Calcium bilirubine stenen
Invoering
introductie Naast bilirubine bevatten bilirubine-calciumstenen een kleine hoeveelheid calciumzouten en organische stoffen (bacteriën, eieren of epitheelcellen). Stenen kunnen worden gevonden in het gewone galkanaal, maar ook in de intrahepatische en extrahepatische galkanaalsystemen, maar zelden in de galblaas.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Infectie: galinfectie is de belangrijkste oorzaak van de vorming van bilirubine-calciumstenen. Op het moment van infectie geven de bacteriën in de galwegen -glucuronidase af, dat het gebonden bilirubine hydrolyseert tot glucuronzuur en het vrije bilirubine combineert met het calciumzout om neer te slaan. Onder normale omstandigheden, hoewel de gal P-glucuronidase bevat, is het gehalte relatief klein en zijn er ook antagonisten zoals glucose 1,4-spirolacton, zodat de enzymactiviteit niet wordt vertoond. Wanneer de galwegeninfectie optreedt, neemt echter niet alleen de -glucuronidase-activiteit in de gal toe, maar ook de Escherichia coli, Bacteroides en Clostridium-infectie kan een grote hoeveelheid -glucuronidase produceren. Aldus kan de toename van de hoeveelheid P-glucuronidase en de toename in activiteit een grote hoeveelheid gebonden bilirubine hydrolyseren om vrij bilirubine te vormen, dat onoplosbaar is in water, en combineert met calcium in gal om onoplosbaar bilirubine te vormen. Calciumdeeltjes. De bilirubine-calciumkorrels bestaan hoofdzakelijk uit erytrocyten en parasitaire eieren en worden continu met behulp van mucine in de gal afgezet om stenen te vormen.
Bovendien kan een bacteriële infectie ontsteking van de galblaas, verdikking van de galblaaswand, verminderde galblaasfunctie en langdurige opslag van gal in de galblaas veroorzaken, waardoor de vorming van stenen wordt versneld. Bovendien kan IgA-tekort (een tekort aan antilichamen in het menselijk lichaam) de immuunfunctie van de galblaas verminderen en de kans op infectie en steenvorming vergroten.
2. Biliaire tsutsugamushi-ziekte: gasculaire ascariasis is de belangrijkste oorzaak van galwegenstenen in China. Bovendien kunnen leverbot en flagellose ook schade aan de galwegen veroorzaken en galinfectie veroorzaken. Bovendien kunnen het puin en de eieren van de worm de kern van de steen vormen en de vormingsconditie worden van de primaire galwegensteen.
3. Gal samenstelling verandert: galzuren kunnen de neerslag van bilirubine calcium voorkomen of verminderen, en glycoproteïnen kunnen gemakkelijk een steiger voor stenen worden.
4. Zuurstofvrije radicalen: Zuurstofvrije radicalen kunnen de vorming van bilirubine calcium versnellen en meer glycoproteïnen afscheiden in epitheelcellen van de galblaas, wat bevorderlijk is voor de vorming van galstenen.
5. Dieet: Langdurige ondervoeding kan niet alleen het normale afweervermogen van de galwegen beïnvloeden, maar ook een vetarm, eiwitarm, koolhydraatrijk dieet, dat de hoeveelheid glucose-dilacton in de gal kan verminderen en de werking van -glucuronidase kan remmen. Verzwakt, de activiteit van -glucuronidase wordt versterkt en bilirubine wordt gemakkelijk geprecipiteerd om galpigmentstenen te vormen.
6. Aangeboren afwijkingen van het galsysteem: galstenen veroorzaakt door anatomische variaties van het galkanaalsysteem zijn in dit deel vatbaar voor galstenen. Het is belangrijk op te merken dat ondervoeding veel voorkomt bij patiënten met pigmentstenen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Indirecte bilirubine galblaas echografie laparoscopisch
De kenmerken zijn: de stenen zijn modderig of blokvormig en sommige grote stenen zijn gevormd om consistent te zijn met het verwijde galkanaal. De meeste stenen zijn bruingeel of bruinzwart, los en bros. Het voorkomen van stenen hangt nauw samen met de voedingsstructuur, gezondheidsgewoonten, galinfecties en galmijten. De incidentie is hoger bij jonge volwassenen en sommige klinische symptomen dateren vaak uit de kindertijd. De ziekte is chronisch en progressief en brengt de gezondheid van de werkende mensen ernstig in gevaar.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bilirubine calciumstenen:
In vergelijking met bilirubine-calciumstenen zijn melanine-stenen zeldzaam, maar de meeste komen voor in de galblaas, een pathologische steen. De stenen die gecompliceerd zijn door hemolytische ziekte of cirrose zijn bijna alle melaninestenen. In tegenstelling tot bilirubine-calciumstenen hebben melaninestenen geen bacteriële infecties rond de gal.
