cholecystitis
Invoering
introductie De bloedvaten die de voeding van de galblaas leveren, zijn terminale slagaders. Wanneer de uitlaat van de galblaas wordt geblokkeerd, blijft het slijmvlies van de galblaas slijm afscheiden, waardoor de druk in de galblaas toeneemt, waardoor de galblaas opzwelt en water ophoopt. . Wanneer de galblaas ischemie is, wordt de weerstand van de galblaas verminderd, de bacteriën zijn gemakkelijk te groeien en te vermenigvuldigen en de cholecystitis treedt op wanneer de machine wordt geactiveerd. Cholecystitis is een cholecystitis veroorzaakt door bacteriële infectie of chemische stimulatie (verandering van de galsamenstelling) en is een veel voorkomende ziekte van de galblaas. Bij abdominale chirurgie komt het incidentiepercentage op de tweede plaats na appendicitis.Deze ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd in de leeftijd van 35-55 jaar.De incidentie van vrouwen is meer dan die van mannen, vooral bij zwaarlijvige vrouwen met meerlingzwangerschappen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Cholecystitis veroorzaakt door bacteriële infectie of chemische stimulatie (verandering van de galsamenstelling). Wanneer de galstenen lang worden opgesloten maar niet zijn geïnfecteerd, wordt het galpigment in de gal geabsorbeerd door het slijmvlies van de galblaas en scheidt slijmstoffen af. Let op om te zien of er sprake is van abnormale galblaasontsteking, als er een probleem is met galstenen, moet u opletten om te controleren of er een afwijking is van de gemeenschappelijke galwegen, zoals vocht en miltvocht.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Intraveneuze cholangiografie lever, galblaas, milt CT-onderzoek orale cholangiografie cholangiografie
Laboratorium onderzoek
(1) Bloedroutine: wanneer acute cholecystitis optreedt, is het aantal witte bloedcellen licht verhoogd en neemt het aantal neutrofielen toe. Als het aantal witte bloedcellen 20 × 109 / L overschrijdt en er zijn nucleaire linkerverschuiving en toxische deeltjes, kunnen dit complicaties zijn zoals galblaasnecrose of perforatie.
(2) Duodenale drainage: bij chronische cholecystitis, zoals verhoogd slijm in de gal, opgestapelde witte bloedcellen, bacteriecultuur of positieve parasiettest, wat zeer nuttig is voor de diagnose.
2. Andere aanvullende inspecties
(1) Acute cholecystitis:
1 Echoscopisch onderzoek: B-echografie heeft aangetoond dat vergroting van de galblaas, wanddikte, intracavitaire galviscositeit, enz. Vaak een tijdige diagnose kunnen stellen.
2 Radiologisch onderzoek: De positieve bevindingen van de diagnostische significantie van de platte buikfilm zijn: galstenen in het galblaasgebied; vergrote galblaasschaduwen, verkalkte plaques in de galblaaswand, gas- en vloeistofniveau in de galblaasholte. Cholecystografie: orale methode: de galblaas is over het algemeen niet ontwikkeld; intraveneuze injectie, de diagnose van acute cholecystitis.
3 radionuclide-onderzoek: gevoeligheid voor de diagnose van acute cholecystitis is 100%, specificiteit is 95%, heeft ook diagnostische waarde.
(2) Chronische cholecystitis:
1 Echoscopisch onderzoek: als galblaasstenen, verdikking van de galblaaswand, vermindering of vervorming worden gevonden, heeft dit diagnostische betekenis.
2 buikröntgenfilm: als chronische cholecystitis, galstenen, galblaas galblaas, galblaas verkalking vlekken en galblaas melkachtige ondoorzichtige schaduwen kunnen worden gevonden.
3 galblaas angiografie: kan worden gevonden in galstenen, galblaas krimp of vervorming, galblaasverrijking en systolische disfunctie, galblaasontwikkeling en andere afbeeldingen van chronische cholecystitis. Wanneer de galblaas niet wordt ontwikkeld, als deze wordt veroorzaakt door schade aan de leverfunctie of een abnormale leverfunctie, kan dit chronische cholecystitis zijn.
4 cholecystokinin-test: zoals de amplitude van de galblaascontractie is minder dan 50% en galkoliek, een positieve reactie, uitgedrukt als chronische cholecystitis.
5-vezel laparoscopie: als de lever en de gezwollen galblaas worden gevonden onder direct zicht, is deze groen, groenachtig bruin of groenachtig zwart. Er wordt gesuggereerd dat geelzucht een extrahepatische obstructie is; als de galblaas zijn gladde, doorschijnende en azuurblauwe uiterlijk verliest, wordt het grijsachtig wit en is er galblaaskrimp en duidelijke hechting, en galblaasvervorming, enz., Wat op chronische cholecystitis duidt.
6 kleine laparotomie: kleine laparotomie is een nieuw voorgestelde methode voor het diagnosticeren van moeilijke hepatobiliaire ziekten en geelzucht in de afgelopen jaren.Het kan niet alleen een duidelijke diagnose van chronische cholecystitis maken, maar ook de leverprestaties begrijpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van galblaashydrops:
1, galblaas empyeem: als gevolg van obstructie veroorzaakt door de nekbuis van de galblaas, circuleert het water in de galblaas niet, het water is als stilstaand water in het zwembad, het is gemakkelijk om bacteriegroei en reproductie en infectie te veroorzaken, waardoor galblaasemfyseem wordt gevormd. De gal wordt een stinkende pus, daarna neemt de druk in de galblaas geleidelijk toe, waardoor de bloed- en lymfecirculatie van het slijmvlies van de galblaaswand wordt beïnvloed en geleidelijk zweervorming en necrose op het slijmvlies van de galblaaswand wordt veroorzaakt.In ernstige gevallen kunnen grote necrose en perforatie optreden.
2, galstenen: is een ziekte van galstenen in de galblaas, is een veel voorkomende ziekte in China, met de toename van de leeftijd is de incidentie ook hoger, vrouwen hebben een hogere incidentie dan mannen. Onder normale omstandigheden heeft de galblaas geen stenen, omdat er een bepaald aandeel galzouten en lecithine in de normale gal zit om de cholesterol opgelost te houden zonder neerslag. Galblaasstenen hebben over het algemeen geen speciale tekenen of alleen milde gevoeligheid in de rechter bovenbuik wanneer er geen infectie is.
3, galblaas contractie dysfunctie: diagnose van galwegen hypotensie syndroom kan worden gevonden na vet maaltijd galblaas contractie dysfunctie. Het galhypotonsyndroom, ook bekend als het Chiray-syndroom, verwijst naar een groep syndromen waarbij de spanning van de galwegen wordt vertraagd, de lediging van de galblaas wordt vertraagd en indigestie optreedt, die geen vetvoedsel kan verdragen en pijn heeft in het rechter bovenste kwadrant. Intrinsiek met de categorie galstoornis syndroom, ook bekend als galblaasvertragingssyndroom. Orale galblaasangiografie of B-modus echografie kan worden gevonden in de uitbreiding van de galblaas en systolische dysfunctie van de galblaas na een dikke maaltijd. Naast (cholelithiasis, biliaire ascariasis, galinfectie, etc.) organische galziekte, kan de intrinsieke worden overwogen.
