Ernstige pijn in het sacro-iliacale gebied
Invoering
introductie Enkelverstuikingen worden vaak veroorzaakt door een verkeerde houding, onbalans van de spierbalans en plotselinge torsie en ziekte De belangrijkste symptomen zijn ernstige pijn in het laterale sacrale gevoel van de condylus en de beweging werkt niet. Na een enkelverstuiking is de genitale kant van de enkel ernstig pijnlijk en werkt de beweging niet. De teint is bleek en zelfs geschokt. De ipsilaterale onderste ledematen durven niet te dragen. De romp helt naar voren en de ziektekant. Ongeveer 20% tot 60% van de patiënten heeft ipsilaterale Stralingspijn in de onderste ledematen, meestal in de billen, de achterkant van de dij (de achterste huidzenuw van het dijbeen), het heupzenuwverdelingsgebied en het voorste mediale aspect van de dijwortel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het enkelgewricht bestaat uit een oorvormig gewrichtsoppervlak met ongelijke convexheden en concaves.De ligamenten met verschillende lengtes zijn gestabiliseerd en de zwaartekracht van de romp wordt via het enkelgewricht op de lagere taille overgedragen. Wanneer de zwangere vrouw wordt beïnvloed door endocriene veranderingen, of vanwege langdurige bedrust, kan spinale anesthesie of algemene anesthesie ervoor zorgen dat het enkelgewricht ontspant, wat de stabiliteit van het enkelgewricht beïnvloedt, wat een enkelverstuiking of ontwrichting veroorzaakt wanneer het wordt blootgesteld aan externe kracht. Omdat de enkel sterk en stabiel is, is het niet gemakkelijk om een verstuiking of misplaatsing te veroorzaken. Wanneer de houding niet correct is, is de spierkracht verstoord en is het ligament los, kan de externe kracht van de torsie het oneffen oppervlak van de aandoening van de enkelgewrichtsaandoening maken en wordt de opening groter. In het geval van negatieve druk in de gewrichtsholte, wordt het synoviale membraan in de gewrichtsruimte ingeademd, wat ernstige pijn veroorzaakt. Afhankelijk van de richting van de verstuiking kan de voorste of achterste dislocatie van de enkel worden veroorzaakt.
(1) Anterieure dislocatie van het enkelgewricht
Wanneer het heupgewricht recht is, wordt het kniegewricht gebogen en worden de quadriceps en patellofemorale ligamenten naar voren getrokken, waardoor de externe kracht van de romp, de wervelkolom en de tibia, die naar achteren roteert, de tibia naar voren kunnen schuiven.
(2) Dislocatie van het enkelgewricht
Wanneer het heupgewricht wordt gebogen, is het kniegewricht recht en wordt de hamstringspier naar achteren getrokken, wanneer de ruggengraat en het scheenbeen naar de tegenovergestelde kant worden gedraaid, worden het scheenbeen en het scheenbeen in tegengestelde richtingen omgekeerd, wat de achterste tibiale wervelkolom kan veroorzaken. verschuiven.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Röntgenonderzoek van bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek
[klinische manifestaties]
Na een enkelverstuiking is de genitale kant van de enkel ernstig pijnlijk en werkt de beweging niet. De teint is bleek en zelfs geschokt. De ipsilaterale onderste ledematen durven niet te dragen. De romp helt naar voren en de ziektekant. Ongeveer 20% tot 60% van de patiënten heeft ipsilaterale Stralingspijn in de onderste ledematen, meestal in de billen, de achterkant van de dij (de achterste huidzenuw van het dijbeen), het heupzenuwverdelingsgebied en het voorste mediale aspect van de dijwortel. De oorzaken van stralingspijn zijn:
1. De ligamenten, spieren of andere zachte weefsels in de buurt van het enkelgewricht worden gedomineerd door de 4e en 5e lumbale zenuwen en de radiale zenuwen. Wanneer het enkelgewricht wordt verstuikt, kan dit reflexzenuwpijn veroorzaken.
2. De heupzenuw of de achterste huidzenuwbundel van het dijbeen bevindt zich dicht bij de voorste zijde van het enkelgewricht en de piriformis.Wanneer het ligament rond het enkelgewricht hemorragisch is vanwege een verstuiking, kan zwelling of piriformis pees de zenuwbundel direct stimuleren om stralingspijn te veroorzaken.
3. Een enkelverstuiking met lumbosacrale verstuiking kan ook zenuwwortels stimuleren om ischias te veroorzaken.
Bij inspectie kan het worden gevonden: stereohouding, de romp wordt bij het staan naar de gezonde kant gekanteld, het gewicht van het gezonde ledemaat wordt genomen, de taille naar de grond gericht en de heup wordt door de hand ondersteund om de activiteit en pijn te verminderen. Zithouding, zittend in de positie van het ischiale tuberositeitsgewicht, handen ter ondersteuning om het gewicht te verminderen. In de bedhouding zit de patiënt eerst aan het bed en houdt vervolgens het aangedane ledemaat met beide handen vast om pijn in het enkelgewricht te voorkomen. De bekkenscheidingstest was positief en de adductoren waren gespannen. De rotatietest was positief. Rechte beenlift is beperkt. De achterste superieure iliacale wervelkolom wordt vanaf de andere kant omhoog of omlaag gebracht. De tederheid bevindt zich in de bovenste wervelkolom.
[Diagnose]
Volgens de geschiedenis van trauma, klinische symptomen en tekenen, en met betrekking tot röntgenfilms, kan de diagnose worden bevestigd. Als de pijn direct na het horen van het enkelgewrichtgeluid verdwijnt door de tractiemethode, kan de diagnose worden bevestigd.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte is vaak te wijten aan houdingsstoornissen, spieronbalans, plotselinge torsie en ziekte, het hoofdoppervlak is hetzelfde als de plotselinge verwonding van de laterale sacrale pijn, de beweging werkt niet, sommige patiënten kunnen stralingspijn hebben, sommige klinische ziekten en dit Er zijn vergelijkbare symptomen die een differentiële diagnose vereisen. De ziekten die moeten worden geïdentificeerd, zijn onder meer:
1, verstuikte lumbosacrale gewrichten.
2. Vezelachtige ringbreuk.
