galblaas dyskinesie
Invoering
introductie Cystic duct-syndroom verwijst naar de onvolledigheid van het cystic duct, niet-calculus, mechanische obstructie, waardoor een slechte galafscheiding en verhoogde galblaasdruk wordt veroorzaakt. Klinisch syndroom. Intrinsiek wordt ook cystic duct partiële obstructie syndroom, galblaas dyskinesie syndroom, primaire chronische cysticulitis genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie heeft aangeboren en verworven factoren, en de laatste factoren komen vaker voor. Er is bevestigd dat veel structurele afwijkingen kunnen leiden tot onvolledige obstructie van het cystische kanaal, zoals inflammatoire adhesie van het cystische kanaal, vervorming van het cystische kanaal en hechting van de galblaas aan omliggende organen. De cystic duct-trechter verbinding is acuut, beperkt en cystic duct fibrosis. Vanwege gedeeltelijke obstructie van het cystische kanaal, wordt de uitstroom van gal geblokkeerd en zorgt galretentie in de galblaas voor een toename van de interne druk van de galblaas, wat resulteert in een reeks klinische symptomen.
(twee) pathogenese
Bij patiënten met cystic duct syndrome wordt galblaasvergroting vaak gezien bij open chirurgie en is er een zekere mate van verwijding.Nadat de vinger op de galblaas drukt, kan gal niet leeg zijn. De galblaas zelf kan abnormaal zijn.Het pathologische onderzoek van het cystische kanaal ziet vaak milde tot matige ontstekingsveranderingen, verdikte wand of meer typische hyperplastische veranderingen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Orale galblaas angiografie lever, galblaas, milt CT-onderzoek
Klinische manifestatie
Het prominente symptoom van het syndroom is pijn, die zich in de galblaas of bovenbuik kan bevinden en af en toe naar de rug uitstraalt. Vet kan aanzienlijke pijn veroorzaken na een maaltijd, dus sommige patiënten hebben een scherpe daling van voedselinname en gewichtsverlies. Soms is ernstige pijn een paroxismale aanval die niet te onderscheiden is van galkoliek. Sommige patiënten kunnen tijdens de slaap wakker worden en de pijn duurt uren. Nitroglycerine of anticholinergica kunnen pijn verlichten, maar het effect is niet helemaal zeker en de effectieve tijd is ook erg kort. Soms is er gevoeligheid in het gebied van de galblaas, maar het raakt zelden de vergrote galblaas.
diagnose
Volgens typische pijn, galblaasangiografie zonder stenen en galblaasvulling, kan vet gal niet volledig leeg zijn na de maaltijd, cystic duct syndroom moet worden vermoed, maar andere aanvullende onderzoeken zijn nodig voor de diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, dysfunctie van de galblaascontractie: diagnose van galwegen hypotensie syndroom kan worden gevonden na vet maaltijd galblaascontractie dysfunctie. Het galhypotonsyndroom, ook bekend als het Chiray-syndroom, verwijst naar een groep syndromen waarbij de spanning van de galwegen wordt vertraagd, de lediging van de galblaas wordt vertraagd en indigestie optreedt, die geen vetvoedsel kan verdragen en pijn heeft in het rechter bovenste kwadrant. Intrinsiek met de categorie galstoornis syndroom, ook bekend als galblaasvertragingssyndroom. Orale galblaasangiografie of B-modus echografie kan worden gevonden in de uitbreiding van de galblaas en systolische dysfunctie van de galblaas na een dikke maaltijd. In het geval van biliaire organische ziekten behalve cholelithiasis, gasculaire ascariasis, galinfectie, enz., Kan de intrinsieke worden overwogen.
Ten tweede, galblaaswandfibrose: wanneer de galblaaswandontsteking en fibrose is, bevindt de galblaas zich in een staat van samentrekking, de zogenaamde chronische acalculeuze cholecystitis.
1. Er is geen positief teken in de galstenen van de galblaas.Als een paar stenen te groot zijn, kan de galblaas worden aangeraakt.
2, galblaasbuis stenen, rechter bovenbuik tederheid, Murphy teken positief, rechter bovenbuik kan de vergrote galblaas raken, er is tederheid, zoals het optreden van galblaasperforatie kan tekenen hebben van acute peritonitis zoals totale abdominale tederheid, rebound gevoeligheid, spierspanning. Sommige patiënten kunnen geelzucht hebben.
Ten derde wordt de galblaaswand dunner: papillair adenocarcinoom kan worden veroorzaakt door kwaadaardig papillair of poliepen, de tumor groeit in de galblaasholte, waardoor de lediging van de galblaas wordt aangetast, het oppervlak van de tumor is zweren, gemakkelijk om infecties te veroorzaken. Als de tumor de hals van de galblaas blokkeert, kan deze de galblaas vergroten en de wand van de galblaas verdunnen, vergelijkbaar met het abces of de effusie van de galblaas.
Ten vierde, luie zak: wordt ook de inactieve galblaas genoemd, een van de belangrijkste vormen van galstoornissen, goed voor ongeveer 8%. Dit type wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de galblaas in nuchtere toestand en het uiterlijk lijkt op een "U" -vorm en de samentrekking en lediging van de galblaas na de vetmaaltijd worden vertraagd. Bij patiënten met chronische acalculeuze cholecystitis wordt de galblaas zelfs helemaal niet gezien als de wand van de galblaas dunner wordt en ernstige schade aan het slijmvlies heeft.
Vijf, galstoornis: inclusief galstoornis (dyskinese, d.w.z. abnormale galledigingssnelheid), abnormaliteiten van de galwegen (dystonie, d.w.z. galspierspanningsafwijking) en galataxie (ataxisch, dat wil zeggen coördinatie tussen verschillende delen van de galwegen ). De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, de klinische manifestaties en galstenen zijn zeer vergelijkbaar, vooral voor buikpijn, paroxysmale krampen in de bovenbuik of rechter bovenbuik, sommige patiënten kunnen gepaard gaan met misselijkheid en braken, kunnen worden veroorzaakt door het eten van vettig voedsel, vaak 2 ~ 3 uur, de symptomen zijn verlicht na het krampstillend medicijn.
