geblokkeerde galuitscheiding
Invoering
introductie Zodra zich een tumor of een steen in het extrahepatische galsysteem voordoet, wordt het galkanaal geblokkeerd en kan de gal niet soepel worden afgevoerd en treedt obstructieve geelzucht op. Wanneer het galsysteem wordt geblokkeerd, wordt de uitscheiding van gal geblokkeerd en wordt de geelzucht veroorzaakt door de terugkeer van bilirubine naar het bloed obstructieve geelzucht. De obstructieplaats kan zich in de lever of buiten de lever bevinden, met volledige obstructie en onvolledige obstructie. Veelvoorkomende oorzaken zijn capillaire galwegen, hepatitis, cholelithiasis, leverkanker, cholangiocarcinoom, pancreaskanker en gasculaire ascariasis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Om welke reden dan ook kan obstructieve geelzucht optreden zolang het galkanaal is geblokkeerd.
Ten eerste is het een goedaardige oorzaak, zoals de meest voorkomende:
(1) Galwegenstenen of Mirrizzi's stenen blokkeren de galwegen, waardoor gal in de twaalfvingerige darm wordt geloosd.
(2) Patiënten met chronische pancreatitis vormen een pseudotumor van de pancreaskop en persen het galkanaal van buitenaf samen.
(3) De vernauwing van de galwegen als gevolg van ontsteking of chirurgie.
(4) Anderen zoals zeldzame galbloedingen, bloedstolsels blokkeren het galkanaal en veroorzaken geelzucht; leverbotten of wormen die per ongeluk de galwegen binnendringen.
Ten tweede is het een kwaadaardige oorzaak:
(1) De kwaadaardige tumor van de galwegen zelf of de galblaas (cholangiocarcinoom).
(2) Alvleesklierkanker.
(3) Walter ampullaire kanker - papillenaire darmkanker.
(4) De embolie van leverkanker stopt de galwegen - de zogenaamde geelzuchtachtige leverkanker.
(5) De vergrote lymfeklieren van de galwegen bij kankerpatiënten veroorzaken obstructie van de galwegen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT, gal en milt CT-onderzoek van veneuze cholangiografie
(1) De sclera (witte oogbollen) en de huid zijn geel, met een vroege gouden kleur, een geelgroene kleur in het midden en een groenachtig bruine of zelfs zwarte in de late fase.
(2) De urine ziet eruit als een thee, wat de reden is voor de toename van bloedbilirubine.
(3) De ontlasting is grijsachtig wit of witte klei-achtig, omdat de obstructie van de galwegen niet kan worden veroorzaakt door het geel worden van de gal.
(4) Jeukende huid is het resultaat van galzoutafzetting in de subcutane stimulatie van perifere zenuwen.
(5) bradycardie, veroorzaakt door galzoutstimulatie van de nervus vagus. Bij klinische diagnose en behandeling, voornamelijk met behulp van B-echografie, CT, PTC (percutane leverpunctie), MRCP (magnetische resonantie cholangiopancreatografie), ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) en andere invasieve of niet-invasieve beeldvorming, interventionele Controleer de maatregelen om de oorzaak van de obstructie te bepalen.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een belangrijk middel voor de diagnose van gal- en pancreasziekten door duodenoscopische retrograde intubatie. De galwegen en het pancreaskanaal worden gewoonlijk geopend in de papillen van de twaalfvingerige darm.De twaalfvingerige darm wordt via de mond in de twaalfvingerige darm ingebracht.De tepel wordt gevonden. Ontwikkeld voor het diagnosticeren van gal- en pancreasziekten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van obstructie van galuitscheiding:
1, galreflux gastritis, ook bekend als spastische refluxgastritis, verwijst naar een reeks manifestaties van bovenbuikpijn, braken gal, opgeblazen gevoel, gewichtsverlies veroorzaakt door galreflux in de maag, gebruikelijk bij maagresectie, Na gastro-intestinale anastomose is het totale incidentiepercentage ongeveer 5%, en de incidentie na Billroth II gastrectomie is 2 tot 3 keer die van Billroth I. Gezien het feit dat de symptomen, pathologische veranderingen en behandelingsreactie verschillen van andere post-gastrische resectiesyndromen, classificeren Roberts et al. De ziekte als complicaties na gastrectomie en vermelden ze het als een onafhankelijke ziekte.
2, galreflux: galreflux gastritis, ook bekend als spastische reflux gastritis, verwijst naar een reeks manifestaties van pijn in de bovenbuik, braken gal, opgeblazen gevoel, gewichtsverlies veroorzaakt door galreflux in de maag, vaak Na gastrectomie en gastro-intestinale anastomose is de totale incidentie ongeveer 5% en de incidentie van Billroth II gastrectomie is 2 tot 3 keer die van Billroth I. Gezien het feit dat de symptomen, pathologische veranderingen en behandelingsreactie verschillen van andere post-gastrische resectiesyndromen, classificeren Roberts et al. De ziekte als complicaties na gastrectomie en vermelden ze het als een onafhankelijke ziekte.
3, galstasis: beeldvormende diagnose, de meeste galblaasstenen in het vroege stadium kunnen worden uitgedrukt als galstasis en vervolgens gevormd galmodder, stenen. Het aantal witte bloedcellen was aanzienlijk toegenomen, de tricholische afwijkingen in de urine, verhoogde bloedbilirubine en abnormale leverfunctie (zoals ALT, AST, r-GT, ALP, etc.) namen in verschillende mate toe. B-echografie, CT-onderzoek toonde vergroting van de galblaas, galweguitbreiding en calculus, ERCP, PTC-onderzoek kan duidelijker de laesies binnen en buiten het galkanaal laten zien.
4, galretentie: vaak in de maag: maagsap gele troebel, gemengd met galsap, glad slijmvlies, geen duidelijke congestie en oedeem, geen zweren, tumoren. Maag-antrum: goede peristaltiek, slijmvliezenachtige congestie en gele gal, geen duidelijke erosie, zweren en massa's. Volgens de gastroscoop wordt het hele spijsverteringskanaal gecontroleerd. Opgeblazen gevoel, verstikkend. De maag voelt de hele dag vol zwelling. Het voelt slecht na 's ochtends opstaan en' s ochtends opstaan. Het is nuchter op een lege maag en na een maaltijd.
