polyneuritis
Invoering
introductie Polyneuritis is ook bekend als multiple perifere neuritis, die behoort tot de categorie TCM-syndromen en syndromen. Het kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken zoals vergiftiging, voedings- en metabole stoornissen, infectie, allergieën, allergieën, enz., Die de meeste perifere zenuwuiteinden beschadigen, waardoor symmetrie of asymmetrische beweging van de ledematen en ziekten van autonome disfunctie worden veroorzaakt .
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De pathologische veranderingen van de ziekte zijn voornamelijk segmentale demyelinisatie of axonale degeneratie van de perifere zenuw, of beide. Hier zijn veel redenen voor, die als volgt worden beschreven:
(1) Acute inflammatoire demyeliniserende polyneuritis: een groep auto-immuunziekten die kan worden geïnduceerd door infectie of sera-injectie of vaccinatie.
(2) Metabole en endocriene aandoeningen: diabetes, uremie, hematoporfyrie, amyloïdose, jicht, hypogonadisme, acromegalie, xanthomatosis, hemofilie, cachexie veroorzaakt door verschillende oorzaken, Brandwonden, enz.
(3) Voedingsstoornissen: beriberi, pellagra, vitamine B12-tekort, chronisch alcoholisme, zwangerschap, chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal en postoperatief.
(4) Chemische factoren:
1. Geneesmiddelen: furan medicijnen, isoniazide, fenytoïne, sulfonamiden, vincristine, chloroquine, ethambutol, cytarabine, etc.
2. Chemicaliën: koolmonoxide, koolstofdisulfide, koolstoftetrachloride, benzeen en derivaten daarvan (aniline, dinitrobenzeen, enz.), Methanol, methylbromide, n-hexaan, aceton, chloroform, chloorpropeen, chloorbutanol, trichloor Ethyleen, organochloorpesticiden, organofosforpesticiden (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059).
3. Zware metalen: arseen, lood, kwik, antimoon, antimoon, enz.
(5) Infectieziekten:
1. Directe infectie van perifere zenuwen zoals lepra en herpes zoster.
2. Begeleidend of secundair aan verschillende acute en chronische infecties, zoals griep, mazelen, waterpokken, bof, roodvonk, infectieuze mononucleosis, leptospirose, enz.
3. Toxinen die worden uitgescheiden door bacteriën hebben een speciale affiniteit voor perifere zenuwen, zoals difterie, tetanus en dysenterie.
(6) Bindweefselaandoeningen: zoals lupus erythematosus, nodulaire polyarteritis, sclerodermie, reumatoïde artritis, enz.
(7) Overerving: zoals erfelijke ataxie-geïnduceerde perifere neuritis (ziekte van Refsum), progressieve hypertrofische polyneuritis.
(8) Andere oorzaken: zoals multipel myeloom, lymfoom, polycytemie vera, kanker, abnormale globulinemie.
(9) De oorzaak is onbekend: chronische progressieve of recidiverende polyneuritis.
Onderzoeken
inspectie
1. Onderzoek van hersenvocht: normaal of licht verhoogd eiwitgehalte.
2. Elektromyografie en zenuwgeleidingssnelheid: als er slechts een kleine asmutatie is, is de geleidingssnelheid nog steeds normaal. Bij ernstige axonale degeneratie en secundair myelineverlies wordt de geleidingssnelheid vertraagd.Het elektromyogram vertoont neurologische abnormale veranderingen. In het geval van segmentaal myelineverlies en axonale degeneratie is niet significant, de geleidingssnelheid is binnengevallen, maar de EMG kan normaal zijn; het bepalen van de EMG en zenuwgeleidingssnelheid draagt bij aan de neurogene schade en myogeniciteit van de ziekte. De identificatie van laesies is ook bevorderlijk voor de differentiatie van axonale laesies en segmentale demyelinisielesies.De axonale laesies vertonen een afname in amplitude, terwijl de gedemyelineerde laesies een langzamere zenuwgeleidingssnelheid vertonen.
3. Immunologisch onderzoek: voor degenen die ervan worden verdacht immuunziekten te hebben, kan het worden gebruikt voor de detectie van immunoglobuline, reumafactor, anti-nucleair antilichaam, anti-fosfolipide antilichaam, lymfocytentransformatietest en rechthoekige bloementest.
4. Neurobiopsy: neuronale biopsie biedt nauwkeuriger bewijs voor het bepalen van de aard en omvang van neuropathie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Klinisch moet het worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. Periodieke verlamming: geen duidelijke handschoenen, sokkenachtige sensorische stoornissen en een kort ziekteverloop, snel herstel.
2. Poliomyelitis (polio sequelae): het grootste deel van de spierspasmen is asymmetrisch en er is geen sensorisch defect in de huid.
3. Subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg: het kan symptomen van multiple neuropathie hebben, zoals gevoelloosheid en zwakke spieren, maar het kan worden geïdentificeerd door verhoogde spierspanning, hyperreflexie en positief piramidaal kanaal.
diagnose:
(1) Motorische neuronen in de onderste extremiteit in de distale extremiteit: ernstige gevallen met spieratrofie en fasciculatie, quadriplegie-reflexen verdwenen of verdwenen, peesreflexen waren duidelijk en fijne taken konden niet worden uitgevoerd. Het distale uiteinde is zwaarder dan het proximale uiteinde, de onderste extremiteit tibialis anterior spier, de tibialis anterior spier, de bovenste ledematen interosseous spier, de sacrale spier en de intermusculaire spieratrofie, de hand, de voet doorzakken en de kruisdrempel, en de late spiercontractuur is vervormd.
(2) Verschillende zintuiglijke sensaties worden verspreid in de vorm van handschoenen en sokken, die gepaard kunnen gaan met irritatie, abnormale gevoelens en pijn. Pijn is een kleine vezelbeschadigde neuropathie (zoals diabetesalcoholisme, porfyrie, enz.), Evenals aids, erfelijke sensorische neuropathie, paraneoplastische sensorische neuropathie, invasieve neuropathie en idiopathische brachiale plexus. Erfelijke sensorische neuropathie, amyloïde neuropathie kan worden gezien als een discreet sensorisch verlies.
(3) Autonomische neurologische aandoeningen: orthostatische hypotensie, koude ledematen, overmatig zweten of geen zweet, vingernagels, frisse huid, droge of afschilfering, verticale haaraandoening, afferente neuropathie die leidt tot een spanningsvrije blaas , impotentie en diarree.
