Enkele been half squat pijn
Invoering
introductie Enkel been en half pijn doen is een van de belangrijkste symptoomdiagnoses van patellofemoraal gewrichtskraakbeenletsel. Schade aan het gewrichtskraakbeen komt veel voor bij sportblessures, maar het is moeilijk om een diagnose te stellen, vooral een vroege diagnose is bijna onmogelijk bij routineonderzoeken, dus het wordt vaak genegeerd en niet op tijd behandeld. Ongeacht wat voor soort kraakbeenschade, het kan uiteindelijk leiden tot degeneratie en necrose van chondrocyten en blijvende schade achterlaten, dus het heeft de afgelopen jaren de aandacht getrokken. Elk mechanisme dat de normale secretie van het synoviale membraan of het extrusie-mechanisme van het gewrichtskraakbeen beïnvloedt, dat de normale beweging van het gewricht belemmert, kan schade aan het gewrichtskraakbeen veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Elk mechanisme dat de normale secretie van het synoviale membraan of het extrusie-mechanisme van het gewrichtskraakbeen beïnvloedt, dat de normale beweging van het gewricht belemmert, kan schade aan het gewrichtskraakbeen veroorzaken.
(twee) pathogenese
1. Acuut of chronisch trauma: het kan direct het kraakbeen raken en de boogstructuur van de collageenvezels in het kraakbeen vernietigen. Het kan ook direct tangentiële breuk van kraakbeen veroorzaken. Chrisman heeft de relatie tussen trauma en tibiale rachitis jarenlang bestudeerd in een biochemisch perspectief en ontdekte dat binnen 2 uur na kraakbeenletsel de concentratie van vrij arachidonzuur in kraakbeen met 4 keer kan worden verhoogd. Arachidonzuur is het hoofdbestanddeel van het fosfolipidenmembraan.De voorloper van prostaglandine, het product wordt omgezet in prostaglandine E2, stimuleert de AMP-cyclus, maakt het weefseleiwitkinase vrij, vernietigt de chondroïtinesulfaat-eiwitbindende keten in de kraakbeenmatrix en maakt de kraakbeenmatrix. Verloren, waardoor kraakbeen zacht wordt. Metabolieten komen de synoviale vloeistof binnen om een synoviale ontstekingsreactie te veroorzaken, die op zijn beurt het synoviale membraan stimuleert om een grote hoeveelheid enzymen af te geven, waardoor het kraakbeen verder wordt vernietigd en een vicieuze cirkel wordt veroorzaakt.
2. Spanning van het patellofemorale gewricht: langdurige abnormale wrijving en compressie van het scheenbeenkraakbeen, vooral in de flexie van de knie, herhaald tillen, springen, gewicht en torsie kunnen overmatige spanning tussen de tibiofemorale veroorzaken Of de ongelijke verdeling van stress zorgt ervoor dat het scheenbeenkraakbeen gemakkelijk wordt beschadigd en last heeft van tibiale rachitis.
3. patellofemorale gewrichtsinstabiliteit: veel voorkomende onstabiele factoren zoals hoge of lage tibia, Q-hoekafwijking van de knie, humerale kanteling, misvorming van de torsie van de humerus, humerus of femorale condyle dysplasie, als gevolg van abnormale positie van de humerus of abnormale lijnuitlijning, of Het contactoppervlak tussen de patellofemorale en de abnormale contactspanning veroorzaken de tibiale rachitis. Veel geleerden hebben veel werk verricht aan de stressverdeling en stresstest van de patellofemorale gewrichten: er zijn hoge contactdruktheorie, lage contactdruktheorie, drukverdeling ongelijkheidstheorie en sacrale bot interne drukverhogingstheorie, enz., Allen hebben experimentele ondersteuning. Of de druk echter te hoog is, de druk onvoldoende is of de druk niet uniform is, zolang de druk het normale bereik van het scheenbeenkraakbeen overschrijdt of niet bereikt, kan dit kraakbeendegeneratie veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot en gewricht MRI-onderzoek arthroscopie
1. Algemene symptomen: Het meest voorkomende symptoom is post-chirurgische pijn, die optreedt in actieve of semi-sacrale positie.Het is aanvankelijk zuurabsorberend en ontwikkelt zich later tot aanhoudende of progressieve pijn. Vaak is de pijn duidelijk aan het begin van de activiteit, de activiteit is opgelucht en de pijn wordt verergerd aan het einde van de activiteit of in rust. Deze pijn is soms zeer onderscheidend en wordt vaak beschreven als 'cariës en pijn'. Het is pijnlijk wanneer je de trap op en af gaat, vooral als je naar beneden of naar beneden gaat. Er zijn vaak klachten dat de knieën zacht zijn en 'licht naar beneden vallen'. Soms zijn er gemeenschappelijke in elkaar grijpende symptomen.
2. Tekens: Wat fysieke tekens betreft, zijn de belangrijkste kenmerken de volgende:
(1) tibia slijptederheid: meestal positief, de incidentie is bijna 100%.
(2) Duwen en verzetten tegen pijn: het is ook positief, het scheenbeen naar het distale uiteinde duwen en de samentrekking van de quadriceps en de pijn is positief onder de oksel.
(3) Eenbenige semi-squat test: meestal positief, wat een van de belangrijkste en diagnostische tekenen is van tibiale rachitis. Qu Mianyu meldde dat het positieve percentage van dit teken 100% bereikte, en Chen Shiyi rapporteerde meer dan 93%.
(4) atrofie van quadriceps: duidelijker, vooral het mediale hoofd is belangrijker.
(5) Knie-effusie-teken: meestal positief in de middelste en late stadia, de zwevende sputumtest kan de diagnose helpen. Wanneer de hoeveelheid effusie van het kniegewricht minder is dan 30 ml, kan dit worden gedetecteerd door een door opzwelling veroorzaakte uitpuilingsproef. De lekke band kan een lichtgele transparante vloeistof extraheren, en zelfs de troebele gewrichtsvloeistof kan worden geëxtraheerd.
(6) Periorbitale gevoeligheid: wanneer de tibiale chondrose gepaard gaat met een ontsteking van het omliggende zachte weefsel, kan pijn worden veroorzaakt door het periorbitaal met de wijsvinger te schrapen.
(7) Dit soort sputum uitspraak wordt gekenmerkt door het feit dat het kniegewricht naar een bepaalde vaste hoek beweegt en de herhaling lang wordt herhaald, wat wordt veroorzaakt door de wrijving van het ruwe en ongelijke kraakbeen. Er zijn niet veel mogelijkheden voor uitspraak, maar veel auteurs geloven dat de ruwe uitspraak onder een vaste hoek na zinvol is voor diagnose.
Hoofdzakelijk gebaseerd op de volgende kenmerken:
1. Klinische kenmerken
Wanneer de patiënt actief is, klaagt hij over pijn na sputum en de symptomen zoals verergering van pijn bij het naar boven gaan of een halve squat, in combinatie met tekenen zoals sacrale tederheid, sputum sputum, enkel been en halve sputum pijn en periorbitale tederheid kan ruwweg worden gediagnosticeerd als de ziekte. .
2. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfoto's: het nemen van gewone röntgenfilm heeft niet veel zin voor diagnose. Als u er echter voor kiest om de axiale positie van de humerus onder verschillende kniehoeken in te nemen, kunt u de vorm van het scheenbeen observeren, de mate van verharding van het subchondrale bot en enkele indexen van het scheenbeen meten, zoals de humerushoek, de tibia-diepte-index, de tibia-index, de groefhoek, de overlaphoek, enz. . Laterale knie-röntgenfoto's kunnen een abnormale positie van de humerus detecteren. Normaal is de lengte van het scheenbeen (P) gelijk aan de lengte van het patellofemorale ligament (PT). Wanneer de PT groter is dan 15% van P of groter is dan 1 cm, is dit een hoog scheenbeen.
(2) MRI-onderzoek: exfoliatie en ulceratie van het scheenbeenkraakbeen kunnen worden gevonden.
3. De uiteindelijke diagnosebasis
De diagnose is afhankelijk van artroscopie, chirurgische exploratie of MR-onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van enkel been en half pijnlijke pijn:
1, lagere extremiteit stralingspijn: onderste extremiteit stralingspijn symptomen: kan langs de onderrug, billen, de achterkant van de dij, de voorkant van de kuit of het posterolaterale aan de hiel zijn. De aard van pijn is voornamelijk radioactieve angel. Stralingspijn in de onderste ledematen kan optreden vóór lage rugpijn of na het begin van lage rugpijn Deze twee aandoeningen variëren van persoon tot persoon.
2, squat moeilijkheid: knie squat moeilijkheid is een veel voorkomende manifestatie van kniegewrichtsziekte bij ouderen, knie squat moeilijkheid is in wezen een chronische weke delenziekte, als gevolg van langdurige congestie, oedeem, exsudatie, weefsel Degeneratie, necrose, hyperplasie en hypertrofie, het weefsel rond de knie heeft een duidelijk gebied voor het veranderen van zacht weefsel. Door acupunctuur en snijden kan het de hechting van lokaal zacht weefsel elimineren, pijn verlichten en het herstel van de motorische functie van het kniegewricht bevorderen.
