Verhoogde bilirubine
Invoering
introductie Bilirubine is een pigment dat wordt geproduceerd door hemoglobine in rode bloedcellen, rode bloedcellen hebben een vaste levensduur en worden elke dag vernietigd. Op dit moment wordt hemoglobine afgebroken tot heem en heem. Dan wordt de werking van het heem-enzym bilirubine en wordt de heem gereconstitueerd in weefseleiwitten. Normale waarde: totale bilirubine: 1,7 tot 17,1 mol / L, directe bilirubine: 0 tot 3,42 mol / L, indirecte bilirubine: 1,7 tot 13,68 mol / L.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De levensduur van menselijke rode bloedcellen is over het algemeen 120 dagen. Na de dood van erytrocyten wordt het indirect bilirubine (I-Bil), dat door de lever wordt omgezet in direct bilirubine (D-Bil), gal vormt, wordt afgevoerd in de galwegen en via de ontlasting wordt afgevoerd. De som van indirecte bilirubine en directe bilirubine is totale bilirubine (T-Bil). Eventuele obstakels in een van de bovengenoemde links kunnen geelzucht veroorzaken. Als de rode bloedcellen te veel worden vernietigd, is de geproduceerde indirecte bilirubine te veel en kan de lever het niet volledig omzetten in directe bilirubine, wat hemolytische geelzucht kan veroorzaken, wanneer de levercellen worden beschadigd, of omdat bilirubine niet normaal kan worden omgezet. Gal, of zwelling van de levercellen, het galkanaal in de lever wordt gecomprimeerd, de gal wordt uitgescheiden en de bilirubine in het bloed wordt verhoogd. Op dit moment treedt hepatische geelzucht op en zodra het extrahepatische galsysteem een tumor ontwikkelt of verschijnt Stenen, de galwegen zijn geblokkeerd, de gal kan niet soepel worden afgevoerd en er treedt obstructieve geelzucht op.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Indirecte bilirubine verhouding directe bilirubine / indirecte bilirubine
Het grootste deel van het bilirubine in het lichaam is afkomstig van hemoglobine dat vrijkomt door lysis van verouderende rode bloedcellen, inclusief indirecte bilirubine en directe bilirubine. Indirect bilirubine wordt door het bloed naar de lever getransporteerd en direct bilirubine wordt geproduceerd door de werking van levercellen. Verhoogde bilirubine is te vinden in:
(1) Leverziekte: acute geelzuchthepatitis, acute gele levernecrose, chronische actieve hepatitis, cirrose, enz.
(2) Extrahepatische aandoeningen: hemolytische geelzucht, bloedtransfusiereactie, cholecystitis, cholelithiasis, enz.
Er kan worden beoordeeld of er geelzucht, geelzucht en evolutie is. Wanneer de totale bilirubine> 17,1 µmol / l is, maar <34,2 mol / l recessieve geelzucht of subklinische of subklinische geelzucht is, 3,42 ~ 171 mol / l milde geelzucht en 171 ~ 342 mol / l matige geelzucht is. > 342mol / L is ernstige geelzucht.
Volgens de mate van geelzucht kan de oorzaak van geelzucht worden afgeleid: hemolytische geelzucht is meestal <85,5 mol / L, hepatische geelzucht is 17,1 ~ 171 mol / L, onvolledige obstructie geelzucht is 171 ~ 265 mol / L, en volledige obstructieve geelzucht is meestal> 342 mol / L. .
Tegelijkertijd kan het type geelzucht worden beoordeeld op basis van de mate van toename van totale bilirubine, directe bilirubine en indirecte bilirubine: als de totale bilirubine wordt verhoogd met de toename van indirecte bilirubine, is het hemolytische geelzucht en neemt de totale bilirubine toe. Direct bilirubine was significant verhoogd tot cholestatische geelzucht, en alle drie namen toe tot lever geelzucht.
Diagnose
Differentiële diagnose
De geelzucht van hepatitispatiënten is in het algemeen hepatische geelzucht, wat betekent dat zowel directe bilirubine als indirecte bilirubine verhoogd zijn, terwijl patiënten met cholestatische hepatitis voornamelijk verhoogd zijn door directe bilirubine.
1, totale bilirubine, directe bilirubine verhoogd: intrahepatische en extrahepatische obstructieve geelzucht, pancreas hoofdkanker, capillaire galwegen hepatitis en ander galstasis syndroom.
2, totale bilirubine, indirecte bilirubine verhoogd: hemolytische anemie, bloedgroep is geen transfusie, kwaadaardige ziekte, neonatale geelzucht.
3, totale bilirubine, directe bilirubine, indirecte bilirubine verhoogd: acute geelzucht hepatitis, chronische actieve hepatitis, cirrose, toxische hepatitis. Het grootste deel van het bilirubine in het lichaam is afkomstig van hemoglobine dat vrijkomt door lysis van verouderende rode bloedcellen, inclusief indirecte bilirubine en directe bilirubine. Indirect bilirubine wordt door het bloed naar de lever getransporteerd en direct bilirubine wordt geproduceerd door de werking van levercellen.
