Galwegobstructie
Invoering
introductie Koud en koorts, geelzucht, pijn in het rechter bovenste kwadrant, witte ontlasting. Een dergelijke aandoening houdt verband met galstenen, cholecystitis, enz., Verwijst in het algemeen naar acute ontsteking van het galsysteem veroorzaakt door bacteriële infectie, vaak vergezeld door galobstructie. Wanneer de galobstructie relatief volledig is en de bacteriële infectie in de galwegen ernstig is, kunnen ernstige klinische symptomen optreden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pathologische veranderingen na obstructie van de galwegen zijn afhankelijk van drie factoren:
(1) De interne druk van het galkanaal wordt continu verhoogd of de intermitterende fluctuatie wordt verhoogd, d.w.z. de obstructie is volledig of intermitterend onvolledig.
(2) De histologische en fysiologische functionele status van de galwand vóór occlusie, dat wil zeggen de elastische samentrekkingsfunctie van de galkanaalwand.
(3) De invloed van de wet van Laplace op de vloeistofmechanica, wanneer de druk hetzelfde is, is de grootte van het galkanaal evenredig met de binnendiameter van het lumen, dat wil zeggen, onder dezelfde druk is de druk van het gemeenschappelijke galkanaal groter dan die van het intrahepatische galkanaal en is de mate van dilatatie van het galkanaal evenredig met de obstructietijd.
Deze drie factoren werken samen om morfologisch galwegen, galwegenwanden en veranderingen in primaire of secundaire gallumencomponenten weer te geven, die worden weerspiegeld in het CT-beeld en dienen als diagnostische basis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram cholangiografie, veneuze cholangiografie, endoscopische gal decompressie, percutane transhepatische galafvoer
In geval van extrahepatische obstructieve geelzucht wordt meer dan 90% veroorzaakt door laesies zoals galwegen, cholangiocarcinoom en periampullair carcinoom. Over het algemeen is de echo van de steen sterk en is de galkanaalwand duidelijk afgebroken en heeft deze mobiliteit.De meeste van hen hebben duidelijk geluid en schaduw, terwijl de zachte weefselmassa's zoals cholangiocarcinoom en pancreashoofdkanker stil zijn en de grens met het galkanaal onduidelijk is, geen mobiliteit, en de kanker wordt veroorzaakt. De mate van galwegenuitbreiding is aanzienlijk hoger dan die van stenen.
Voor de diagnose van galwegenstenen, bovenste cholangiocarcinoom, pancreashoofdkanker, enz., Kan echografie een bevredigend resultaat opleveren. Voor kleine stenen, kleine tumoren en sommige inflammatoire laesies, vooral in het onderste deel van de galwegen, is de diagnose moeilijker. Bovendien moeten obesitas, hoge leverpositie, meer darmgas en sommige patiënten na galchirurgie, echografie vaak onbevredigend zijn, moeilijk om de diagnose te bepalen, moeten vertrouwen op andere beeldvormingsstudies.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekten die obstructieve geelzucht veroorzaken, zijn grofweg ingedeeld in twee soorten, goedaardige ziekten en kwaadaardige ziekten. Galstenen zijn de meest voorkomende goedaardige ziekten, gevolgd door galontsteking stenose (zoals duodenale papillaire stenose, acute en chronische cholangitis, enz.), Goedaardige galtumoren (zoals choledochale cysten, enz.). Het uiterlijk van deze goedaardige laesies van geelzucht, de prominente bijbehorende symptomen zijn pijn in de bovenbuik, koude rillingen en koorts, de aard van buikpijn is over het algemeen pijnlijk en pijnlijk, soms is krampen een significant symptoom en er is een geschiedenis van terugkerende afleveringen, over het algemeen Acute en subacute symptomen verschijnen. Kwaadaardige ziekten omvatten verschillende primaire en metastatische kankers die voorkomen in het gemeenschappelijke galkanaalgebied Vaak cholangiocarcinoom, pancreas hoofdkanker en duodenale papillaire kanker.
De laesies van kwaadaardige tumoren vertonen over het algemeen een chronisch proces, dat pijnloze geelzucht is, waardoor patiënten niet opletten. Het is vaak laat voor medische behandeling, de meeste van hen zijn ongeveer 1 tot 2 maanden en de symptomen zijn over het algemeen atypisch. Pancreaskanker wordt vaak gemarkeerd door rechter bovenbuikpijn. Symptomen, maar de pijn is mild, meestal met doffe pijn en doffe pijn, terwijl cholangiocarcinoom voornamelijk wordt veroorzaakt door opgezette buik, indigestie en verlies van eetlust. Duodenale papillaire kanker kan worden verteerd in het vroege stadium van urinewegen en bloedarmoede. De belangrijkste symptomen van bloeden zijn. Deze niet-specifieke symptomen veroorzaken niet dat de patiënt oplet, maar misleiden ook de diagnose van de arts, waardoor de aandoening wordt vertraagd, als een waarschuwing te worden opgevat. Bovendien comprimeren zeldzame cystische ductstenen het gewone galkanaal om obstructieve geelzucht te veroorzaken (Mirizzi-syndroom).
