Hypokaliëmie
Invoering
introductie Hypokaliëmie, wanneer de concentratie van kalium in menselijk plasma lager is dan 3,5 mEq / L, wordt dit hypokaliëmie genoemd. Veel voorkomende oorzaken zijn verminderde inname en overmatig verlies, zoals diarree, braken, enz., En kaliumionen worden overgebracht van extracellulaire vloeistof naar intracellulaire vloeistof. vloeistof. Wanneer hypokaliëmie van het lichaam optreedt, heeft dit invloed op de bloedvaten van het hart, het centrale zenuwstelsel, de spijsvertering, de urine en de spieren. De fysiologische functies van kalium komen voornamelijk tot uiting in: 1 betrokken bij celmetabolisme, zoals kalium betrokken bij de synthese van intracellulaire glycogeen en glucose-oxidatie, kalium betrokken bij eiwitsynthese. Wanneer het intracellulaire syntheseproces wordt verbeterd, komt extracellulair kalium de cel binnen en activeert kalium ook het enzym dat bij de celsynthese betrokken is. 2 reguleren de osmotische druk van het lichaam en de zuur-base balans. 3 behouden de stressfunctie van zenuwen en spiercellen, de verhouding van kaliumconcentratie in en buiten de cel is de bepalende factor voor het transmembraan rustpotentieel. Veranderingen in de inhoud hebben nog steeds invloed op de stress van zenuwen en spiercellen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Kalium in het menselijk lichaam is afhankelijk van de buitenwereld.De dagelijkse inname van kalium uit voedsel is ongeveer 50-100 mmol en 90% wordt geabsorbeerd door de dunne darm. De nier is het belangrijkste orgaan voor kaliumuitscheiding en kaliumbalansregulatie.Het kalium in het glomerulaire filtraat wordt volledig geabsorbeerd in de proximale niertubuli Later scheiden de distale tubulaire cellen en verzamelbuiscellen overtollig kalium uit de urine af. Afvoer, zodat kalium het evenwicht in het lichaam behoudt. Wanneer de inname van kalium door het lichaam onvoldoende is, kunnen de nieren de uitscheiding van kalium echter niet aanzienlijk verminderen, zodat kalium in het lichaam achterblijft, dus het is gemakkelijk om kaliumgebrek te veroorzaken. De serumkaliumconcentratie was 3,5 - 5,5 mmol / L met een gemiddelde van 4,2 mmol / L. Gewoonlijk met serumkaliumhypokaliëmie. De afname van serumkalium betekent echter niet noodzakelijkerwijs dat kaliumgebrek in het lichaam alleen de kaliumconcentratie in de extracellulaire vloeistof kan aangeven, en serumkalium neemt niet noodzakelijkerwijs af wanneer het lichaam een tekort aan kalium heeft. Daarom moet klinische analyse worden gecombineerd met medische geschiedenis en klinische manifestaties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum kalium elektrocardiogram
Laboratoriumonderzoek moet gebaseerd zijn op het objectieve materiaal en lichamelijk onderzoek van het objectief materiaal dat moet worden samengevat en geanalyseerd Serum kaliumbepaling van bloed K +, ECG-onderzoek, gevoeliger voor hypokaliëmie, de belangrijkste prestatie van ECG is QT De periode wordt verlengd, het ST-segment wordt verlaagd, de T-golf is laag, verbreed, bifasisch, omgekeerd of U-golf verschijnt.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Metabool laag kalium
Kalium in het menselijk lichaam is afhankelijk van de buitenwereld.De dagelijkse inname van kalium uit voedsel is ongeveer 50-100 mmol en 90% wordt geabsorbeerd door de dunne darm. De nier is het belangrijkste orgaan voor kaliumuitscheiding en kaliumbalansregulatie.Het kalium in het glomerulaire filtraat wordt volledig geabsorbeerd in de proximale niertubuli Later scheiden de distale tubulaire cellen en verzamelbuiscellen overtollig kalium uit de urine af. Afvoer, zodat kalium het evenwicht in het lichaam behoudt. Wanneer de inname van kalium door het lichaam onvoldoende is, kunnen de nieren de uitscheiding van kalium echter niet aanzienlijk verminderen, zodat kalium in het lichaam achterblijft, dus het is gemakkelijk om kaliumgebrek te veroorzaken. De serumkaliumconcentratie was 3,5 - 5,5 mmol / L met een gemiddelde van 4,2 mmol / L. Gewoonlijk met serumkaliumhypokaliëmie. Een afname van serumkalium betekent echter niet noodzakelijkerwijs een tekort aan kalium in het lichaam.
2. Overmatige kaliumafscheiding
Overmatige kaliumuitscheiding in de nier komt vaak voor bij langdurig gebruik van diuretica of overmatig gebruik. Langdurig gebruik van thiazidediuretica kan leiden tot een verstoorde water- en elektrolytenbalans, met als gevolg een laag natriumgehalte, weinig chloor en hypokaliëmie.
3. Hypokaliëmie
De totale kaliumreserves in het lichaam zijn 3-4 mol (gelijk aan 130-160 g), 98% wordt in de cellen verdeeld en extracellulaire vloeistof is slechts 2%. De intracellulaire vloeistof K + is 140 mmol / L en de extracellulaire vloeistof K + concentratie is equivalent aan 1/30 van de intracellulaire vloeistof. Normale serumkaliumconcentratie is 3,5-5,5 mmol / L. Serumkalium moet constant worden uitgewisseld met intracellulair kalium. Deze uitwisseling is beperkt door vele omstandigheden en de uitwisseling duurt een bepaalde tijd. Daarom weerspiegelt het serumkaliumniveau niet altijd de werkelijke inhoud in het lichaam. Veel ziekten kunnen gepaard gaan met veranderingen in kalium in het bloed.Het veilige bereik van veranderingen in kalium in het bloed is erg klein. Of het nu hypokaliëmie of hyperkaliëmie is, het kan ernstige disfunctie van het lichaam veroorzaken, en zelfs het hart stopt, wat een belangrijke factor is in de dood van veel ziekten. a.
