klepverdikking
Invoering
introductie Verdikking van de klep wordt voornamelijk veroorzaakt door hartklepaandoeningen. Hartklepaandoening is een hartaandoening waarbij de hartklep zijn eenrichtingsklep verliest als gevolg van verdikking, vervorming, hechting, verkalking en scheuren. Hartklepaandoeningen kunnen stenose of insufficiëntie van de hartklep veroorzaken, zodat het bloed niet soepel of achteruit kan stromen, het bloed niet soepel kan stromen, de klepstenose genoemd, de bloedstroom na de terugstroom wordt klepinsufficiëntie genoemd. De meest voorkomende is mitralisklepaandoening, gevolgd door aortaklepaandoening.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hartklepaandoeningen zijn een veel voorkomende hartziekte in China, goed voor ongeveer 30% van de hartoperaties.De verhouding tussen mannen en vrouwen is ongeveer 1: 1,5. De oorzaken zijn reuma, aangeboren, ischemie, infectie en trauma.Tegenwoordig is valvulaire hartziekte veroorzaakt door reuma nog steeds de meerderheid in China, maar met de ontwikkeling van onze samenleving, de verbetering van het economische niveau en de populariteit van medische preventieve maatregelen. Naast veroudering nemen ouderen degeneratieve klepziekte en ischemische klepziekte toe.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG Hart-angiografie
(a) mitralisstenose:
1, linker atriumcompensatieperiode: kan asymptomatisch zijn.
2, linker atriumdecompensatieperiode: als gevolg van longbloedstasis kan arbeid en kortademigheid met hoest, hemoptyse veroorzaken.
3, rechter hartbetrokkenheid periode: systemische bloedstasis, lever groot en zacht, jugularis, stuwing, oedeem, ascites, oligurie.
4, mitralisklep gezicht ( ), apicale gebied kan diastolische tremor bereiken, kan worden gehoord en diastolisch na helderder, het eerste hart klinkt hyperthyreoïdie, kan worden gehoord en mitralis open klap geluid; longklep gebied Het tweede hart klinkt geleidelijk, splitst, en soms ruikt en fluistert het gebied in de vroege diastolische (murmur van Graham-Steell).
5. Hulpinspectie:
(1) Röntgenonderzoek: het linker atrium is vergroot (de rechter voorste schuine positie is ingeslikt en fluoroscopie, de slokdarminspringing is zichtbaar, het longslagadersegment is prominent, de hartschaduw is peervormig en de hilarische schaduw is vergroot en verdikt.
(2) Elektrocardiogramonderzoek: "P-golf van mitralisklep" betekent dat de P-golf verbreed en concaaf is; rechter ventriculaire hypertrofie met spanning, gemeenschappelijke Pavl> 1,0 mV, RavR.0,5mV.
(B) mitrale regurgitatie:
1, de compensatieperiode kan asymptomatisch zijn, wanneer linkerhartfalen hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid enzovoort kan hebben.
2, het hart naar links om uit te breiden; apicale gebied kan worden gehoord en luid, ruw systolisch harig geruis, vaak geleiding naar de onderarm of rug; kan het derde hartgeluid horen; het tweede hartgeluid van het longklepgebied.
3. Hulpinspectie:
(1) Röntgenonderzoek: het linkeratrium, de linker hartkamer zijn vergroot en de longslagader is prominent.
(2) Elektrocardiogramonderzoek: linkeratriumvergroting en linker ventrikelhypertrofie en -belasting.
(3) Echocardiografie: wanneer het linkeratrium van het linkeratrium wordt vergroot, kan de M-vormige kaart worden gemeten.
(3) Regurgitatie van de aortaklep:
1, vroege asymptomatische, of hebben voorste ongemak of hoofdslagader pulsatie; late symptomen van linker hartfalen, acute ernstige patiënten hebben pijn op de borst.
2, het gezicht is bleek, de apex-opname verschuift naar links, wordt opgeheven, het hart klinkt de stemgrens om de laarsvorm te vergroten, het aortaklepgebied en de linker sternale rand 3 tot 4 intercostaal kan diastolisch zijn, hoge toonhoogte, afnemend Type-achtig gasgeruis, geleiding naar de punt van het hart; apicaal gebied hoorbaar en laag zacht zacht midden-diastolisch geruis (Austin-Flint geruis); diastolische bloeddruk verlaagd, polsdruk verhoogd, perifere vasculaire symptomen, zoals waterpuls, schotschot, Capillaire opname en Durozicr-teken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van klepverdikking:
(a) hypertrofische obstructieve cardiomyopathie
Ook bekend als idiopathische hypertrofische aortasubvalvulaire stenose (IHSS), kan de vierde intercostale ruimte van de linker sternale grens worden gehoord en systolisch geruis, systolisch snurken is zeldzaam en het tweede hartgeluid in het aortagebied is normaal. Echocardiografie liet asymmetrie zien van hypertrofie van de linker ventrikelwand, verdikking van het ventriculair septum, verhouding van de linker ventriculaire posterieure wand 1,3, systolisch ventriculair septum naar voren, vernauwing linker ventrikel uitstroomkanaal, kan worden geassocieerd met mitralis voorste flap De bladeren zijn verplaatst om mitralis-regurgitatie te veroorzaken.
(twee) aortadilatatie
Gezien door verschillende oorzaken, zoals hoge bloeddruk, aortadilatatie veroorzaakt door syfilis. Een kort systolisch geruis is te horen in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen.Het tweede hartgeluid in het aortagebied is normaal of hyperthyreoïdie en er is geen splitsing van het tweede hartgeluid. Echocardiografie kan de diagnose bevestigen.
(drie) longstenose
De tweede ribbelruimte op de linkerrand van het sternum en het ruwe systolische geruis, vaak vergezeld van een systolische klik, het tweede hartgeluid in het longklepgebied is verzwakt en gesplitst, het tweede hartgeluid in het aortaklepgebied is normaal en de rechter ventriculaire hypertrofie is vergroot. De romp van de longslagader zet uit na stenose.
(vier) tricuspidale regurgitatie
Het onderste uiteinde van de linkerrand van de borst ruikt en hoog profiel vol-systolisch geruis.Wanneer de inhalatie toeneemt, kan de hoeveelheid bloed die terugkeert het geluid verhogen en verzwakken bij het uitademen. De halsader klopt en de lever vergroot. Het rechter atrium en rechter ventrikel zijn aanzienlijk vergroot. Echocardiografie bevestigt de diagnose.
(5) mitrale regurgitatie
In het apicale gebied wordt het systolische geruis van de systolische periode overgedragen op de linker iliacale top; na het inhaleren van isoamylnitriet wordt het geruis verzwakt. Het eerste hartgeluid is verzwakt, het tweede hartgeluid van de aortaklep is normaal en de aortaklep is niet verkalkt.
