gemeenschappelijke galwegstenen
Invoering
introductie De meest voorkomende galkanaalstenen bevinden zich in het middelste en onderste segment van het galkanaal. Naarmate de stenen echter toenemen, toenemen en het gemeenschappelijke galkanaal uitzet, stapelen zich stenen op of bewegen op en neer, vaak is het leverkanaal betrokken. De betekenis van gewone galkanaalstenen zou eigenlijk de gehele extrahepatische galkanaalstenen moeten omvatten, inclusief het gemeenschappelijke hepatische kanaal. De bron van galkanaalstenen is verdeeld in primair en secundair. Primaire choledocholithiasis is een component van primaire galkanaalstenen die zich kunnen vormen in het galkanaal, of stenen die afkomstig zijn uit het intrahepatische galkanaal vallen in het galkanaal. Secundaire choledocholithiasis verwijst naar de stenen die afkomstig zijn uit de galblaas die door het cystische kanaal naar het gemeenschappelijke galkanaal afdalen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De huidige onderzoeksresultaten suggereren dat de vorming van deze steen nauw verband houdt met galweginfectie, galstasis en galparasitaire aandoeningen. Het uiterlijk van de stenen is meestal bruinzwart, zacht, bros, verschillend van vorm, verschillend in grootte en aantal. Sommige zijn als fijn zand of onvervormde modder, dus ze worden "zandachtige stenen" genoemd. De samenstelling van deze steen is een gepigmenteerde steen die voornamelijk bestaat uit bilirubine-calcium. De belangrijkste componenten zijn bilirubine, biliverdin en een kleine hoeveelheid cholesterol en mineralen zoals calcium, natrium, kalium, fosfor en magnesium en verschillende sporenelementen. Het heeft het hoogste calciumionengehalte in mineralen en is gemakkelijk te combineren met bilirubine om bilirubine-calcium te vormen. Bovendien worden een verscheidenheid aan eiwitten en mucines gevormd om een gaassteiger te vormen. Sommigen onder de microscoop kunnen de huid van de schaal van de parasiet, eieren en bacteriën zien.
Onderzoeken
inspectie
1. In de medische geschiedenis zijn er terugkerende episodes van xiphoid of rechter bovenste kwadrantkoliek, met symptomen zoals misselijkheid en braken, koude rillingen en koorts en geelzucht.
2. Er zijn verschillende gradaties van huid, sclera gele kleuring, meer onder de xiphoid of rechter bovenbuik gevoeligheid, spierspanning, kan een vergroting van de galblaas, hepatomegalie en gevoeligheid hebben.
3. Het aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam toe en de kern verschoof naar links. Er kunnen testresultaten zijn van obstructieve geelzucht, kwantificering van bloedbilirubine (met name directe respons bilirubine) en vaak fluctueerde, lever- en nierfunctie hebben verschillende mate van schade. Oudere patiënten met bloedarmoede hebben bloedarmoede, hypoproteïnemie, enzovoort. Urinaire bilirubine is verhoogd in tribilis in de urine.
4. Intraveneuze cholangiografie, PTC (percutane transhepatische cholangiografie), ERCP, CT en andere onderzoeken, die dilatatie van de galwegen vertonen, met steenschaduw. Er kan een gedeeltelijke obstructie zijn van het onderste deel van het galkanaal en tekenen van legen.
5. B-echografie geeft aan dat het gewone galkanaal is verwijd en dat er stenen in het galkanaal zijn.
6. Radionuclidescan kan galwegen, dilatatie en obstructie vertonen, wat de diagnose kan helpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Infectieuze hepatitis: de patiënt heeft in het verleden blootstelling aan infecties gehad. In de aanwezigheid van buikpijn en geelzucht zijn er vaak duidelijke symptomen van de voorloper, zoals algemene malaise en verlies van eetlust. De buikpijn is doffe pijn in de lever. De geelzucht verschijnt snel en vervaagt langzaam en de graad is ondiep. De Fan Dengbai-test vertoont een bifasische reactie. Patiënten met deze ziekte hebben aan het begin van het begin een verhoogde lichaamstemperatuur, maar de toename en afname van witte bloedcellen en lymfocyten nemen vaak toe. De leverfunctietest vertoonde een significante achteruitgang aan het begin van de laesie, die vrij prominent was.
2. Biliaire tsutsugamushi-ziekte: patiënten zijn over het algemeen jonger. Meer dan 30 jaar oud. Plotseling begin, ernstige krampen, verhoogde paroxismale en een speciaal gevoel van boren. Het gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken, vaak met mijten. Astragalus is over het algemeen niet duidelijk, tenzij het laat in het verloop van de ziekte is, meestal zijn er geen rillingen. Buiktonische en gevoelige buikwand zijn ook niet significant.
3. Alvleesklierkanker: patiënten zijn over het algemeen ouder, meestal meer dan 50 jaar oud. Het begin van het verbergen gaat vaak vooraf aan geelzucht en gaat gepaard met buikpijn (in het verleden was er geen vergelijkbare geschiedenis van buikpijn en geelzucht). Astragalus is progressief en kan zich diep ontwikkelen zonder fluctuaties. De ontlasting is altijd grijswit na gebrek aan gal, en de urine urine bilirubine is vaak negatief, omdat de obstructie vaak compleet is. Buikpijn komt niet vaak voor, en mensen met buikpijn zijn meestal aanhoudende pijn in de bovenbuik, vaak met de rug.
