Sacrale dysplasie
Invoering
introductie Misvormingen zoals sacrale dysplasie, spina bifida en meningocele zijn klinische manifestaties van neurogene blaas. Blaas urethrale disfunctie veroorzaakt door schade aan het centrale zenuwstelsel of perifere zenuwen die de urinefunctie regelen, wordt een neurogene blaas genoemd. Behandeling van de neurogene blaas beschermt voornamelijk de nierfunctie, voorkomt nierbekken en nierbrand, hydronefrose leidt tot chronisch nierfalen en ten tweede verbetert de symptomen van urineren om de pijn in het leven te verlichten. De specifieke behandelingsmaat is om verschillende niet-chirurgische of chirurgische methoden te gebruiken om het resterende urinevolume te verminderen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Ruggenmerg of hersenletsel.
2. Centrale zenuwoperatie of uitgebreide bekkenchirurgie: zoals radicale resectie van rectumkanker, radicale baarmoederkanker, bekkenlymfadenectomie.
3. Aangeboren ziekten: zoals spina bifida, spinale meningocele, tibia misvorming, tibia dysplasie.
4. Geneesmiddeleffecten: geneesmiddelen die de sympathische en parasympathische functies beïnvloeden, zoals probufen, atropine, alcohol, nitinol en geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk, desensibilisatie, antihistamine, enz. Kunnen het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.
5. Bepaalde ziekten: diabetes, syfilis, tremor parese, ruggenmergontsteking, encefalitis, beroerte, myelitis, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot en gewricht MRI-onderzoek enkelgewrichtsonderzoek
[Diagnose]
De diagnose van een neurogene blaas bestaat uit twee delen: ten eerste moet het duidelijk zijn of urinedisfunctie wordt veroorzaakt door neuropathie, en ten tweede, welk type neurogene blaas behoort.
1. Of urinedisfunctie wordt veroorzaakt door neuropathie:
1. Geschiedenis:
1 urinedisfunctie met defecatiedisfunctie (zoals constipatie, fecale incontinentie, enz.), De mogelijkheid van neuropathie door de oorspronkelijke blaas.
2 let op of er een geschiedenis is van trauma, chirurgie, diabetes, polio of geschiedenis van toediening van geneesmiddelen.
3 let op de aanwezigheid of afwezigheid van urinegevoel, zwelling van de blaas en andere gevoelens van achteruitgang of verlies, zoals het gevoel van de blaas is aanzienlijk verminderd of verhoogd, u kunt de neurogene blaas diagnosticeren.
2. Onderzoek: 1 Wanneer het perineale gevoel wordt verminderd, wordt de spanning van de anale sluitspier verminderd of versterkt, kan de neurogene blaas worden gediagnosticeerd, maar het ontbreken van deze symptomen kan de mogelijkheid van een neurogene blaas niet uitsluiten.
2 let op de aanwezigheid of afwezigheid van spina bifida, meningocele, tibia dysplasie en andere misvormingen.
3 Er is resterende urine, maar er is geen mechanische obstructie van de onderste urinewegen.
4 Elektrische stimulatie van de reflextest van het ruggenmerg, deze methode test voornamelijk of de ruggenmergreflexzenuwen van de blaas en urethra intact zijn (dwz of er laesies zijn in de onderste motorische neuronen) en of de neuronen van de hersenschors naar de pudendal-kern (het ruggenmergcentrum) letsels hebben ( Bovenste motor neuronen hebben geen laesies). Daarom kan deze test worden gediagnosticeerd als een neurogene blaas en kan onderscheid worden gemaakt tussen laesies van de onderste motorische neuronen (niet-reflectie van de detrusor) en neuronale laesies van de bovenste motor (hyperreflexie van de detrusor).
Diagnose
Differentiële diagnose
De neurogene blaas moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Goedaardige prostaathyperplasie: komt voor bij mannen ouder dan 50 jaar, heeft dysurie, urineretentie, ernstige gevallen van nier, ureterale expansie en ophoping van water. Rectaal onderzoek, cystoscopie en cystografie kunnen de diagnose bevestigen.
2. Blaas nekobstructie: vrouwen hebben dysurie en urineretentie, normale huid rond de anus en perineale sensatie, cystoscopie of urodynamisch onderzoek kan worden geïdentificeerd.
3. Congenitale urethra klep: komt vaker voor bij kinderen, dysurie, urineretentie. Urethroscopie of urethrografie kan worden geïdentificeerd.
4. Urine-incontinentie bij vrouwen: normale detrusorfunctie, verminderde urethrale weerstand, positieve blaashalsverhogingstest, blaas urethra angiografie verdwenen posterieure urethra urethra, blaashals positie verlaagd.
5. Urethrale strictuur: kan aangeboren of verworven zijn, met dysurie als de belangrijkste prestatie. De urethrale sonde heeft een strikte stenose en urethrografie kan de diagnose bevestigen.
6. Blaas nekobstructie: dysurie gaat vaak gepaard met urinepijn, plotselinge onderbreking van de urinestroom tijdens het urineren. Echoscopisch onderzoek liet een sterke echo zien. De ondoorzichtige schaduw van het gewone gebied van de blaas. Cystoscopie kan de grootte en het aantal stenen bepalen.
