lenticulostriate occlusie
Invoering
introductie De centrale tak van de middelste hersenslagader wordt de laterale bonenaderader genoemd, die in twee groepen kan worden verdeeld: de binnenste en de buitenste slagader. Ze dragen een stof die wordt gedragen voor de lenticulaire kern, de caudate nucleus en de binnenzak van het lichaam voor 2/3 van de voorpoten en achterpoten. De meeste bloedvaten in de hersenen komen voor in de aderen van de bonenader, daarom noemen sommige mensen de ader van de bonen een "bloedende ader". De boonachtige slagader is een klein bloedvat dat de basale ganglia in het midden van de hersenslagader domineert. Bloedvaten, bonenachtige slagaders worden ook bloedende slagaders genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Bonenocclusie wordt vaak veroorzaakt door bloedvaten in de hersenen.
De boonachtige slagader is een klein bloedvat dat de basale ganglia in het midden van de hersenslagader domineert. Bloedvaten, bonenachtige slagaders worden ook bloedende slagaders genoemd.
Verticaal uitgezonden bloedvaten, vanuit een vloeistofmechanisch oogpunt, treedt bloedturbulentie op wanneer deze door deze tak stroomt, waardoor de impact op de vaatwand wordt vergroot. In het geval dat de vasculaire endotheelcellen zijn beschadigd, is de kans groter dat het schade veroorzaakt, wat resulteert in een toename in de opening van de endotheelcellen en bloedstoffen (lipiden, calcium, enz.) Sijpelen uit naar de diepe lagen van de endotheelcellen van de bloedvatwand en neerslaan (atherosclerose).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek van hersen-MRI Doppler-echocardiografie
1. CT-scan van de hersenen: De belangrijkste manifestaties van CT-scan van de hersenen bij herseninfarct zijn:
1 De lage dichtheid van de laesie: het is een belangrijke kenmerkende manifestatie van herseninfarct, dat kan worden veroorzaakt door ischemisch oedeem van het hersenweefsel.
2 lokale zwelling van het hersenweefsel: gemanifesteerd toen de verdwijning van de sulci, het cerebrale reservoir en de ventrikel werden gecomprimeerd en vervormd, en de middellijnstructuur werd verschoven naar de contralaterale zijde, dat wil zeggen de CT-scan van de hersenen vertoonde een massa-effect. Dit teken kan 4 tot 6 uur na het begin van de ziekte worden waargenomen.
3 dichte slagaderlijke schaduw: voor de toename van de dichtheid van de hoofdherslagader, gebruikelijk in de middelste hersenslagader. Het mechanisme is te wijten aan het feit dat de trombus of embolus dichter is dan het contralaterale of omliggende hersenweefsel. Sommige patiënten kunnen binnen 24 uur na ischemie verschijnen.
2. Hersen-MRI-onderzoek: het kan eerder een herseninfarct detecteren, vooral de hersenstam en het cerebellum. De relaxatietijd van T1 en T2 was verlengd: op het gewogen beeld vertoonde T1 een laag signaal in het laesiegebied, T2 toonde een hoog signaal en hersen-MRI-onderzoek kon een kleine infarctlaesie vinden. MRI-diffusie van hersenen kan de nieuwe infarctlaesie weerspiegelen. MRI heeft voordelen laten zien in de vroege diagnose en differentiële diagnose van ischemisch herseninfarct. In de afgelopen jaren is supergeleidende hoogwaardige magnetische resonantie-apparatuur in klinische toepassing gebracht, magnetische resonantie diffusie gewogen beeldvorming (DWI) op basis van plane echo (EPI) technologie en De toepassing van perfusiegewogen beeldvorming (PWI) heeft enige vooruitgang geboekt bij de vroege diagnose van herseninfarct en zelfs bij de studie van bloedperfusieveranderingen en pathofysiologische processen bij acuut herseninfarct.
3. DSA, MRA, transcraniële Doppler-echografie: het hoofddoel van deze drie tests is het vinden van de oorzaak van bloedvaten bij cerebrovasculaire aandoeningen. Transcraniële Doppler-echografie is goedkoop en handig en kan afwijkingen van grote bloedvaten detecteren (zoals voorste hersenslagader, middelste hersenslagader, achterste hersenslagader en basilar-slagader). Hersen-MRA-onderzoek is eenvoudig en handig, kan vasculaire laesies van grotere slagaders uitsluiten en helpt de locatie en omvang van vasculaire occlusie te begrijpen. DSA kan kleinere vasculaire laesies detecteren en kan tijdig worden gebruikt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bonen slagader occlusie:
1. De centrale slagader van de middelste hersenslagader: ook de slagader van de bonenader of de voorste laterale centrale slagader genoemd, die is verdeeld in de mediale tak en de laterale tak. De mediale tak, binnen 1 cm van de oorsprong van de middelste hersenslagader, wordt meestal uitgegeven in een rechte hoek, ongeveer 2 tot 3 takken, kort en dun. Na te zijn uitgezonden vanuit de romp, is deze gerangschikt in een kamachtige parallelle richting en dringt hij door in het voorste mediale deel. Ga door de binnenste capsule naar de caudate nucleus. Bij pasgeborenen is deze slagader meestal 4-6, goed voor 63,3%. De zijtak, uitgegeven vanaf het begin van de middelste hersenslagader 1 cm, ongeveer 4-6, lang en dik, als het wordt uitgegeven als een tak, is het ook verdeeld in 3 tot 5 doordringend in het hersenparenchym, netjes langs de laterale reukholte Aan het einde gerangschikt, waaiervormig door de ondiepe laag van de lenticulaire kern of naar boven gebogen door de binnenste capsule naar de caudate kern.
2, de interne halsslagader en de choroïdale slagader: de interne halsslagader dringt rechtstreeks door in het hersenparenchym, voornamelijk de choroidale slagader. Soms worden de voorste perforerende slagader en de gestreepte cystische slagader direct uitgezonden.
1 choroïdale voorste slagader, 1 tot 4, met de grootste van 3, een groep kleine en constante bloedvaten, rechtstreeks van de interne halsslagader 2 mm distaal van de achterste communicerende slagader. Voordat de slagader de onderste ventrikel van de laterale ventrikel binnengaat, straalt deze, naast 1 tot 3 corticale takken, ook 2 tot 3 perforerende takken uit, 1 via de mediale zijde van de oogzenuw naar de cerebrale steel, en de andere twee zijn de gestreepte cystische slagader. Deze slagader is voornamelijk een kern van voedingsstoffen, met een lange slag en een kleine diameter, die vatbaar is voor embolie.
2 gestreepte cystische slagader, 97% van de choroïdale slagader, met meer dan 2, één door de straal schuin naar de achterkant van de globus. De andere tak is posterieur aan de sacculaire ruimte in het posterieure aspect van het optische kanaal, en het achterste lidmaat van de zak en de kern van de lenticulaire kern volgt de visuele straling en vertakt zich naar de globus pallidus.
3. De centrale slagader van de achterste hersenslagader:
1 achterste choroïdale slagader, meestal één, goed voor 81%. De slagader wordt constant afgeplat van het laterale aspect van de achterste hersenslagader naar het laterale segment van de achterste hersenslagader en gaat naar buiten in de hippocampus naar het onderste deel van de laterale ventrikel om een choroïde plexus te vormen, die is vertakt van de plexus naar de caudate nucleus.
2 Thalamic geniculaire slagaders, voornamelijk uit de achterste hersenslagader, kwamen het meest voor in 3 tot 4 takken, goed voor 66%, en hun distale takken werden verdeeld naar de lenticulaire kern.
4, nodulaire thalamische slagader: vanaf de achterste zijde van de achterste communicerende slagader onder een rechte hoek, voor de kruising van de hersenventrikel en de tepel, ga het hersenparenchym binnen, via de ventrale ventrale zijde van de thalamus, wordt de tak van het eerste niveau uitgegeven onder een scherpe hoek, naar boven en naar binnen Naar de caudate kern.
