atrofie van de dijspieren
Invoering
introductie De dijspieratrofie bij patiënten met dijbeenhoofdnecrose is een veel voorkomend fenomeen. Het gewicht en het gewicht van spieratrofie zijn anders. De meeste dijbeenhoofdnecrosepatiënten kunnen herstellen van dijspieratrofie, maar de dijspieratrofie van enkele dijbeenhoofdnecrosepatiënten kan niet worden hersteld voor het leven, met ernstige gevolgen De afstand die de patiënt heeft afgelegd en de kwaliteit van leven van de patiënt. 100% van de patiënten met gevorderde dijbeenhoofdnecrose hebben verschillende graden van dijspieratrofie in de getroffen ledematen.De impact op het lopen van patiënten met dijbeenhoofdnecrose is zeer groot, wat direct het herstel van de dij van het getroffen ledemaat beperkt en de looplengte van de patiënt beperkt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De eerste oorzaak van atrofie van de dijspieren wordt veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar de dij van patiënten met dijbeennecrose. Hoewel de oorzaken van necrose van de femurkop variëren, is de pathogenese te wijten aan bloedcirculatiestoornissen rond de femurkop. De bloedcirculatiestoornis veroorzaakt niet alleen necrose van de femurkop, maar veroorzaakt ook onvoldoende bloedtoevoer naar de brede weefsels van de onderste extremiteit van de dijslagader.In het geval van verminderde bloedtoevoer naar de spieren van de onderste ledematen, zullen de dijspieren langdurig ondervoed zijn, wat spieratrofie van de onderste ledematen zal veroorzaken. Een andere reden is dat de dij van het aangedane ledemaat niet vaak loopt als gevolg van pijn, de spieren lang niet effectief worden uitgeoefend, de spieren niet meer worden ontwikkeld, de spieren geleidelijk krimpen en kleiner worden en de resulterende spieratrofie wordt veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Röntgenonderzoek van mammografie
1, vroege röntgenfilm kan niet positief worden gevonden, met de voortgang treedt trabeculaire botaandoening op in het gewichtdragende gebied, onderbroken, na de femurkop subchondrale botcystische verandering, inclusie verharding. Naarmate de laesie vordert, wordt het obstakel hersteld en verschijnt een lineair doorschijnend gebied in het laesiegebied, dat wordt omgeven door verhard bot en een nieuw maanteken presenteert. Ineenstorting in een laat stadium, vervorming, subluxatie en nauwe gewrichtsruimte. De röntgenfoto kan de omvang van de laesie bepalen en andere laesies van het bot uitsluiten.Het heeft de voordelen van eenvoud, gemak, besparing en een breed toepassingsbereik en is nog steeds de basale onderzoeksmethode voor dijbeenhoofdnecrose.
2, ook in de vroege fase van necrose van de heupkop, kunnen CT-films normaal zijn. CT-scan is beter dan MRI bij het beoordelen van de verandering van botstructuur in de femurkop.Het is belangrijk om de ineenstorting van de femurkopnecrose na diagnose te voorspellen Daarom is CT-onderzoek ook een veel voorkomende methode. Vroeg: de femurkop gewichtdragende trabeculaire botaandoening in het gezicht, gedeeltelijke absorptie, gemengd met verdikking, fusie, cystische absorptie, gedeeltelijke verharding. CT kan aantonen dat het nieuwe maanteken een drielagige structuur is: het midden is dood bot, omgeven door een doorschijnende botabsorptieband, het buitenste deel is het nieuwe bothardende bot, het late stadium: de femurkop is ingestort en vervormd, en het centrum heeft een grote lage dichtheid. In het gebied verschijnt een schaalachtig fractuurstuk onder het gewrichtskraakbeen en de acetabulaire lip is prominent, wat gewrichtsvervorming kan hebben.
3, MRI kan vroeg in de botnecrose worden gevonden, kan worden gediagnosticeerd voordat röntgenfilms en CT-films afwijkingen aantroffen. Meerdere signaalveranderingen in MRI van de femurkopnecrose weerspiegelen de metabolische niveaus van ziek weefsel op verschillende niveaus. Het pathologische kenmerk van het T2-gewogen beeld met hoog signaal is de reparatiereactie veroorzaakt door bot- en beenmergnecrose en wordt gekenmerkt door acute ontstekingspathologische veranderingen zoals beenmergoedeem, lokale congestie en exsudatie. Het T1-gewogen beeld is meestal een laag signaal. T2-gewogen afbeeldingen worden weergegeven als gemengde signalen, hoge signalen suggereren ontsteking en congestie, oedeem en laesies met een laag signaal zijn meestal fibrotisch en verhard. T1 wordt gewogen tot een duidelijk ongelijk signaal met een halvemaanvormige grens. Als het T2-gewogen beeld een gemiddeld-hoog signaal vertoont en de omringende oneffenheden iets lager zijn dan het signaal, is dit een typisch dubbellijnig teken en is de positie in principe consistent met de stripachtige botverharding van CT.
4. Radionuclide botscan (ECT) is ook een manier om vroege diagnose te detecteren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Spieratrofie verwijst naar dystrofie van dwarsgestreepte spieren, het spiervolume is verminderd in vergelijking met normaal, spiervezels worden dunner of verdwijnen zelfs. Neuromusculaire ziekte is hypertrofie. Naast de pathologische veranderingen van spierweefsel zelf, is spiervoeding nauw verwant met het zenuwstelsel. Ruggenmergziekte leidt vaak tot spierdystrofie en spieratrofie.
Patiënten met knieartrose kunnen de volgende symptomen hebben: spieratrofie rond de gewrichten, vooral de quadriceps-atrofie van de dij kan eerder en duidelijker optreden. De gewrichten zijn gezwollen, er kan vloeistof in de gewrichtsholte zitten en de test met het drijvende vlot is positief. Bevestiging van de gewrichtscapsule rond het kniegewricht, zoals tederheid van het bovenste uiteinde van de opperarmbeen, kan verpletterende pijn veroorzaken bij het drukken op de opperarmbeen.
