Patent ductus arteriosus
Invoering
introductie De arteriële katheter is het normale bloedstroomkanaal tussen de longslagader en de aorta tijdens de foetale periode.Vanwege de longademhalingsdisfunctie, komt het longbloed uit de rechter hartkamer de dalende aorta binnen via de katheter, terwijl het bloed in de linker hartkamer de stijgende aorta binnengaat. Slagaders zijn vereist voor speciale circulatie in de embryonale periode. Na de geboorte zwellen de longen op en dragen ze de functie van gasuitwisseling.De longcirculatie en de systemische circulatie vervullen hun taak. Al snel wordt de katheter gesloten vanwege afval en wordt de patent ductus arteriosus gevormd als deze niet gesloten is. Chirurgie moet worden uitgevoerd om de bloedstroom te onderbreken. Patent ductus arteriosus is een meer voorkomende congenitale cardiovasculaire misvorming, goed voor 12% tot 15% van het totale aantal aangeboren hartziekten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Genetica is de belangrijkste interne oorzaak.Alle factoren die de ontwikkeling van hartembryo tijdens de foetale periode beïnvloeden, kunnen hartafwijkingen veroorzaken, zoals zwangere vrouwen met rodehond, griep, bof, Coxsackie-virusinfectie, diabetes, hypercalciëmie, enz. De moeder wordt blootgesteld aan straling en de zwangere moeder neemt medicijnen tegen kanker of medicijnen zoals carnosine.
Onderzoeken
inspectie
1, ECG-substroom kan verschillende graden van linker ventriculaire hypertrofie hebben, incidentele linker atriumhypertrofie, longkoppelingsdruk aanzienlijk toegenomen, linker en rechter ventriculaire hypertrofie, ernstige gevallen zien alleen rechter ventriculaire hypertrofie.
2, X-ray onderzoek van de arteriële katheter fijne cardiovasculaire schaduw kan normaal zijn. De verhouding van hart tot borst nam toe, de linker hartkamer nam toe, de top verwijdde naar beneden en het linker atrium nam ook licht toe. Longbloed nam toe, het longslagadersegment was prominent en de hilarale vaatschaduw was dikker. Wanneer de baby hartfalen heeft, kunnen de longen en bloedstasis worden gezien en slaan de linkerventrikel en de aorta onder de slinger. Bij pulmonale hypertensie zijn de totale romp en takken van de longslagader bij de hilar vergroot en zijn de pulmonale arteriolen in het distale longveld smal en vertoont de linker hartkamer tekenen van vergrote hypertrofie. De aortaknoop is normaal of bol.
3, echocardiografie is zeer nuttig voor diagnose Tweedimensionale echocardiografie kan direct niet-afgesloten arteriële katheters detecteren, vaak met behulp van de parasternale longdynamiek of de lange as van het bovenste borstbeen. Pulsed Doppler kan ook typische systolische en diastolische continue sputumretentiespectra detecteren bij de opening van de arteriële katheter. Op elkaar liggende kleur Doppler zichtbare rode stroomkolom van de afdalende aorta, door de verboden katheter langs de extrapulmonale wand, in het geval van ernstige pulmonale hypertensie, wanneer de longslagdruk de aorta overschrijdt, zichtbare blauwe stroom van de longslagader door de patent ductus Voer de aflopende aorta in.
Diagnose
Differentiële diagnose
Er zijn veel links-naar-rechts shunt intracardiale misvormingen die te horen zijn op de linker sternale rand van hetzelfde continue machine-achtige geruis of bijna ononderbroken tweefasig hartgeruis, dat moeilijk te identificeren is. Het moet worden geïdentificeerd voordat de diagnose van patent ductus arteriosus wordt vastgesteld.De belangrijkste misvormingen worden nu als volgt besproken.
(1) Hoog ventriculair septumdefect gecombineerd met prolaps van de aortaklep
Wanneer het grote ventriculaire septumdefect groot is, gaat het vaak gepaard met een prolaps van de aortaklep, wat resulteert in aortaregurgitatie en overeenkomstige tekenen. Klinisch hoor je tweefasig gemompel op de linkerrand van het sternum.De diastolische fase is waterachtig en geleidt niet naar boven, maar soms is het vergelijkbaar met continu gemompel en moeilijk te onderscheiden. Op dit moment is kleuren echocardiografie routinematig onderzocht op hartziekten. Bij deze ziekte kan de prolaps van de aortaklep en de bloedstroom van de aorta terug in de linkerventrikel worden getoond, terwijl het ventriculaire septumdefect wordt omgeleid van de linkerventrikel naar de rechterventrikel en de longslagader. Om de diagnose verder te bevestigen, kunnen retrograde stijgende aorta en linker ventriculaire angiografie worden uitgevoerd.De eerste kan aantonen dat het stijgende aorta-contrastmiddel terugvloeit in de linker ventrikel, terwijl de laatste laat zien dat het linker ventriculaire contrastmiddel de rechter ventrikel en longslagader door het ventriculaire septumdefect omleidt. Volgens dit is het niet moeilijk om een differentiaaldiagnose te maken.
(twee) breuk van aorta-sinussen
Deze ziekte is niet ongewoon in China. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van patent ductus arteriosus. Continu hartgeruis van dezelfde aard kan worden gehoord, maar de locatie en geleidingsrichting zijn iets anders. Degenen die de rechter hartkamer hebben gebroken, zijn bevooroordeeld naar de top en het rechter atrium wordt naar rechts afgebogen. Zijgeleiding. Kleurdoppler-echocardiografie toont bijvoorbeeld misvorming van de aortasinus en de afleiding naar de ventriculaire en pulmonale of atriumholte kan worden geïdentificeerd
(C) fistel van de kransslagader
Dit type misvorming van de kransslagader is zeldzaam en kan worden gehoord met hetzelfde ononderbroken geruis als het patent ductus arteriosus met tremor, maar met een onderste deel en een mediale zijde. Doppler-kleuren-echografie kan de kamerholte tonen waar de arteriële fistel zich bevindt en ermee communiceren. Retrograde stijgende aorta-angiografie heeft meer kans om vergrote hoofdtakken van de kransslagader of vertakking en sputum te tonen.
