lage darmobstructie
Invoering
introductie Lage darmobstructie is een klinische manifestatie van darmobstructie. Intestinale obstructie (ileus) verwijst naar de darminhoud die wordt geblokkeerd in de darm.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Volgens de oorzaak van darmobstructie kan worden onderverdeeld in 3 categorieën
(1) Mechanische darmobstructie: veelvoorkomende oorzaken zijn:
1 Intestinale vreemde lichamen: darmstenen, parasieten, grote galstenen en fecale blokken zijn geblokkeerd of opgesloten.
2 darmpoliepen, nieuwe organismen, goedaardige of kwaadaardige tumoren of lymfoomblokkade.
3 intussusception.
4 intestinale aangeboren afwijkingen: inclusief aangeboren darmatresie, aangeboren vezelig gordijn of hernia in de darm, merkel diverticulum stenose. Aangeboren afwijkingen in de darm komen over het algemeen minder vaak voor.
5 intestinale of peritoneale inflammatoire laesies: zoals intestinale tuberculose, de ziekte van Crohn, tuberculeuze peritonitis, stralingsenteritis en NSAID's en andere geneesmiddelen veroorzaakt door intestinale inflammatoire zweren veroorzaakt door vernauwing.
6 intestinale verklevingen: vaak als gevolg van een abdominale of bekkenoperatie of intra-abdominale chronische inflammatoire laesies (zoals tuberculeuze peritonitis, de ziekte van Crohn, enz.). Darmadhesies treden op na een operatie en er zijn veel darmadhesies.
7 : zoals inguinale hernia, intra-abdominale hernia, inclusief de intima van de omentale zak, femorale hernia en andere opsluiting.
8 intestinale torsie: omkering komt vaker voor bij mesenterische tumoren of basale stenose en andere redenen.
9 extra-intestinale tumoren en andere compressie: zoals intra-abdominale, omentale, mesenterische gigantische tumoren, gigantische retroperitoneale tumoren, pancreatische pseudocysten, etc. kunnen compressie van de darmbuis, ernstige darmobstructie veroorzaken. De laatste jaren is de darmobstructie door extraintestinale compressie toegenomen.
(2) dyskinesie intestinale obstructie: dysmotiliteit intestinale obstructie is te wijten aan intestinale spierspieractiviteitsstoornis, resulterend in intestinale inhoud kan niet lopen, in plaats van intestinale ziekten binnen en buiten de darmholte veroorzaakt door intestinale obstructie, het is ook bekend als pseudo-intestinale obstructie . De oorzaken zijn:
1 paralytische ileus na de operatie: vaak na de operatie.
2 niet-chirurgische paralytische ileus: vaak voor bij:
A. Elektrolytstoornissen (vooral abnormaal kalium, natrium, magnesium).
B. Een verscheidenheid aan systemische of intra-abdominale ontsteking, zoals sepsis, intra-abdominaal abces, ernstige pancreatitis en pyelonefritis, longontsteking.
C. Vergiftiging door zware metalen.
D. Uremie.
F. myelitis.
G. Hypothyreoïdie.
3 Darmobstructie veroorzaakt door intestinale spieractiviteitstoornis als gevolg van laesies zoals darmspierziekte of intermusculaire zenuwplexus. Vaak aangeduid als chronische pseudo-intestinale obstructie, vaker voor bij de volgende laesies:
A. Intestinale gladde spierlaesies: zoals progressieve systemische sclerose, bindweefselziekte, amyloïdose, radioactieve schade en mitochondriale myopathie. Chronische pseudo-intestinale obstructie wordt ook vaak geassocieerd met primaire familiale viscerale myopathie.
B. Intestinale myenterische plexuslaesies: kan worden gezien bij: a. Neurogene intestinale dysplasie, geïsoleerde intestinale dysplasie met neurofibromatose of met multiple endocriene neoplasie en myotone dystrofie. B. Een verscheidenheid aan recessieve en dominante erfelijke ziekten. c. sporadische viscerale neuropathie (inclusief niet-inflammatoire degeneratieve ziekten en degeneratieve inflammatoire ziekten zoals Amerikaanse trypanosomiasis, cytomegalovirusinfectie, enz.). D. Ontwikkelingsafwijkingen van de enterische zenuw of plexus, zoals de myenterische plexus rijpingsstoornis (vaak gepaard met dysplasie van het centrale zenuwstelsel en neuronale afwijkingen), en totale ganglionceldeficiëntie.
C. Neuronale aandoeningen: te zien bij de ziekte van Parkinson, selectieve acetylcholine-disfunctie en hersenstamtumor na EB-virusinfectie.
D. Metabole endocriene ziekten: waargenomen bij slijmoedeem, feochromocytoom, hypoparathyreoïdie, acute intermitterende porfyrie.
F. Intestinale diverticulosis: gezien in diverticulosis van de dunne darm met vergelijkbare progressieve systemische sclerose, met viscerale neuronale ziekte en neuronale insluitsels in zenuwcellen.
G. Geneesmiddelenfactoren: gevonden bij de toepassing van fenothiazines, tricyclische antidepressiva, clonidine, opiaten, vincristine en narcotische darmsyndroom.
7 Anderen: secundair aan scleroserende mesenteriale ontsteking, steatorroe en lipidose.
(3) Acute ischemische darmobstructie: veroorzaakt door een bloedtoevoer naar de darm. Vaak kan de darmspieractiviteit verdwijnen, zoals intestinale bloedtoevoer kan niet worden hersteld, de darmbuis is gevoelig voor necrose, vooral de darmbuis door het einde van de bloedtoevoer. Intestinale bloedtoevoerstoornissen komen vaker voor bij mesenterische arteriële trombose of embolie veroorzaakt door verschillende oorzaken, evenals mesenterische veneuze trombose.
2. Volgens de bloedtoevoer van de darm kan het worden onderverdeeld in 2 categorieën.
(1) Eenvoudige darmobstructie: alleen de darminhoud is moeilijk door te geven en er is geen darmstoornis. Eenvoudige darmobstructie kan echter evolueren naar verstikte darmobstructie.
(2) verstikte darmobstructie: gemanifesteerd als obstructie van de darminhoud, vergezeld van darmaandoeningen.
3. Volgens de mate van obstructie kan worden onderverdeeld in 2 categorieën
(1) Volledige darmobstructie: de inhoud van de darmen kon helemaal niet passeren.
(2) Onvolledige darmobstructie: een deel van de darminhoud kan nog steeds door de obstructie gaan en onvolledige darmobstructie kan evolueren naar volledige darmobstructie.
4. Volgens de obstructie site kan ook worden onderverdeeld in 3 categorieën
(1) hoge darmobstructie: verwijst in het algemeen naar obstructie die voorkomt in de twaalfvingerige darm en jejunum.
(2) low-grade dunne darmobstructie: verwijst in het algemeen naar obstructie die optreedt in het distale ileum.
(3) Colonobstructie: treedt meestal op in de linker dikke darm, vooral in de sigmoïde dikke darm of sigmoïde dikke darm en rectale junctie.
5. Volgens het begin van de ziekte kan worden onderverdeeld in 2 categorieën
(1) acute darmobstructie: verstikte darmobstructie is over het algemeen acute darmobstructie, maar ook volledig.
(2) chronische darmobstructie: chronische darmobstructie is over het algemeen onvolledig, onvolledige darmobstructie is over het algemeen eenvoudige darmobstructie. Chronische darmobstructie kan ook evolueren naar acuut.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Functie voor vullen en legen van dunne darm controleren angiografie van dunne darm
Hoge darmobstructie braakt vaak en braken is mild, lage darmobstructie is omgekeerd, de klinische manifestaties van colonobstructie zijn vergelijkbaar met lage darmobstructie, maar röntgenfoto van de buikwandfilm kan onderscheid maken tussen dunne darmobstructie is opblaasbare darmfistel door het hele buikvloeistofniveau Meer nog, terwijl de dikke darm niet laat zien, als het colonobstructie is, is de expansie van de dikke darm rond de buik en de ophoping van gas in de zakvormige dunne darm niet duidelijk.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Chronische pseudo-obstructie van de darm
Chronische pseudo-obstructie in de darm is een syndroom met aanwijzingen en tekenen van darmobstructie maar geen aanwijzingen voor mechanische obstructie Paralytische ileus is acute pseudo-obstructie in de darm zoals hierboven beschreven. Hier introduceren we chronische intestinale pseudo-obstructie.De intrinsieke is het resultaat van neurodegeneratie van de darmwand.In het pathologische onderzoek vertonen sommige gevallen ganglionlaesies van de darmplexus, maar er zijn ook gevallen van gladde spierletsels in de darm. Er is een manifestatie van familiale viscerale myopathie. Zoals dunne darm en blaas degeneratie van gladde spieren en fibrose vanwege het feit dat familieleden een familiegeschiedenis hebben die suggereert dat erfelijkheid genetisch gerelateerd is.
Symptomen en mechanische obstructie bij patiënten met meerdere symptomen op de leeftijd van ~ of adolescentie op de leeftijd van ~ treden meestal op in acute en terugkerende afleveringen van herhaalde afleveringen. Vergelijkbaar met verschillende mate van misselijkheid, braken, koliek, buikpijn, diarree of steatorroe en gevoelige buik. Tijdens de remissieperiode kunnen er geen of slechts milde symptomen zijn, zoals een opgeblazen gevoel.
2, hoge darmobstructie frequent braken en abdominale distensie is licht, lage darmobstructie is vice versa, de klinische manifestaties van dikke darmobstructie zijn vergelijkbaar met lage darmobstructie, maar röntgenfoto van de buikwandfilm kan onderscheid maken tussen dunne darmobstructie is opblaasbare darmfistel door de hele buik Het niveau is vlakker, terwijl de dikke darm niet zichtbaar is.Als het een colonobstructie is, is het gas in de verwijde dikke darm en de dunne darm rond de buik niet duidelijk.
