen ernstige hepatitis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hepatitis B twee en een halve leverfunctietest
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve materialen en medische onderzoeken, en verschillende mogelijke diagnoses worden voorgesteld en vervolgens worden verdere onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Zoals: 1 biochemische indicatoren, waaronder ALT, AST, bilirubine, albumine en nierfunctie; 2 bloedroutine, urineroutine, bloedsuiker- en schildklierfunctie; 3 virologische markers, waaronder HBsAg, HBeAg, anti-HBe en HBV - uitgangsstatus of DNA-niveau; 4 voor patiënten van middelbare leeftijd of ouder, moet elektrocardiogram en bloeddruk zijn; 5 auto-immuunziekten uitsluiten; 6 choriongonadotrofinetest bij de mens om zwangerschap uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Door medicijnen veroorzaakte hepatitis
De kenmerken zijn: 1 geschiedenis van nuttige geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze verschillende geneesmiddelen hebben, kan verschillende gradaties van leverschade veroorzaken, zoals isoniazide, rifampicine kan vergelijkbare klinische manifestaties van virale hepatitis veroorzaken; langdurig gebruik van diacetaat, methyl Dopa kan een langlevende lever veroorzaken; chloorpromazine, methyltestosteron, arseen, bismut, ketoconazol, enz. Kan cholestatische hepatitis veroorzaken; 2 milde klinische symptomen, verhoogde ALT, eosinofielen; 3 Nadat het medicijn was gestopt, verbeterden de symptomen geleidelijk en keerde ALT terug naar normaal.
2. Cholelithiasis
Er was een geschiedenis van galkoliek, hoge koorts rillingen, pijn rechtsboven kwadrant, Murphy-teken (Murphy-teken), verhoogde witte bloedcellen en verhoogde neutrofielen.
3. Primaire galcirrose
De kenmerken zijn: 1 vrouwen van middelbare leeftijd komen vaker voor; 2 geelzucht blijft merkbaar, jeukende huid, vaak gele tumor, hepatosplenomegalie is duidelijk, ALP is aanzienlijk verhoogd, de meeste anti-mitochondriale antilichamen zijn positief; 3 leverfunctieschade is lichter; 4 hepatitis B De marker is negatief.
4. Hepatolenticulaire degeneratie (ziekte van Wilson)
Er is vaak een familiegeschiedenis, met uitgebreide tremoren van de ledematen, verhoogde spierspanning, een bruin-groene pigmentring aan de rand van het hoornvlies (KF-ring), verminderd koper en ceruloplasmine, verhoogd koper in de urine en langlevend leverkoper en koper. Blauw eiwit is aanzienlijk verhoogd.
5. Acute leververvetting tijdens de zwangerschap
De meeste treden op in het tweede trimester van de zwangerschap. De klinische kenmerken zijn: 1 acuut begin van acute buikpijn, toegenomen amylase, zoals acute pancreatitis; 2 hoewel er zware geelzucht is, verhoogde serum-directe bilirubine, maar urine-bilirubine is vaak negatief. Binnenlandse meldingen van dit fenomeen kunnen ook worden gevonden in acute ernstige hepatitis voor referentie; 3 vaak vóór het begin van leverfalen, ernstige bloedingen en nierdisfunctie, ALT verhoogd, maar troebelheid is normaal; 4B-echografie voor vette levergolfvorm Om vroege diagnose te helpen, gediagnosticeerd door pathologisch onderzoek. De pathologische kenmerken zijn de vergroting van de leverlobule tot de middelste zone, het cytoplasma is gevuld met vetvacuolen en er is geen grote hepatocytennecrose.
6. Extrahepatische obstructieve geelzucht
Zoals pancreaskanker, vaak cholangiocarcinoom, chronische pancreatitis, enz. Moeten worden geïdentificeerd.
