Lokaliseer neurologische symptomen
Invoering
introductie Neurologische lokalisatie verwijst naar longitudinale positionering, dwz neurologische tekenen van verschillende segmentale laesies. Het is een van de klinische manifestaties van myeloom. Ruggenmergtumor is een van de belangrijke redenen voor de compressie van het ruggenmerg en cauda equina.Naast het ruggenmerg zelf, kunnen de tumoren die optreden in het ruggenmergkanaal en de aangrenzende weefselstructuur van het ruggenmerg ook het ruggenmerg samendrukken, waardoor fysieke disfunctie wordt veroorzaakt. De klinische manifestaties van de nek, nek en nek 4 ruggenmergletsel middenrif en intercostale spierverlamming, kortademigheid. Bovenste motor neuron. Gestoorde vlakte onder sensorische stoornissen, urineretentie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie en pathologie:
1, lumbale 2 2 ruggenmergletsel kan leiden tot pijn in de onderste ledematen, de onderste ledematen in de overeenkomstige laesies van het onderste segment van de tak van de zenuwen, het niveau van schade onder de sensorische disfunctie is de bekkenlijn, vergezeld van urineretentie.
2, 3 staartkegelbeschadiging: zadelvormige sensorische disfunctie gebied (anale lijn) in de achterkant van de dij, perianaal en perineum. Beide onderste ledematen zijn onschuldig, maar de perineale spieren zijn verlamd. Perifere dysurie en urine-incontinentie.
3, de paardenstaart schade aan de onderste extremiteit om sputum, de onderste ledematen onder het motorneuron, onderste ledematen en perineale sensorische stoornis, urine-incontinentie te schieten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI-onderzoek van hersen-MRI
(1) Craniaal-cervicaal knooppuntgebied: Tumoren in dit gebied kunnen de 11e en 12e schedelzenuwen omvatten, waardoor de achterste kolom wordt gecomprimeerd, waardoor positioneel gevoel, tremor en lichte tactiele disfunctie worden veroorzaakt. De extremiteiten worden gekenmerkt door geen schade aan de bovenste motor en het C2-dominante gebied kan Een gevoel van handicap hebben.
(B) gebied van het cervicale ruggenmerg: laesies van het bovenste cervicale ruggenmerg kunnen occipitale, nekpijn en paresthesie hebben. Er kan spastische quadriplegie onder het laesiesegment zijn en de biceps-pees is hyperreflexief. Het vijfde cervicale ruggenmergletsel kan deltoïde spieren, biceps brachii en atrofische pees van de supinator-spier veroorzaken. De sensorische storing strekt zich uit tot aan de buitenkant van de arm en de biceps en supinator-spieren verdwijnen. De zesde cervicale ruggenmergziekte veroorzaakte triceps en pols extensorpees, gedeeltelijke scapulaire pols, overeenkomstige dermatomen en sensorische stoornissen. In de zevende cervicale ruggenmerglaesie verschijnen de polsflexor en de flexor digitorum extensorpees, en de sensorische verstoring omvat de laterale middellijn van de arm. De achtste cervicale ruggenmerglaesie veroorzaakt door atrofisch spasme van de hand, klauwvormige handvervorming, kan een Horner-teken hebben, sensorische verstoring met betrekking tot de binnenkant van de arm, 4e en 5e vingers.
(C) de thoracale regio: klinische positionering hangt meestal af van het niveau van sensorische stoornissen, moeilijk te beoordelen aan de hand van de intercostale spierkracht. De onderbuikpees, de bovenbuikspieren kunnen normaal zijn, het Beevor-teken, dat wil zeggen de patiënt, liggend op de rug, wanneer de weerstand tegen de borst wordt verhoogd, beweegt de navel omhoog. De reflectie van de onderbuik verdwenen.
(4) Lumbale regio: de laesie kan horizontaal worden geplaatst door sensorische en motorische stoornissen. Het betrekken van het eerste en tweede lumbale merg veroorzaakt verlies van cremasterreflex. In de derde en vierde lumbale medullaire laesies, wanneer de cauda equina zenuwwortel niet betrokken was, was de quadriceps spier verzwakt, de kniereflex verdwenen en de achillespeesreflexen en het sputum sputum verscheen. Dit niveau van betrokkenheid van de cauda equina zenuw zorgde ervoor dat het kalf ontspande en de kniereflex verdween. Als de ruggegraat tegelijkertijd is betrokken, kan deze worden uitgedrukt als een kalf aan de ene kant en een traag aan de andere kant.
(5) Kegel- en paardestaartgebied: vroege symptomen kunnen lage rugpijn, pijn of gevoelloosheid in het zadelgebied en onderste ledematen hebben, vaak gediagnosticeerd als ischias. Sfincterdysfunctie treedt eerder op. Er kan ontspanning van de onderste ledematen zijn, spieratrofie, voetdruppel, lumbosacrale huid, vooral in het zadelgebied, er kan sensorisch verlies zijn, soms lumbosacrale, heup-, heup- of hielzweer.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Cervicale spondylose: de klinische manifestaties van ruggenmergtumoren lijken erg op cervicale spondylose en ruggenmergtumoren worden vaak over het hoofd gezien vanwege de hoge incidentie van degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. In dit verband moeten clinici hier veel aandacht aan besteden. Ruggenmergtumoren manifesteren zich vaak als wortelpijn en geleidelijke ruggenmergcompressiesymptomen. Het heeft een vaste plek, hevige pijn, persistentie en meer hoesten. Tegelijkertijd of later, vergezeld van stimulatie of compressie van het lange ruggenmerg. Daarom moeten dergelijke patiënten routinematig neurologisch onderzoek en overeenkomstige beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd.
2, extramedullaire tumoren: veel voorkomende klinische pathologische typen zijn neurofibroma, meningioma. Zenuwwortelpijn komt vaker voor en heeft de waarde van lokalisatiediagnose. Veranderingen voelen De sensorische veranderingen in de distale ledematen zijn duidelijk en ontwikkelen zich van onder naar boven, zonder sensorische scheiding. Het piramidale kanaalteken verscheen eerder en aanzienlijk, de symptomen van lagere motorische neuronen waren niet duidelijk en het ruggenmerg-hemisectiesyndroom kwam vaker voor. Vroege of duidelijke wervelkanaalobstructie, het eiwit van het hersenvocht nam aanzienlijk toe, nadat de afgifte van hersenvocht als gevolg van extramedullaire tumoren naar beneden was gegaan en de symptomen verslechterden. Spinale processen komen vaker voor, vooral epidurale tumoren, en spinale botveranderingen komen vaker voor.
3, syringomyelia: langzaam begin. Vaak in de onderste nek en bovenste thoracale segmenten van volwassenen van 20 tot 30 jaar. De meeste segmenten aan één of beide zijden hebben sensorische scheiding en spasme van lagere motorneuronen. Als de holte zich naar beneden uitstrekt, gaat het binnendringen van de laterale hoorncellen vaak gepaard met het syndroom van horner en huiddystrofie van de bovenste ledematen. Vroege wervelkanaalobstructie, laat kan leiden tot wervelkanaalobstructie. Het mri-onderzoek kan duidelijk worden gediagnosticeerd en onderscheiden van intramedullaire tumoren.
