E teken
Invoering
introductie Slokdarmbariummaaltijdonderzoek wordt vaak getoond in het aorta-vernauwingsgebied, de vergrote thoracale dalende aorta of de vergrote rechter intercostale ader na stenose en de drukvoetafdruk gevormd op de linkerwand van de slokdarm wordt het "E" -teken genoemd. Voor aangeboren aortastenose is het aortalumen klein, slechts enkele millimeters door de sonde of diameter, gelegen in het midden van het diafragma of aan één zijde. De distale aortawand van het versmallende segment veroorzaakt vaak verdikking van de intima-laag als gevolg van impact op de bloedstroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Aorta-coarctatie komt het meest voor op aangrenzende plaatsen waar de arteriële katheter of arteriële ligament is verbonden met de aorta. De omtrek van de aorta van het vernauwde segment is naar binnen toe ingedrukt, maar de aortawand van de bevestiging van het arteriële ligament is niet duidelijk of zelfs enigszins uitstekend. Het vernauwde gedeelte en de aangrenzende delen hebben duidelijke grenzen, en de lengte is in het algemeen binnen 1 cm. Het distale gedeelte van de aortaboog verbonden met het proximale uiteinde van het vernauwde gedeelte is taps en conisch. De buitendiameter van de dalende aorta verbonden met het distale uiteinde van het vernauwde segment kan worden vergroot en de vaatwand verdikt. De diameter van de aorta in het vernauwde gedeelte is meestal kleiner dan het uiterlijk en de middelste laag van de aortawand is verdikt en steekt uit in het lumen van de aorta om een scheidingswand of een tussenschot te vormen. De intima van de aortawand is ook hypertrofisch.
Het aortalumen is klein en kan alleen door de sonde worden geleid of het pad is slechts enkele millimeters, gelegen in het midden van het diafragma of aan een zijde. De distale aortawand van het versmallende segment veroorzaakt vaak verdikking van de intima-laag als gevolg van impact op de bloedstroom. Het hart heeft de neiging om te toenemen en linker ventriculaire hypertrofie is gebruikelijk. De middelste laag van de kransslagaders is vaak verdikt en het lumen is verminderd, wat eerder symptomen van onvoldoende coronaire bloedtoevoer kan vertonen. Ongeveer 25 tot 40% van de gevallen heeft een dubbel aortaklep van het klepbladtype. De intercostale slagader is duidelijk verdikt en de collaterale circulatie van de borstwand is overvloedig. In enkele gevallen kan de aortaboogtak ook abnormaal zijn, zoals linker subclavische slagaderstenose, rechter subclavische slagaderstenose of rechter subclavische slagader ectopische oorsprong van het proximale of distale uiteinde van de vernauwde aorta. Vanwege de verhoogde bloeddruk aan het proximale uiteinde van het vernauwde segment, overvloedige collaterale circulatie en arteriële vergroting, de intracraniële slagader, de proximale en distale aorta van het vernauwde segment en de intercostale slagader zijn vatbaar voor aneurysma en de incidentie neemt toe met de leeftijd. Groot en stijgend. Een aneurysmascheur kan dodelijk zijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiovasculaire angiografie, echocardiografie, cardiale vasculaire echografie
1. Aorta-angiografie kan de locatie en lengte van het vernauwende segment, de mate van aortastenose, de verdeling van de stijgende aorta en aortaboogtak duidelijk bepalen, en of het hierbij gaat, de collaterale circulatie van de bloedvaten en de mode kan de patent ductus arteriosus tonen. Voor typische gevallen van aorta-coarctatie is routinematige aorta-angiografie niet nodig, maar voor gevallen van vernauwde laesies en lange-segment aorta-coarctatie kan de rug als volgt worden gehoord en is de inkeping van de ribbe beperkt tot één zijde of positie. In kleine letters vergemakkelijkt de door aorta angiografie verstrekte gegevens de ontwikkeling van het chirurgische plan.
2, ECG-onderzoek: ECG-veranderingen hangen af van de ernst van de laesies en hypertensie en de lengte van de ziekte. ECG-onderzoek van kindergevallen kan zonder afwijkingen worden gevonden en oudere patiënten vertonen vaak linkerventrikelhypertrofie en -belasting. En andere patiënten met hart- en vaatziekten kunnen dubbele ventriculaire hypertrofie of rechter ventriculaire hypertrofie vertonen. Gevallen voor volwassenen, zoals elektrocardiografie, vertonen myocardiale schade of bundeltakblok. Er moet worden overwogen of patiënten chirurgie kunnen verdragen.
3, hartkatheterisatie: door de inbrengkatheter van de dijslagader omhoog in de aflopende aorta, als de vernauwende sectie kan worden gebruikt om de proximale aortadruk in het vernauwingssegment te bepalen. Vervolgens werd de katheter langzaam uitgetrokken terwijl continu de aortadruk werd geregistreerd. Wanneer de katheter door de vernauwing gaat, daalt de bloeddruk onmiddellijk plotseling. Er is een aanzienlijk drukverschil tussen de bovenste en onderste aortadruk van de vernauwing, wat niet alleen de diagnose kan bevestigen, maar ook de ernst van de vernauwing kan bepalen. Hartkatheterisatie en cardiovasculaire angiografie kunnen belangrijke diagnostische gegevens opleveren voor andere patiënten met cardiovasculaire aandoeningen. Tweedimensionale echocardiografie kan ook aorta constrictie laesies vertonen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de ringvormige vernauwing van de stijgende aorta. Hun röntgenonderzoek is vergelijkbaar met de tekenen die worden weergegeven door een elektrocardiogram. Ringvormige vernauwing van de oplopende aortawortels De meeste gevallen van aortastenose verschijnen in de kindertijd. Omdat coronaire atherosclerotische laesies eerder voorkomen, komt angina vaker voor en hebben sommige patiënten een familiegeschiedenis. Aortaklepstenose De meeste patiënten met aortastenose zijn volwassenen zonder reuma en hartgeruis wordt vaak aangetroffen tijdens lichamelijk onderzoek.
