sacro-iliacale gewrichtspijn
Invoering
introductie Enkelpijn is een veel voorkomend klinisch symptoom van enkelgewricht tuberculose. Tuberculose van enkelgewrichten is zeldzaam in de klinische praktijk, goed voor 8% van de totale lichaams- en gewrichtstuberculose. Vroege symptomen en röntgenfoto's zijn atypisch en er zijn veel overeenkomsten met andere ziekten van het enkelgewricht, die vatbaar zijn voor een verkeerde diagnose. Tuberculose van het enkelgewricht, als een lokale manifestatie van systemische tuberculose-infectie, heeft de afgelopen jaren geleidelijk aandacht gekregen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De verontreinigde lucht van Mycobacterium tuberculosis infecteert de luchtwegen of het spijsverteringskanaal en veroorzaakt vervolgens een bloedige infectie door de bloedcirculatie. Gezamenlijke tuberculose is verdeeld in synoviale en bottypen.
(twee) pathogenese
Het enkelgewricht is vaak ernstig beschadigd, het aangetaste scheenbeen wordt omhoog bewogen, pathologische dislocatie treedt op, vrouwelijke patiënten hebben meer dislocatie en soms is de schaamsymfyse ontwricht, wat verband kan houden met het loskomen van het vrouwelijke bekken.
De gewrichtslaesies ontwikkelen zich achteruit en de achterste gewrichtscapsule of humerus wordt doorgesleten, zodat het abces zich verzamelt in de diepe laag van de gluteus maximus. De laesie ontwikkelt zich naar voren en zal de voorste gewrichtscapsule of het scheenbeen doorboren.De pus stroomt naar de psoas-spier en het middenrif, de spier of het middenrif komt vaker voor dan het achterste en stroomt af en toe naar de lies of de dij. Breek door de gewrichtscapsule hieronder, het abces langs het sacrale ligament of piriformis stroomt in de buurt van de grote trochanter, of scheid de abcesvorming voor of na of communiceer met elkaar. Het abces zakt naar buiten om de sinus te vormen.In sommige gevallen kan de pus worden gedragen door de buikholte of het rectum.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Molybdeen target röntgenonderzoek gevoelige strektest
Ten eerste, klinische manifestaties:
De incidentie van deze ziekte is over het algemeen langzamer dan spinale tuberculose, vaak gevonden als eerste abces, pijn en gevoeligheid, maar vaak als gevolg van abceszweren, pijnverlichting en vertraagde diagnose. Er is pijn in de onderrug en de aangedane zijde. Er kan ook "ischias" zijn dat pijn overbrengt naar de aangedane zijde van de billen en de laterale zijde van het dijbeen. In tegenstelling tot de symptomen van lumbale hernia, geeft het echter niet af aan het kalf en de voet, en er is geen verandering in gevoel. De pijn wordt verergerd tijdens het sporten, zoals omkeren, lang zitten, de trap op en af gaan, voorover buigen, hurken, enz. Bij het staan leunt het lichaam over het algemeen naar de gezonde kant. Ik durf niet te lopen als ik loop. Rugligging wordt vaak gevoeld in rugligging.
Ten tweede, de diagnose:
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van de klinische manifestaties en aanvullende onderzoeken, voornamelijk röntgenonderzoek.
Tijdens het onderzoek waren de voorste kromming van de wervelkolom, de extensie van de rug en de laterale kromming beperkt en was er lokale pijn, maar de activiteit was beter tijdens het zitten. Rechte beenopheffingstest, de aangedane zijde is beperkt en er is lokale pijn. Pijn in het getroffen deel wanneer de humerus wordt geperst of gescheiden. Er is gevoeligheid in het aangetaste deel van het enkelgewricht en er kan een koud abces of een sinus zijn. Anaal vingeronderzoek kan soms lokale abcessen en tederheid raken.
Röntgenonderzoek is erg belangrijk voor een vroege diagnose.Het is noodzakelijk om het enkelgewricht en de schuine positie (sagittaal vlak van het gewricht) te nemen, en botvernietiging, dood bot en holtevorming kunnen worden gezien.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Spondylitis ankylopoetica:
Tuberculose van het enkelgewricht kan op elke leeftijd voorkomen, met unilaterale morbiditeit, vaak voorkomend in het onderste derde deel van het enkelgewricht, terwijl spondylitis ankylopoetica vaak voorkomt bij jonge mannen, meestal bilaterale symmetrie, prestaties Onregelmatigheid van de gewrichtsruimte wordt versmald of vergezeld door osteopetale gewrichten.De rand kan een klein cystisch defect hebben.De laesie is gemakkelijk binnen te dringen en het bovenste deel van het enkelgewricht gaat vaak gepaard met wazig, smal of verdwijnen van het lumbale facetgewricht.
2. Dichte osteitis:
Botgewrichttuberculose komt voor in het poreuze riet, een cirkelvormig of elliptisch gelokaliseerd vernietigingsgebied, dat het enkelgewricht kan beïnvloeden. Dichte osteitis komt vaker voor bij volwassen vrouwen, vaak symmetrische schending van het enkelgewricht. Het onderste 2/3 deel van de humerus verschijnt als een driehoekige, halvemaanvormige of peervormige dichte schaduw en de trabeculaire fusie verdwijnt zonder het gewricht te betrekken.
3. Botverlies door externe pulsatie van de externe darmbeenslagader:
Gelokaliseerde enkelgewricht tuberculose in het proximale gebied van de iliacale slagader moet soms worden onderscheiden van botvernietiging of -verlies veroorzaakt door pulsatie van de externe iliacale slagader. Hoewel het botvernietigingsgebied veroorzaakt door de eerstgenoemde relatief beperkt is, is de botvernietiging uitgebreid en is de rand van het vernietigingsgebied niet Duidelijk, geen sclerose en langdurige pulsatie van de externe bekkenslagader kan een duidelijke en diepe depressie van de onderrand van de humerus veroorzaken en de rand van de depressie kan duidelijk worden gezien, zonder tekenen van verharding.
4. Bovendien moet deze ziekte ook aandacht besteden aan sputumstam, hernia, lumbale tuberculose en heupontsteking, reumatoïde artritis, septische artritis en tumoridentificatie. De symptomen, tekenen, abcessen en sinuskanalen van lumbosacrale tuberculose en enkelgewricht tuberculose zijn vergelijkbaar en ze zijn gemakkelijk verward. Als beide bij dezelfde patiënt voorkomen, is het soms moeilijk om te bepalen uit welke laesie het abces en de sinus komen. Alleen door chirurgie of sinus angiografie.
