cingulate aanvallen bij epilepsie van de frontale kwab
Invoering
introductie Frontale kwabepilepsie met episoden van epileptische aanvallen: de vorm van epileptische aanvallen met complexe partijdigheid vergezeld van complexe gemotoriseerde bewegingsautopsie, gemeenschappelijke autonome tekens, zoals stemming en emotionele veranderingen. Het is een klinisch symptoom van frontale kwabepilepsie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De frontale kwab omvat de primaire motorische cortex, het prefrontale corticale gebied van de voorste motorische cortex en de marginale en marginale corticale gebieden, die frontale kwab epilepsie kunnen veroorzaken als abnormale afscheiding optreedt als gevolg van erfelijkheid en een onbekende oorzaak.
Onderzoeken
inspectie
1. EEG
Omdat frontale kwabaanvallen er vaak voor zorgen dat bilaterale frontale kwab synchroon wordt verdeeld, is het EEG van de hoofdhuid moeilijk te vinden en is het vaak moeilijk om EEG-veranderingen als gevolg van artefacten te verklaren. De epileptogene focus van frontale kwabepilepsie presenteert vaak multifocale of bilaterale frontale foci, die ook de nauwkeurige lokalisatie van de frontale kwab beïnvloedt. Op dit moment moet een video-EEG worden genomen om veranderingen in EEG tijdens afleveringen en gedragsveranderingen in de afleveringen te observeren om de lokalisatie te vergemakkelijken. Het is een van de belangrijkste middelen voor pre-operatieve evaluatie van patiënten met hardnekkige epilepsie. Speciale scalp-opname-elektroden (zoals dome-elektroden), langdurige EEG en geïnduceerde tests moeten ook routinematig worden uitgevoerd. De intracraniële elektrode moet ook selectief worden gebruikt om het EEG tijdens de aanval vast te leggen, wat betrouwbaarder en nauwkeuriger is. Het elektro-encefalogram van epilepsie afkomstig van de frontale kwab is echter zeer divers en complex. Interictaal EEG is een zeer belangrijk hulpmiddel naast moderne neuroimaging en lange afstand video-EEG. Vergeleken met temporale kwab epilepsie, interictale periode De diagnostische waarde van epileptiforme ontlading voor frontale kwabepilepsie is relatief beperkt. Ongeveer 70% van de patiënten met frontale kwabepilepsie heeft interictale epileptiforme ontladingen, maar ze zijn moeilijk te vinden en zijn multifocaal of gegeneraliseerd. En het conventionele EEG kan alleen een deel van de frontale cortex opnemen, niet in staat om het potentieel van de diepe frontale kwab en de afscheiding van de cortex tussen de omweg, de cingulaire gyrus en de middellijn halfrond correct te registreren. Er zijn enkele belangrijke functionele paden tussen de frontale en temporale lobben, inclusief de haakbundel en de cingulerende gyrus. Door de aanwezigheid van deze functionele netwerken kan epilepsie zich binnen en buiten de frontale kwab verspreiden en de nauwkeurige lokalisatie van EEG belemmeren. Bij de preoperatieve evaluatie van frontale kwabepilepsie is EEG nog steeds een belangrijk middel.
2. Beeldvormingonderzoek
Met behulp van structurele en functionele beeldvormingsmethoden kunnen CT en MRI worden gevonden in enkele kleine laaggradige gliomen, AVM, caverneus hemangioom en cerebrale cortex hypoplasie. Veranderingen, etc., zijn bevorderlijk voor de locatie van epileptogene foci.
Diagnose
Differentiële diagnose
Frontale kwabaanvallen moeten worden onderscheiden van andere soorten aanvallen:
1 Identificatie van gegeneraliseerde tonische aanvallen: frontale kwabaanvallen zijn vaak asymmetrische houding of torsiestijfheid, gegeneraliseerd tonicum is voornamelijk axiaal en torso van de nek en romp, de laatste komt vaak voor bij het Lennox-Gastaut-syndroom. De meeste komen voor in de slaap en het EEG is een volledige uitbarsting van het spike-ritme van 10-20 Hz. Kinderen worden vaak vergezeld door andere soorten afleveringen, zoals atypisch verlies, spanning of myoclonische afleveringen.
2 Identificatie van frontale kwab: beide kunnen worden gekenmerkt als lokale aanvallen, maar de duur, frequentie, motorische symptomen en autonome symptomen zijn verschillend. Omdat de frontale kwab nauw verwant is aan de structuur en functie van de temporale kwab, kan het epileptische proces zich naar elkaar uitbreiden, wat vaak leidt tot overlappende overlappende symptomen. Voor patiënten die niet effectief zijn in medicamenteuze therapie, moet de oorsprong van de aanval nauwkeurig worden bepaald door intracraniële of diepe elektrode-opname vóór de operatie.
3 Identificatie van aanvallen: het begin van de frontale kwab kan zich soms manifesteren als een eenvoudige blik, vergelijkbaar met een aanval. Op dit moment is EEG essentieel voor differentiële diagnose.De frontale kwab EEG is een wervelkolom langzame golf afkomstig van één zijde of bilaterale frontale kwab, en de systemische afwezigheid is een bilaterale symmetrische synchrone 3 Hz wervelkolom langzame golf.
Aanvallen van de frontale kwab zijn bijzonder vatbaar voor verkeerde interpretatie van bepaalde niet-epileptische aanvallen, zoals nachtmerries bij kinderen en rachitis. Er is geen oorzaak van epileptische aanvallen, herhaalde symptomen en stereotypen, korte en frequente afleveringsclusters en EEG met aanwijzingen voor epileptiforme ontladingen dragen bij aan de diagnose van frontale kwabepilepsie.
