Jodium hyperthyreoïdie
Invoering
introductie Wetenschappelijk onderzoek is van mening dat hyperthyreoïdie een auto-immuunziekte is waarbij cellulaire immuniteit betrokken is. 80% tot 90% van hyperthyreoïdiepatiënten kunnen schildklierstimulerende immunoglobuline in serum detecteren, serumthyrotropine en de receptor ervan remmen of De combinatie van weefsels activeert adenylaatcyclase, versterkt de functie van schildkliercellen, stimuleert de schildklier om te stimuleren, verbetert de schildklieropname van jodium en de fysiologische effecten van thyroxinesynthese en secretie, waardoor hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt. Eenvoudig gezegd wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door overmatige inname van jodium iodothyronidine. In de vroege 19e eeuw werd ontdekt dat jodium hyperthyreoïdie kan veroorzaken, en het was pas in 1910 dat de naam jodium werd gevonden. Na de jaren 1930 werd endogene struma over de hele wereld met jodide behandeld en nam de hyperthyreoïdie veroorzaakt door jodium toe. In de vier jaar nadat Joegoslavië in 1953 gejodeerd zout begon te promoten, verdrievoudigden patiënten met hyperthyreoïdie om jodium te voorkomen. Het optreden van hyperthyreoïdie moet eerst de toevoer van overmatig jodium voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Jodium is nauw verwant aan de schildklier. Eerstgenoemde is een grondstof voor de synthese van schildklierhormoon. Het dagelijkse jodiumgehalte van een volwassene is ongeveer 70 g en de adolescent is 150 tot 200 g. De synthese van schildklierhormoon nam toe met toenemende jodiumtoevoer in een bepaald dosisbereik, maar het tegenovergestelde resultaat kan optreden als de jodiumtoevoer een bepaalde limiet overschrijdt (normaal 5 mg / d, hyperthyreoïdie 2 mg / d).
1 Op korte termijn kunnen grote doses jodium een acute remming van de afgifte van schildklierhormoon veroorzaken.Dit remmende effect, ook bekend als Woff-Chaikoff-effect, kan een tijdelijk beschermend mechanisme zijn om afgifte en synthese van overmatige hormonen te voorkomen. Dit effect wordt vaak gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen.
2 Langdurige overdosis jodium, het Woff-Chaikoff-effect verdwijnt geleidelijk, het zogenaamde "vrijgaveverschijnsel", de synthese en afgifte van schildklierhormoon na ontsnapping kan terugkeren naar normaal en zelfs versnellen, soms treedt jodothyreoïdie op.
Er zijn twee situaties waarin jodium hyperthyreoïdie veroorzaakt:
1 In gebieden met jodiumtekort wordt endemische struma behandeld met jodide en vormt het grootste deel van jodothyroid.
2 In niet-jodium-deficiënte gebieden, af en toe gezien bij sommige patiënten met niet-toxische multinodulaire struma. Bovendien is langdurig gebruik van jodium bevattende geneesmiddelen zoals amiodaron ook een veel voorkomende oorzaak van jodium-methyl in niet-jodium-deficiënte gebieden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Schildklier 131 joodabsorptiesnelheid serum totaal thyroxine (TT4)
De meeste patiënten waren mild, de symptomen waren dezelfde als algemene hyperthyreoïdie, milde hyperthyreoïdie, harde massa, geen vasculair geruis en tremoren. Typische hyperthyreoïdie symptomen zoals polyfagie, gewichtsverlies, afkeer van hitte en prikkelbaarheid werden waargenomen. Over het algemeen waren er geen exophthalmos en gelokaliseerd slijm. Oedeem tekenen. De serumspiegels van T3, T4 en rT3 in het laboratorium waren verhoogd en de toename in T4 was het meest voor de hand liggend. De stimulatietest van de schildklierstimulerende hormoonafgifte (TRH) is laag of reageert niet. De jodiumsnelheid van 131 was aanzienlijk verlaagd in de schildklier en de beeldvorming van de schildklier was slecht ontwikkeld.
Hyperthyreoïdie is bijzonder gevoelig voor symptomen zoals angst voor hitte, overmatig zweten, agitatie, vaginaal gewichtsverlies, snelle hartslag in rust, speciale oogaandoeningen en struma. Als vaatgeruis en tremoren worden gevonden op de schildklier, is dit meer diagnostisch.
Diagnose
Differentiële diagnose
De volgende ziekten moeten worden overwogen bij differentiële diagnose van hyperthyreoïdie:
1. Eenvoudige struma: behalve struma zijn er geen symptomen en symptomen hierboven vermeld. Hoewel de opnamesnelheid van 131I soms wordt verhoogd, vertoont de T3-remmingstest meestal remming. Serum T3, rT3 waren normaal.
2. Neurose.
3, autonome hoge functie schildklierknobbeltjes: radioactiviteit geconcentreerd in de knobbeltjes tijdens het scannen, herhaalde scans na TSH-stimulatie, zichtbare nodulaire radioactiviteit verhoogd.
4. Andere:
(1) Tuberculose en reuma hebben vaak lage koorts, hyperhidrose en tachycardie. Mensen met diarree als de belangrijkste manifestatie worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als chronische colitis.
(2) De prestaties van seniele hyperthyreoïdie zijn atypisch, vaak met apathie, anorexia en duidelijk gewichtsverlies, dat gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als kanker.
(3) Unilaterale invasieve exoftalmo's moeten worden onderscheiden van intraorbitale en craniale lage tumoren.
(4) Hyperthyreoïdie met spierziekte, moet worden geïdentificeerd met familiale cyclusverlamming en myasthenia gravis.
