pernicieuze anemie
Invoering
introductie Pernicieuze anemie, ook bekend als megaloblastaire anemie, is zeldzaam in China.De oorzaak wordt vaak veroorzaakt door zwangerschap, borstvoeding, malabsorptie van de maag, ondervoeding of orale foliumzuurantagonisten (die dihydrofolaatsynthase tegenwerken en obstakels veroorzaken bij de synthese van tetrahydrofolaat). Geneesmiddelen, zoals paracetamol, methotrexaat.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Goedaardige anemie verschilt van kwaadaardige anemie.De eerste is te wijten aan ijzertekort, waardoor de synthese van hemoglobine (hemoglobine) vermindert, maar rode bloedcellen zijn niet laag. Dit laatste is een gebrek aan hematopoietische factoren zoals foliumzuur en vitamine B12, waardoor deoxyribonucleïnezuur (DNA) wordt gevormd bij de ontwikkeling van onrijpe rode bloedcellen, de celverdeling wordt belemmerd, misvormde gigantische rode bloedcellen worden gevormd, vergezeld door neurologische symptomen (neuritis, Zenuwatrofie).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine beenmerg bacteriecultuur
1. Bloed routinematig onderzoek naar de ernst van bloedarmoede en bloedarmoede, met veranderingen in het aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes. Volgens de rode bloedcelparameters (MCV, MCH en MCHC), kan de morfologie van de rode bloedcellen worden ingedeeld in bloedarmoede, die relevante aanwijzingen voor diagnose biedt. Tellingen van reticulocyten weerspiegelen indirect beenmerg erytroïde hyperplasie en compenserende aandoeningen Perifere bloeduitstrijkjes kunnen veranderingen in het aantal of de morfologie van rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes waarnemen en of er malariaparasieten en abnormale cellen zijn.
2. Beenmergonderzoek Beenmergceluitstrijkjes weerspiegelen de proliferatie, celsamenstelling, proportie en morfologische veranderingen van beenmergcellen. Beenmergbiopsie weerspiegelt veranderingen in de structuur, proliferatie, cellulaire samenstelling en morfologie van hematopoietisch beenmergweefsel. Beenmergonderzoek heeft diagnostische waarde voor bepaalde bloedarmoede, leukemie, beenmergnecrose, myelofibrose of marmer en extramedullaire tumorcelinfiltratie. Er moet aandacht worden besteed aan de beperkingen van beenmergafname. Als er een tegenstelling is tussen beenmergonderzoek en bloedroutine, moeten meerdere beenmergonderzoeken worden uitgevoerd.
3. De pathogenese van bloedarmoede wordt onderzocht, zoals het ijzermetabolisme van bloedarmoede door ijzertekort en onderzoek naar primaire ziekte voor ijzertekort, serum foliumzuur en vitamine B12-niveaus van megaloblastaire bloedarmoede en onderzoek naar primaire ziekten die leiden tot het ontbreken van dergelijke hematopoietische materialen. Primair ziekteonderzoek van hemorragische anemie, hemolytische anemie kan optreden verhoogd vrij hemoglobine, verlaagd haptoglobine, verhoogd kalium, verhoogd indirect bilirubine. Soms is het nodig om tests uit te voeren zoals erytrocytmembraan, enzym, globine, heem, autoantilichaam, alloantilichaam of PNH-kloon, chromosoom, antigeenexpressie, celcyclus, genonderzoek van hematopoietische beenmergcellen en subsets van T-cellen en Uitgescheiden factoren of auto-antilichamen van beenmergcellen, enz.
Uitgebreide analyse van de geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumresultaten van bloedarmoedepatiënten kan de etiologie of pathogenese van bloedarmoede bepalen, waardoor bloedarmoedediagnose wordt gesteld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Allereerst moet het worden onderscheiden van rode bloedziekte, de laatste is niet effectief met vitamine B12-behandeling en de morfologie van onrijpe rode bloedcellen heeft duidelijke pathologische veranderingen. In de terugkerende periode is er vaak hemolyse, die moet worden onderscheiden van andere soorten hemolytische anemie. De patiënt heeft verlies van eetlust, gebrek aan vrij zoutzuur in de maag en moet worden onderscheiden van maagkanker; er moet echter worden opgemerkt dat deze ziekte de vroege fase van maagkanker kan zijn.
1 megaloblastaire bloedarmoede.
2 glossitis en gebrek aan maagzuur.
3 perifere zenuwdegeneratie en ruggenmerg gecombineerde degeneratie. Symptomen van het zenuwstelsel zijn onder meer: perifere gevoelloosheid veroorzaakt door gevoelloosheid of paresthesie van de ledematen, post-corticale degeneratie van het ruggenmerg veroorzaakt door het verdwijnen van peesreflexen, verminderde spierspanning, verstoorde positie, hyperreflexie en verhoogde spierspanning. Neurologische symptomen kunnen prominent aanwezig zijn bij de ziekte, en zelfs de patiënt wordt verdacht van perifere neuritis of multiple sclerose en eerste bezoeken aan de afdeling neurologie.
