Contralaterale hemiplegie
Invoering
introductie De klinische manifestaties van het laterale pons syndroom omvatten contralaterale ledematen hemiplegie en pons lateraal syndroom (Millard-Gubler syndroom): de laesie bevindt zich in het laterale deel van de pons, wat een veel voorkomende laesie in de pons is. Psychologische zorg is erg belangrijk: omdat het de patiënt zwaar zal doen nadenken, is het noodzakelijk aandacht te schenken aan en het ideologische werk van de patiënt te maken, patiënten aan te moedigen vertrouwen op te bouwen in de strijd tegen ziekten, actief samen te werken met familieleden en medisch personeel en erop aan te dringen ledematen te oefenen. Om gewrichtsvervormingen en spieratrofie te voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meest gezien in de pons hersentumor, gevolgd door pons cerebrale bloeding, is ponsinfarct minder gebruikelijk. Tumorcompressie of paramedische slagaderocclusie, die het corticospinale kanaal, mediale collaterals, mediaal longitudinaal systeem, pons cerebellaire bundel en abductorkern beïnvloedt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Willekeurig inspanningsonderzoek van cerebrospinale vloeistof calcitonine-gengerelateerd peptide cerebrospinale vloeistof leucine-enkefaline
Ipsilaterale abductorzenuw, aangezichtszenuwverlamming, contralaterale ledematenhemiplegie, vergezeld van piramidale tekenen.
Diagnose
Differentiële diagnose
(a) corticale en subcorticale hemiplegie
In het geval van corticale hemiplegie is het bovenste uiteinde duidelijk en het distale uiteinde dat. Als er corticale irritatie is, is er epileptische aanval. In het geval van pariëtale kwablaesies is er een corticale sensorische stoornis, die wordt gekenmerkt door oppervlakkige sensatie, dat wil zeggen tactiel, warm en pijnlijk en normaal, terwijl fysieke sensatie, positionele sensatie en tweepunts-discriminatie duidelijk zijn. De sensorische verstoring is duidelijk aan het distale uiteinde. Rechterzijde corticale hemiplegie gaat vaak gepaard met afasie, onbruik, verkeerde herkenning en andere symptomen, bilaterale subcorticale hemiplegie gepaard met bewustzijnsstoornissen, mentale symptomen. Cerebrale corticale hemiplegie heeft over het algemeen geen spieratrofie en kan in het gevorderde stadium spieratrofie niet gebruiken; hemiplegie veroorzaakt door pariëtale tumor kan echter duidelijke spieratrofie hebben. Corticale of subcorticale hemiparese hyperreflexie, maar andere piramidale tekens zijn niet duidelijk. Corticale en subcorticale hemiplegie zijn de meest voorkomende oorzaken van midden-hersenslagaderziekte, gevolgd door trauma, tumor, occlusieve vaatziekte, syfilitische vaatziekte of cerebrale embolie veroorzaakt door hartziekte.
(2) Interne cystische hemiparese kegels vertoonden interne cystische hemiplegie na verwonding in de interne capsule Interne cystische hemiplegie vertoonde bovenste en onderste ledematen inclusief de onderste gezichtsspieren en de linguale spieren. Tijdens hemiplegie zijn de spieren die worden gedomineerd door de bilaterale cortex niet betrokken, namelijk de kauwspieren, de keelspieren en de ogen, romp en bovenste gezichtsspieren. Maar soms kunnen de bovenste gezichtsspieren enigszins worden aangetast, de frontale spieren hebben soms een zwakke zichtbare kracht, de wenkbrauwen zijn iets lager dan de contralaterale zijde en de orbitale spieren zijn zwak, maar deze obstakels zijn van korte duur en keren snel weer normaal. In de eerste 2/3 van de achterpoot van de interne capsule verscheen de toename van spierspanning eerder en duidelijker.De extensieve spier was gemakkelijk om pathologische reflex te verschijnen.De onderarm van de interne capsule vertoonde spierstijfheid en de pathologische reflex was voornamelijk in de flexorgroep. De meest voorkomende oorzaak van interne cystische hemiplegie is bloeding of occlusie van het levergebied van de membraneuze slagader van de middelste hersenslagader.
(3) Hemiplegie van de hersenstam (ook bekend als cross-biased hemiplegia)
Hemiplegie veroorzaakt door laesies van de hersenstam wordt gekenmerkt door cross-biased hemiplegie, dat wil zeggen een zijde van de hersenzenuwverlamming en de contralaterale bovenste en onderste ledematen. De oorzaak is vasculair, ontsteking en tumoren.
1. Midbrain hemiplegie:
(1) Webersyndroom: het is een typische vertegenwoordiger van kruisbuigende hemiplegie in de middenhersenen, die wordt gekenmerkt door laterale oculomotorische zenuwverlamming en contralaterale hemiplegie. Vanwege oculomotorische zenuwverlamming lijkt het gezicht hangend in de kliniek, de pupil is verwijd en de oogbol bevindt zich in de onderste schuine positie. Soms ziet de Febille-syndroom de oogbal zijdelings naar de zijkant bewegen en kan dit gepaard gaan met een gevoel van saaiheid met de zijkant van de hemiplegie en cerebellaire ataxie. Het mechanisme is dat de laesies uitgebreider zijn op basis van het syndroom van Weber en het laterale centrum van de hersenstam en het pad beïnvloeden. En het gevoel van vezels en cerebellaire rode kern.
(2) Benedikt's symptoomgroep: vertoonde gedeeltelijke hemiplegie aan de contralaterale kant van de laesie, en er was dans en acromose aan de kant van de hemiplegie.
2. pons hemiplegie:
(1) Millard-Gubler's syndroom: ipsilaterale gezichtsverlamming en ipsilaterale abducens zenuwverlamming van de laesie, contralaterale hemiplegie van de laesie, die dwarsdoorsnede verlamming vertoont. Omdat de kernvezels van de aangezichtszenuw elkaar kruisen op het hoge niveau van de pons, eindigen ze in de aangezichtskern in het onderste deel van de pons, en vervolgens worden de aangezichtszenuwvezels uitgezonden vanuit de sacrale kern, die naar de mediale zijde van de kern gaat, omzeilt de ontvoerkern en gaat dan naar de ventrale mediale, op de verbinding van de pons en de pons Uit de hersenen. Wanneer de pons van de aangezichtszenuwkern de cerebrale brug kruist, verschijnt de ipsilaterale gezichtsverlamming van de laesie en worden de zenuwverlamming van de buik en de contralaterale piramidale laesies van de bovenste en onderste ledematen gekruist.
(2) Foville-syndroom: gemanifesteerd als aangezichtszenuwverlamming, abductorzenuwverlamming en twee ogen aan de andere kant van de laesie, eigenlijk het syndroom van Millard-Gubler plus laterale dyskinesie met twee ogen, het zou Millard-Gubler-Foville moeten worden genoemd s syndroom. Als de laesie de ipsilaterale trigeminus zenuwwortelplexus of de trigeminusnucleuskern binnendringt, kan de laesie aan dezelfde kant saai zijn.
3. Medullaire hemiplegie:
(1) Bovenste medullair syndroom: gevallen van contralaterale bovenste en onderste ledematen, laesies aan dezelfde kant van de tong en pees en tongspieratrofie.
(2) Rechterzijde van het medullaire syndroom: diepe sensatie en fijne sensorische verstoring aan de andere kant van de laesie.
(3) medullair dorsolateraal syndroom (syndroom van wallenberg): soms gepaard met hemiparese. Bovendien zijn er ipsilaterale ledematen ataxie, nystagmus, ipsilateraal zacht gehemelte, stembandverlamming, gezichtsstoornissen en de ziekte van Horner.
(4) Syndroom van Babinski-Nageotte: contralaterale hemiplegie en laterale dissociatieve sensorische stoornis, vasculaire dyskinesie. Symptomen van ipsilaterale gezichtsstoornissen, cerebellaire ataxie, Horner-teken, nystagmus, zacht gehemelte, faryngeale en laryngeale verlamming (syndroom van Avellis).
(5) laesies op de kruising van de medulla oblongata: de laesies kunnen contralaterale bovenste en onderste ledematen hebben vóór de crossover.
(vier) spinale hemiplegie
1. Kegelovergang: wanneer het ruggenmerg halfzijdig is, zijn er bovenste en onderste extremiteitkrampen aan dezelfde kant van de laesie, maar geen hersenzenuwverlamming, diepe sensorische verstoring aan de laesiezijde, temperatuur en pijnstoornis aan de contralaterale zijde (Brown-S'equard syndroom) ).
2. Halsvergroting (nek 5 tot borst 2) is aangetast: hemiplegie kan optreden. Het wordt gekenmerkt door de onderste ledematen van de onderste ledematen en de onderste ledematen van de motorische neuronen. Verschillende sensorisch verlies, urine-incontinentie en neuralgie met bovenste ledematen. Er is vaak een Horner-teken.
